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        酒泉市肅州區(qū)2004—2013年出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)分析

        2014-04-05 07:30:58陳邊防王麗霞
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2014年23期
        關鍵詞:肅州區(qū)婦幼衛(wèi)生酒泉市

        陳邊防,王麗霞

        (酒泉市人民醫(yī)院,甘肅 酒泉 735000)

        酒泉市肅州區(qū)2004—2013年出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)分析

        陳邊防,王麗霞

        (酒泉市人民醫(yī)院,甘肅 酒泉 735000)

        目的 分析酒泉市肅州區(qū)2004—2013年出生缺陷發(fā)生率、主要畸形發(fā)生順位及構成比,掌握出生缺陷現(xiàn)狀及變化趨勢,為制定干預措施提供科學依據(jù)。方法 回顧性分析酒泉市肅州區(qū)2004—2013年出生缺陷檢測資料。結果 10年間共監(jiān)測圍產(chǎn)兒35 071例,累計出生缺陷兒249例,缺陷發(fā)生率為7.10‰。發(fā)生率排前5位的出生缺陷依次為先天性心臟病、先天性腦積水、唇裂合并腭裂、馬蹄足內翻、脊柱裂。結論 應采取政府主導、衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療單位協(xié)調配合的綜合干預措施,有效落實出生缺陷三級預防制度,提高兒童健康水平。

        酒泉市;出生缺陷;監(jiān)測數(shù)據(jù)

        出生缺陷又稱先天異常,是指胚胎或胎兒在發(fā)育過程中所發(fā)生的結構或功能異常。其涉及疾病種類繁多,包括先天畸形、先天性代謝性疾病、染色體異常、先天性宮內感染所致的異常以及先天發(fā)育殘疾(如盲、聾和智力障礙)等。先天畸形是指以形態(tài)結構異常為主要特征的出生缺陷,約占出生缺陷的60%~70%,是最為常見的一類出生缺陷[1]。有些異常是肉眼可見的,而有些異常則必須通過特殊檢查才能確診,輕微的缺陷可能對身體的影響不大,而嚴重的出生缺陷則可引起胎兒或嬰兒死亡、壽命縮短或導致兒童長期患病,甚至終身殘疾,給本人、家庭、社會帶來沉重的負擔,其也是圍產(chǎn)兒死亡、5歲以下兒童死亡的主要原因。本文對酒泉市肅州區(qū)2004—2013年出生缺陷檢測資料進行回顧性分析,為降低出生缺陷發(fā)生率、圍產(chǎn)兒死亡率提供科學依據(jù),現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源

        2004—2013年酒泉市肅州區(qū)各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等上報的出生缺陷資料。

        1.2 方法

        按照《中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊》要求,填寫全國統(tǒng)一的出生缺陷兒登記卡,利用婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡上報。

        1.3 數(shù)據(jù)處理

        全部數(shù)據(jù)采用Excel軟件錄入,利用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析,以P<0.05為具有顯著性差異。

        2 結果

        2.1 出生缺陷發(fā)生率

        2004—2013年共監(jiān)測圍產(chǎn)兒35 071例,其中出生缺陷249例,發(fā)生率為7.10‰,10年間酒泉市肅州區(qū)出生缺陷發(fā)生率呈明顯上升趨勢,上升了32.20%。歷年出生缺陷發(fā)生率比較,差異有顯著性(χ2=49.62,P<0.05,見表1)。

        表1 2004—2013年酒泉市肅州區(qū)出生缺陷發(fā)生情況

        2.2 2004—2013年出生缺陷發(fā)生率、構成比及順位(見表2)

        10年來,我區(qū)監(jiān)測的出生缺陷發(fā)生率前5位依次為先天性心臟病、先天性腦積水、唇裂合并腭裂、馬蹄足內翻、脊柱裂。其中單發(fā)畸形發(fā)生率為5.42‰,多發(fā)畸形發(fā)生率為1.68‰。

        表2 2004—2013年出生缺陷發(fā)生情況

        2.3 出生缺陷相關因素(見表3)

        表3 出生缺陷相關因素分析

        3 討論

        3.1 出生缺陷發(fā)生率

        出生缺陷監(jiān)測是婦幼衛(wèi)生監(jiān)測的一項重要內容,是提高出生人口素質的重要依據(jù)。酒泉市肅州區(qū)2004—2013年共有圍產(chǎn)兒35 071例,檢出出生缺陷患兒249例,發(fā)生率為7.10‰。出生缺陷發(fā)生率由2004年的4.86‰上升到2013年的8.08‰,上升了32.20%。比較歷年出生缺陷發(fā)生率,差異有顯著性(χ2= 49.62,P<0.05)。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因可能有:(1)隨著醫(yī)學的發(fā)展、出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡與監(jiān)測方法的完善、監(jiān)測人員專業(yè)水平的提高,出生缺陷患兒發(fā)現(xiàn)、統(tǒng)計上報增多。(2)全社會對出生缺陷防治工作的重要性認識不足,而且缺乏政府主導的綜合干預措施。(3)婚檢工作沒有制度約束,婚前檢查率直線下降,出生缺陷一級預防作用被削弱。(4)出生缺陷二級預防措施僅限于開展B超檢查,而產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷開展較少。

        3.2 出生缺陷發(fā)生原因

        最新資料顯示,2012年全國出生缺陷發(fā)生率排名前5位的是:先天性心臟病、多指(趾)、唇裂、先天性腦積水和神經(jīng)管缺陷,共占全部出生缺陷的49.10%。本次調查中出生缺陷發(fā)生率排名前5位的依次為先天性心臟病、先天性腦積水、唇裂合并腭裂、馬蹄足內翻、脊柱裂,共占全部出生缺陷的63.45%,與全國水平相當。

        3.3 出生缺陷發(fā)生的相關因素

        出生缺陷是遺傳因素、環(huán)境因素或二者相互作用的結果,病因多種多樣,三級預防措施的落實情況直接影響出生缺陷發(fā)生率。從研究結果看,出生缺陷發(fā)生率在患兒性別、孕母常住地、文化程度及是否有不良孕產(chǎn)史方面無顯著性差異(P>0.05),而在患兒胎齡方面差異有顯著性(P<0.01)。顯示胎齡越小,出生缺陷發(fā)生率越高;胎齡越大,出生缺陷檢出率越高,而確診引產(chǎn)的僅占總出生缺陷數(shù)的5.60%,我區(qū)只有一家醫(yī)院開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷,因此產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作需要繼續(xù)加強。

        3.4 建議

        衛(wèi)生部發(fā)布的《中國出生缺陷防治報告(2012年)》指出,我國是出生缺陷高發(fā)國家,據(jù)世界衛(wèi)生組織預測,我國出生缺陷發(fā)生率與世界中等收入國家的平均水平接近,約為5.6%,每年新增出生缺陷約90萬例,其中出生時臨床明顯可見的出生缺陷約25萬例。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療服務水平的提高,嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降,危害兒童健康的傳染性疾病得到有效控制,出生缺陷問題開始凸顯,逐漸成為影響兒童健康和出生人口素質的重大公共衛(wèi)生問題。報告顯示,出生缺陷不但是造成兒童殘疾的重要原因,也日漸成為兒童死亡的主要原因,在全國嬰兒死因中的構成比順位由2000年的第4位上升至2011年的第2位(19.1%)。同時,出生缺陷還嚴重影響兒童的生命和生活質量,給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔,也是我國人口潛在壽命損失的重要原因。我區(qū)2004—2013年5歲以下兒童死亡原因分析提示,嬰兒出生缺陷死亡的構成比順位,由2004年的第5位上升到2013年的第2位,分別占圍產(chǎn)兒死亡的21.22%和5歲以下兒童死亡率的19.58%[2]。雖然通過農(nóng)村婦女孕前、孕后3個月的免費葉酸投服、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助等重大婦幼衛(wèi)生項目的實施,新生兒疾病及聽力篩查的普及,先天異常中神經(jīng)管畸形的發(fā)生率逐年下降,但以先天性心臟病為主的其他先天異常仍是5歲以下兒童死亡的主要原因。因此,出生缺陷防治十分重要。建立政府主導、衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療衛(wèi)生單位協(xié)調配合的綜合干預措施;健全婚前保健制度,提高婚前保健質量及婚檢率,積極開展優(yōu)生咨詢,提高孕婦自我保健意識,完善產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡,提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷率;提高新生兒疾病和聽力篩查率,做好陽性和未通過病例的追蹤管理;普及孕前、孕期健康教育和合理膳食營養(yǎng)教育,改變不良生活、行為習慣,提倡健康生活方式等是有效落實出生缺陷三級預防制度,提高兒童健康水平的重要措施。

        [1]朱軍,李勝利.中國出生缺陷圖譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

        [2]魏紅光.酒泉市肅州區(qū)2001—2010年5歲以下兒童死亡原因分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(16):103-104.

        R172

        A

        1671-1246(2014)23-0120-02

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