陶紅霞，景鋒剛，賀燕寧

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

護(hù)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的探討

陶紅霞，景鋒剛，賀燕寧

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

目的 探討實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)護(hù)生的影響。方法 在實(shí)習(xí)前對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期1個(gè)月的強(qiáng)化訓(xùn)練，實(shí)習(xí)3個(gè)月后進(jìn)行走訪，并與對(duì)照組比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在臨床適應(yīng)方面比對(duì)照組好，得到了帶教教師和病人的認(rèn)可。結(jié)論 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練能提升學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。

護(hù)生；臨床適應(yīng)能力；實(shí)習(xí)；強(qiáng)化訓(xùn)練

臨床實(shí)習(xí)是高職高專護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生成長為一名合格護(hù)士的必經(jīng)階段，也是護(hù)生將理論知識(shí)、基本技能與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。我們通過臨床實(shí)習(xí)檢查、與帶教教師溝通、臨床教學(xué)會(huì)議等渠道了解到：護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)初期，很難迅速進(jìn)入護(hù)士角色，甚至部分護(hù)生因?qū)I(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能欠缺，難以勝任護(hù)理工作。為此，我們?cè)趯?shí)習(xí)前集中時(shí)間對(duì)護(hù)生進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練，使其盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)，提高了實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)了護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我校在平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院實(shí)習(xí)的三年制高職大專班護(hù)生，均為女生，2009級(jí)151名（對(duì)照組）、2010級(jí)126名（實(shí)驗(yàn)組）。平均年齡20.50歲。對(duì)照組按照正常教學(xué)進(jìn)度完成教學(xué)任務(wù)后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組在完成教學(xué)任務(wù)后進(jìn)行實(shí)習(xí)前訓(xùn)練，為期一個(gè)月。

1.2 實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練方法

1.2.1 開展實(shí)習(xí)前思想教育 首先強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)的重要性、目的和要求；進(jìn)行護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范培養(yǎng)；組織護(hù)生了解實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱、護(hù)生職責(zé)及實(shí)習(xí)管理有關(guān)規(guī)章制度；熟悉醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責(zé)，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容；熟悉相關(guān)護(hù)士管理法律法規(guī)，了解實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)生活上應(yīng)注意的問題。

1.2.2 舉辦專題講座 邀請(qǐng)我校及我市護(hù)理專家舉辦專題講座，內(nèi)容包括：護(hù)生的臨床思維、臨床實(shí)習(xí)中的溝通與禮儀、護(hù)理文書書寫與管理培訓(xùn)及職業(yè)防范的重要性、護(hù)理崗位介紹等。1.2.3護(hù)理技能訓(xùn)練 在實(shí)習(xí)前進(jìn)行專業(yè)技能集訓(xùn)，較好地實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教學(xué)與臨床工作的無縫對(duì)接。訓(xùn)練項(xiàng)目包括生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、肌肉注射、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、外科刷手法等臨床常用技術(shù)。制定各項(xiàng)操作程序、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，在訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行相應(yīng)的考核。

2 結(jié)果

在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)3個(gè)月后，利用實(shí)習(xí)檢查機(jī)會(huì)向醫(yī)院帶教教師發(fā)放調(diào)查問卷，讓其對(duì)護(hù)生角色轉(zhuǎn)換、護(hù)患關(guān)系、組織紀(jì)律、職業(yè)道德、心理承受力、操作技術(shù)等進(jìn)行逐項(xiàng)考核、評(píng)議和打分（各項(xiàng)滿分20分），并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床適應(yīng)能力問卷平均分比較（分）

測(cè)評(píng)總成績實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，除職業(yè)道德、組織紀(jì)律兩組無顯著性差異外，其余4項(xiàng)得分對(duì)照組均低于實(shí)驗(yàn)組。尤其在角色轉(zhuǎn)變和操作技術(shù)方面實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，說明開展實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練能顯著提高護(hù)生的臨床適應(yīng)能力。

3 體會(huì)

3.1 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練可提高和鞏固護(hù)生操作技能

從事臨床護(hù)理工作必須具備一定的技能，而扎實(shí)的技能來源于訓(xùn)練。因此在強(qiáng)化訓(xùn)練中，護(hù)生按照教師示范的操作步驟反復(fù)練習(xí)，直至熟練掌握操作程序，養(yǎng)成規(guī)范操作的良好習(xí)慣。與此同時(shí)，還可進(jìn)一步鞏固護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，促使護(hù)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。

3.2 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練有助于護(hù)生盡快轉(zhuǎn)變角色

實(shí)習(xí)護(hù)生既是學(xué)生，又是“準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員”。在帶教教師或醫(yī)院工作人員面前，他們是學(xué)生；在病人面前，他們履行的是護(hù)士的職責(zé)，被病人視為救死扶傷、解除病痛的“白衣天使”，這種雙重角色對(duì)于已經(jīng)習(xí)慣了學(xué)校生活的實(shí)習(xí)生來說，很難在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)。所以在實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意幫助護(hù)生正確認(rèn)識(shí)自我，以便在實(shí)習(xí)中能夠準(zhǔn)確找到切換角色的“點(diǎn)”，從而盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。

3.3 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練可提高護(hù)生的人際溝通能力

在技能強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)，兩名護(hù)生一組，一人扮演護(hù)士，另一人扮演病人，針對(duì)具體病例，模擬病房情景進(jìn)行護(hù)理操作。要求護(hù)生在操作中注重與病人溝通，以培養(yǎng)語言表達(dá)能力、溝通技巧和處理具體問題的臨床思維能力，為臨床實(shí)習(xí)時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

3.4 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練可增強(qiáng)護(hù)生的自信心

即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，護(hù)生心理非常復(fù)雜，既有興奮、沖動(dòng)，又承受著巨大的心理壓力[2]。有的護(hù)生害怕實(shí)習(xí)，擔(dān)心無法勝任護(hù)理工作，擔(dān)心操作出錯(cuò)被批評(píng)，害怕不被帶教教師和病人接受，缺乏自信心。實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練通過操作技能訓(xùn)練、專題講座等方式，不僅讓護(hù)生鞏固了操作技能，增強(qiáng)了對(duì)臨床護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，更增加了護(hù)生自信心。如靜脈輸液強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)，要求護(hù)生之間真人互練，較高的穿刺成功率可增強(qiáng)護(hù)生的自信心，減輕臨床實(shí)習(xí)的恐懼心理，幫助護(hù)生盡快調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。

3.5 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練提高了教師自身的素質(zhì)

強(qiáng)化訓(xùn)練主要以護(hù)理技能訓(xùn)練為主，并融合了溝通技能訓(xùn)練和臨床專業(yè)知識(shí)，課程及知識(shí)交叉十分明顯[3]。培訓(xùn)教師必須具備良好的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，不僅有過硬的專業(yè)知識(shí)，還有嫻熟的操作技能以及理論聯(lián)系臨床的能力，并且具備前沿的護(hù)理知識(shí)和理念。這就要求教師利用課余時(shí)間進(jìn)入臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，將臨床理念帶入教學(xué)，不斷豐富和提高自身內(nèi)涵。

[1]李志國.實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練與學(xué)生臨床適應(yīng)能力相關(guān)性研究[J].中等醫(yī)學(xué)教育，2009（4）：146-147.

[2]陳英.護(hù)理大專生社交焦慮狀況調(diào)查與對(duì)策[J].護(hù)理研究，2008，22（3）：742-743.

[3]馮榮.實(shí)習(xí)前開設(shè)護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)課程的研討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（11）：76-77.

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1671-1246（2014）17-0088-02