陶冬艷

（昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650600）

本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力及其影響因素調(diào)查研究

陶冬艷

（昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650600）

目的 了解本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及其影響因素，為有效促進(jìn)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)提供依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取1~5年級276名護(hù)生為研究對象，應(yīng)用本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表對其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表的平均得分為（233.55±30.72）分，各維度得分由高到低依次為：人際關(guān)系技能、學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評價(jià)、學(xué)習(xí)行為。五年級護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表總分高于其他年級（P＜0.05）。獲取知識途徑和平均每天自學(xué)時(shí)間是學(xué)習(xí)意識的顯著影響因素（P＜0.01），年級和去圖書館頻率是學(xué)習(xí)行為的顯著影響因素（P＜0.01），小組學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)策略和人際關(guān)系技能的顯著影響因素（P＜0.01）。結(jié)論 本科護(hù)生具有較強(qiáng)的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，但個(gè)別方面仍需提高。護(hù)理教育者可根據(jù)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的相關(guān)影響因素，通過培養(yǎng)學(xué)習(xí)策略、激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、重視時(shí)間管理等途徑提高本科護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

本科護(hù)生；自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)；護(hù)理教育

隨著終身學(xué)習(xí)理念被人們廣泛接受，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)（selfdirected learning，SDL）作為一種教育理念引起越來越多的關(guān)注，尤其是在高等教育領(lǐng)域。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指學(xué)習(xí)者在不論有無外力幫助下，主動(dòng)判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評價(jià)學(xué)習(xí)效果[1]。培養(yǎng)和提高護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力具有現(xiàn)實(shí)意義。目前，國外不少護(hù)理院校已將自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的培養(yǎng)作為教學(xué)目標(biāo)之一，以培養(yǎng)能適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展和醫(yī)療保健體系變化的護(hù)理人才。本研究旨在通過橫斷面調(diào)查，了解天津市某高校本科護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及其影響因素，為有效促進(jìn)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)提供參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 樣本來源 以天津市某高校1～5年級798名護(hù)生為研究對象，其中一年級187名、二年級155名、三年級158名、四年級162名、五年級136名。

1.1.2 樣本量估算 根據(jù)已知總體樣本量的樣本抽樣公式進(jìn)行估算[2]，N為總體樣本量，P通常設(shè)為0.50，α設(shè)定為0.05，k為1.96。計(jì)算所得樣本量為260人，但考慮到有效性問題，增加20人，所以本研究樣本量定為280人。

1.1.3 抽樣方法 以年級為分層變量，采用分層隨機(jī)抽樣法。經(jīng)學(xué)院辦公室同意，獲取全院學(xué)生名單，以年級為單位對所有學(xué)生進(jìn)行編號，通過Excel表獲得隨機(jī)數(shù)字，分別從各年級中隨機(jī)抽取所需樣本。其中一年級66名，二年級54名，三年級55名，四年級57名，五年級48名。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用問卷調(diào)查法收集資料，問卷分兩部分：（1）一般資料，包括年級、性別、是否獨(dú)生子女、報(bào)考動(dòng)機(jī)、小組學(xué)習(xí)參與度、獲取知識途徑、平均每天自學(xué)時(shí)間、去圖書館頻率及對本校教學(xué)設(shè)施的態(tài)度。（2）自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表（SRSSDL）[3]：由Williamson教授研制，為自評量表，包括學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、評價(jià)和人際關(guān)系技能5個(gè)維度，共60個(gè)條目，采用Likert5級評分法進(jìn)行評分。量表總分范圍為60～300分，分值越高，表示自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級越高。中文版SRSSDL由沈王琴翻譯引入，經(jīng)檢測其信度和效度良好，內(nèi)容效度為0.963，Cronbach's α系數(shù)為0.966，重測信度為0.855，可以應(yīng)用于我國護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的評估[4]。

1.2.2 調(diào)查方法 以年級為單位組織學(xué)生集中填寫，發(fā)放問卷前說明調(diào)查目的及注意事項(xiàng)。問卷采用不記名方式，當(dāng)場回收并進(jìn)行檢查，如有遺漏及時(shí)指出并補(bǔ)填。錄入前對問卷進(jìn)行編碼、檢查。共發(fā)放問卷280份，收回有效問卷276份，有效回收率98.57%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidate3.1軟件對問卷進(jìn)行雙錄入，邏輯糾錯(cuò)及核對，確認(rèn)數(shù)據(jù)無誤。使用Excel和SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用描述性分析、方差分析、多元回歸分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

276名本科護(hù)生中，男2名（0.72%），女274名（99.28%）；一年級65名（23.55%），二年級53名（19.20%），三年級54名（19.57%），四年級57名（20.65%），五年級47名（17.03%）；獨(dú)生子女88名（31.88%），非獨(dú)生子女188名（68.12%）；報(bào)考動(dòng)機(jī)：自愿選擇99名（35.87%），父母選擇45名（16.30%），老師選擇7名（2.54%），專業(yè)調(diào)劑125名（45.29%）；小組學(xué)習(xí)參與度：從不參加9名（3.26%），偶爾參加171名（61.96%），經(jīng)常參加96名（34.78%）；獲取知識途徑：書本208名（75.36%），期刊17名（6.16%），數(shù)據(jù)庫9名（3.26%），網(wǎng)絡(luò)42名（15.22%）；平均每天自學(xué)時(shí)間：0～1小時(shí)82名（29.71%），2～3小時(shí)167名（60.51%），＞3小時(shí)27名（9.78%）；去圖書館的頻率：一周2～3次90名（32.61%），一月2～3次90名（32.61%），基本不去96名（34.78%）；對教學(xué)設(shè)施的態(tài)度：滿意162名（58.70%），不滿意78名（28.26%），無所謂36名（13.04%）。

2.2 本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表得分情況

本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表總分最低147分、最高300分，平均（233.55±30.72）分，各維度得分由高到低依次為：人際關(guān)系技能（48.52±6.58）分、學(xué)習(xí)意識（47.34±6.58）分、學(xué)習(xí)策略（46.87±7.02）分、學(xué)習(xí)評價(jià)（46.47±7.20）分、學(xué)習(xí)行為（44.33±7.70）分。其中得分最高和最低的5個(gè)條目排序見表1。

表1 得分最高和最低的5個(gè)條目排序（±s，分）

表1 得分最高和最低的5個(gè)條目排序（±s，分）

條目所屬維度 得分得分最高的5個(gè)條目在長時(shí)間的學(xué)習(xí)后我會適當(dāng)休息我認(rèn)為加強(qiáng)各學(xué)科聯(lián)系，有利于相互學(xué)習(xí)，營造和諧氛圍我想學(xué)習(xí)除我身處的文化以外的常見文化習(xí)俗和語言我和他人保持良好的人際關(guān)系我能夠認(rèn)識自己的不足之處得分最低的5個(gè)條目我樂于探索所學(xué)課程目標(biāo)以外的新知識我能對新想法、信息和其他的一些學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析、評判性反思我能與時(shí)俱進(jìn)地獲取各種學(xué)習(xí)資源我預(yù)習(xí)并復(fù)習(xí)我會在教師教學(xué)過程中提出相關(guān)問題學(xué)習(xí)意識人際關(guān)系技能人際關(guān)系技能人際關(guān)系技能學(xué)習(xí)意識4.33±0.70 4.25±0.74 4.22±0.87 4.21±0.71 4.17±0.75學(xué)習(xí)行為學(xué)習(xí)行為學(xué)習(xí)意識學(xué)習(xí)行為學(xué)習(xí)行為3.58±0.96 3.52±0.98 3.47±0.99 3.28±1.01 3.27±1.02

2.3 護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)影響因素的單因素方差分析

不同年級、小組學(xué)習(xí)參與度、獲取知識途徑、平均每天自學(xué)時(shí)間、去圖書館頻率和對本校教學(xué)設(shè)施的態(tài)度在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表中的得分有顯著性差異（P＜0.05），是否獨(dú)生子女和報(bào)考動(dòng)機(jī)得分沒有顯著性差異（P＞0.05），見表2。

表2 不同影響因素的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表得分比較（±s，分）

注：*表示方差不齊，兩兩比較采用Games Howell法；**表示方差齊，兩兩比較采用LSD法

影響因素 男F值P值年級20.996**0.000小組學(xué)習(xí)參與度14.822**0.000獲取知識途徑10.365**0.000平均每天自學(xué)時(shí)間3.044**0.018去圖書館頻率5.316** 0.005對教學(xué)設(shè)施的態(tài)度一年級二年級三年級四年級五年級從不偶爾經(jīng)常書本期刊數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)0~1小時(shí)2~3小時(shí)＞3小時(shí)一周2~3次一月2~3次基本不去滿意不滿意無所謂總分231.62±28.63 224.11±36.62 225.46±27.74 225.53±22.31 265.91±12.54 204.78±27.87 228.42±30.46 245.40±27.17 228.14±30.14 256.76±23.57 257.00±20.99 245.93±28.13 231.43±31.93 243.78±30.04 251.00±22.82 240.58±29.23 234.40±31.05 226.18±30.43 237.19±29.40 222.88±29.12 240.31±34.80 7.003** 0.001

進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，五年級護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表總分高于其他年級（P＜0.05）；經(jīng)常參加小組學(xué)習(xí)的護(hù)生得分高于從不和偶爾參加小組學(xué)習(xí)的護(hù)生（P＜0.05），且偶爾參加小組學(xué)習(xí)的護(hù)生得分高于從不參加小組學(xué)習(xí)的護(hù)生。通過期刊、數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)獲取知識、平均每天自學(xué)時(shí)間大于3小時(shí)、一周去圖書館2～3次、對本校教學(xué)設(shè)施滿意或無所謂的護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表總分較高（P＜0.05）。

2.4 護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)影響因素的多元回歸分析

以自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表總分及其5個(gè)維度作為因變量，以單因素分析中具有顯著性差異的6個(gè)影響因素為自變量，進(jìn)行多元回歸分析，進(jìn)入和剔除回歸方程的α分別為0.05和0.10。結(jié)果顯示，年級是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的顯著影響因素（P＜0.01），獲取知識途徑和每天自學(xué)時(shí)間是學(xué)習(xí)意識的顯著影響因素（P＜0.01），年級和去圖書館頻率是學(xué)習(xí)行為的顯著影響因素（P＜0.01），小組學(xué)習(xí)參與度是學(xué)習(xí)策略和人際關(guān)系技能的顯著影響因素（P＜0.01），見表3。

表3 護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)影響因素的多元回歸分析（n=276）

3 討論

3.1 護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀

本研究顯示，本科護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表總分為（233.55±30.72）分，稍高于沈王琴等[5]的結(jié)果，說明該校本科護(hù)生具有較強(qiáng)的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。5個(gè)維度中，人際關(guān)系技能得分最高，表明護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中注重與他人的溝通交流，樂于分享新知識，并且能認(rèn)識到團(tuán)隊(duì)合作的重要性；學(xué)習(xí)意識得分排第二，與沈王琴等[5]調(diào)查結(jié)果一致，說明本科護(hù)生具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和責(zé)任感；但學(xué)習(xí)評價(jià)得分較低，有56.90%的護(hù)生能找到新的學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)，60.10%的護(hù)生能監(jiān)控自己的學(xué)習(xí)進(jìn)程；學(xué)習(xí)行為得分最低，僅有33.70%的護(hù)生表示會在教師教學(xué)過程中提出相關(guān)問題，36.60%的護(hù)生預(yù)習(xí)并復(fù)習(xí)。此外，還存在較少使用概念圖、很少進(jìn)行評判性反思等問題。

3.2 護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力影響因素分析

方差分析及多元回歸分析結(jié)果顯示，年級是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的主要影響因素（P＜0.01），五年級護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表總分顯著高于其他年級。這是因?yàn)?，一方面，五年級護(hù)生對護(hù)理學(xué)知識有了更深刻的了解，對自己所學(xué)專業(yè)的興趣逐漸提高，學(xué)習(xí)主動(dòng)性也相對較好。另一方面，由于五年級護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)考試、家庭和就業(yè)的壓力下，需要學(xué)習(xí)更多的知識來武裝自己，所以自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得到提高。王平等[6]對護(hù)理大專一、二年級學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力并未隨著年級升高而提高，這或許提示?？谱o(hù)生和本科護(hù)生在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力上存在一定差距。

此外，經(jīng)常參加小組學(xué)習(xí)的護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表總分高于從不和偶爾參加小組學(xué)習(xí)的護(hù)生，提示小組學(xué)習(xí)是提高護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的有效方法。因此，在護(hù)理教學(xué)中可以采取小組合作學(xué)習(xí)的方法，促進(jìn)學(xué)生間的交流，提高團(tuán)隊(duì)合作能力及解決問題能力[7]。研究結(jié)果也顯示出，每天自學(xué)時(shí)間大于3小時(shí)的護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表得分較高（P＜0.05），提示應(yīng)提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、增強(qiáng)其自控能力。

3.3 護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的培養(yǎng)

3.3.1 培養(yǎng)學(xué)習(xí)策略 本次調(diào)查中，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)策略得分中等，護(hù)生較多使用重復(fù)、記筆記等低層次學(xué)習(xí)策略。因此，護(hù)理教師在教學(xué)中應(yīng)注重護(hù)生學(xué)習(xí)策略的培養(yǎng)，指導(dǎo)護(hù)生采取更有效的學(xué)習(xí)策略，如設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)，有效利用期刊、數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)資源，進(jìn)行自我反思，參加小組討論等，幫助護(hù)生掌握發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的科學(xué)方法，從而提高其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

3.3.2 激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)驅(qū)力?？刹扇∫韵麓胧┘ぐl(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)：一是選擇趣味性強(qiáng)的教學(xué)材料，從“以教為中心”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)向“以學(xué)為中心”的教學(xué)模式；二是通過PBL[8，9]、構(gòu)建概念圖、教學(xué)反饋[10]和小組學(xué)習(xí)[7]充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性；三是采用角色扮演、情境教學(xué)[11]、契約學(xué)習(xí)[12]等方法，以及早期接觸臨床，從多方面激發(fā)和強(qiáng)化護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

3.3.3 重視時(shí)間管理 學(xué)習(xí)時(shí)間是影響護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的關(guān)鍵因素，學(xué)習(xí)時(shí)間的長短，直接反映護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的高低。因此，注重延長護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)時(shí)間，對培養(yǎng)其自我管理能力起著非常重要的作用[10]。

3.3.4 提高護(hù)生自我監(jiān)控和評估能力 研究顯示，只有60.10%的護(hù)生能監(jiān)控自己的學(xué)習(xí)進(jìn)程，68.00%的護(hù)生會在教師反饋前進(jìn)行自我評估，說明護(hù)生自我監(jiān)控和評估能力有待進(jìn)一步提高。在護(hù)理教育中，指導(dǎo)護(hù)生用自我記錄、自我提問[13]和寫反思日記等方法進(jìn)行科學(xué)的自我監(jiān)控；通過設(shè)定自我評價(jià)量表來評價(jià)目前的學(xué)習(xí)能力，明確已掌握的知識和薄弱環(huán)節(jié)，從而確立學(xué)習(xí)目標(biāo)。鼓勵(lì)護(hù)生學(xué)習(xí)成功后自我獎(jiǎng)勵(lì)，失敗后調(diào)整學(xué)習(xí)方式，克服驕傲或自卑心理，提高自我監(jiān)控和自我評估能力。

3.3.5 關(guān)注護(hù)生學(xué)習(xí)行為 本次調(diào)查中，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)行為得分最低，提示護(hù)理教育者應(yīng)關(guān)注護(hù)生良好學(xué)習(xí)行為的養(yǎng)成。在教學(xué)中，營造民主和諧的課堂氛圍，協(xié)助其樹立正確的專業(yè)態(tài)度，啟發(fā)評判性思維，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。同時(shí)，護(hù)生也應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)學(xué)習(xí)責(zé)任，提高學(xué)習(xí)自覺性，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

4 小結(jié)

本次研究顯示，雖然本科護(hù)生具有較強(qiáng)的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，但個(gè)別方面仍需提高?？赏ㄟ^培養(yǎng)有效的學(xué)習(xí)策略、激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、重視時(shí)間管理等途徑提高護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，使護(hù)生獲得最佳發(fā)展。由于研究時(shí)間和條件限制，本研究僅選取天津市某高校本科護(hù)生為研究對象，樣本來源相對單一，限制了研究結(jié)果的代表性及結(jié)論的外延性。后續(xù)研究將擴(kuò)大研究樣本量及樣本來源，并設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式或半結(jié)構(gòu)式訪談，深層次地探討產(chǎn)生負(fù)性態(tài)度的原因，以便更好地促進(jìn)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的提高。

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