劉亞紅

（涇川縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744300）

臨床護理路徑在心血管疾病護理中的應(yīng)用

劉亞紅

（涇川縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744300）

目的 探討臨床護理路徑在心血管疾病護理中的應(yīng)用。方法 對觀察組80例患者按照臨床護理路徑實施護理，對照組80例患者實施常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 兩組在平均住院時間、住院費用、健康教育知識掌握程度、患者滿意度等方面有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 臨床護理路徑有利于提高護理質(zhì)量和患者滿意度，使患者獲得最佳護理服務(wù)。

臨床護理路徑；心血管疾??；護理

臨床路徑（CP）于1996年引入我國，是指醫(yī)生、護士、輔助科室人員等共同對某一疾病制訂診療護理計劃，按照CP表的標準化診療護理流程，為患者提供從入院、咨詢、醫(yī)療護理處置、檢查到出院指導(dǎo)等全方位的服務(wù)。以“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費用”作為診療護理服務(wù)的最終目標，這種模式也符合當前的醫(yī)療體制改革要求，能夠最大限度地滿足患者的需求，從根本上解決“看病難”等問題[1]。

我國是心血管疾病高發(fā)國家，隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的飲食、環(huán)境、生活習(xí)慣等均發(fā)生變化，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病人群日趨年輕化。心血管疾病是中老年人較為常見的急性特發(fā)性疾病，發(fā)病急、進展快，如不進行及時有效的治療，往往危及患者生命。臨床護理路徑（CNP）是一種新型的護理管理模式，能夠讓患者在入院后明確此次住院的治療及護理目標，自覺參與到日常護理工作中來，提高臨床護理質(zhì)量。我院在心血管疾病護理中應(yīng)用臨床護理路徑，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院內(nèi)科2012年5月至2013年5月收治的160例心血管疾病患者，男88例，女72例，隨機分為觀察組80例和對照組80例，年齡41～77歲，平均年齡59歲。所有患者均通過臨床癥狀和影像學(xué)檢查確診，其中高血壓79例，冠心病68例，心肌梗塞13例。兩組在年齡、性別方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

由護理部組織，科主任、護士長對所有參與研究的護理人員進行CNP理論和操作培訓(xùn)，并由課題負責人隨機將其分配至觀察組或?qū)φ战M。對照組采用常規(guī)治療和護理，觀察組按照臨床護理路徑標準化護理流程[2]實施護理（見表1）。

1.2.1 CNP的實施 護理人員根據(jù)CNP對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)、有針對性的健康教育。由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員嚴格按照標準化流程進行護理，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)，檢查、治療措施介紹，用藥、護理、病情觀察、休息、飲食、睡眠、活動指導(dǎo)，健康教育，血壓監(jiān)測、出院指導(dǎo)等為縱軸，進行護理（見表1）。

表1 心血管疾病CNP標準化護理流程

1.2.2 評價標準 包括住院時間、住院費用、健康教育知識掌握程度及患者滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為存在顯著性差異。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組平均住院時間、住院費用較對照組低（P＜0.01），而健康教育知識得分及患者滿意度較對照組高（P＜0.01）（見表2）。

表2 兩組住院時間、住院費用、健康教育知識得分、患者滿意度比較（±s）

表2 兩組住院時間、住院費用、健康教育知識得分、患者滿意度比較（±s）

組別 健康教育知識得分（分） 患者滿意度（分）對照組觀察組P例數(shù) 住院時間（天） 住院費用（元）80 80 7.80±1.10 6.20±1.30＜0.01 5 361.46±38.40 4 872.38±42.27＜0.01 76.55±3.30 93.75±4.10＜0.01 88.29±8.30 96.88±6.70＜0.01

3 討論

實踐證明，臨床護理路徑作為一種先進的護理質(zhì)量管理模式，在降低平均住院日、增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、減少平均住院費用、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益、貫徹整體護理理念、規(guī)范診療行為、提高患者滿意度等方面有著明顯的效果，符合我國低成本、廣覆蓋的醫(yī)療體制改革要求；同時，臨床護理路徑的實施，也對醫(yī)院運行體制、護理模式、服務(wù)理念等提出了更高要求。醫(yī)院在推行臨床護理路徑時要勇于創(chuàng)新、充分論證、系統(tǒng)培訓(xùn)、合理安排，充分發(fā)揮其在護理質(zhì)量管理中的積極作用。

心血管疾病的死亡率較高，患者一旦患該類疾病，往往會產(chǎn)生恐懼感，有的患者甚至消極地認為自己得了不治之癥，對治療產(chǎn)生抵觸情緒。本研究通過比較不同護理方式的護理效果發(fā)現(xiàn)，按照CNP實施護理，制訂一系列積極主動的護理計劃，可以克服以往臨床護理工作的盲目性，幫助患者樹立正確的健康觀，提高患者治療依從性，有利于控制疾病、降低死亡率、改善患者生活質(zhì)量，提高搶救率和生存率。

臨床護理路徑能有效提高患者的健康教育知識掌握程度及護理滿意度，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，降低住院費用，有利于提高護理質(zhì)量，提高護士價值，提升醫(yī)院形象，使護患關(guān)系更加融洽，體現(xiàn)了“以人為本”的現(xiàn)代護理理念。CNP是目前提高臨床護理質(zhì)量的有效手段，在我國，按照臨床護理路徑實施護理是非常必要的，也是切實可行的，值得各級醫(yī)院推廣。

[1]李芳，徐彤彤.健康教育路徑在心血管疾病臨床護理中的應(yīng)用進展[J].醫(yī)藥前沿，2013（25）：335-337.

[2]陳淑玲，鐘小航.臨床路徑在腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的護理體會[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1437-1438.

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1671-1246（2014）13-0140-02