周恒忠，董同寶，段凱文，郭廣宇，李玉儒，張 娟，左志剛，周世明

（1.淄博職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，山東 淄博 255314；2.淄博市張店區(qū)衛(wèi)生局，山東 淄博 255000；3.淄博市張店區(qū)房鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 255000）

“3+2”助理全科醫(yī)生典型工作任務(wù)調(diào)研報(bào)告

周恒忠1，董同寶1，段凱文1，郭廣宇1，李玉儒1，張 娟1，左志剛2，周世明3

（1.淄博職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，山東 淄博 255314；2.淄博市張店區(qū)衛(wèi)生局，山東 淄博 255000；3.淄博市張店區(qū)房鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 255000）

目的 調(diào)研助理全科醫(yī)生的典型工作任務(wù)，為“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式改革提供依據(jù)。方法 采用實(shí)踐專家訪談法和頭腦風(fēng)暴法。20位實(shí)踐專家均為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗全科醫(yī)生。結(jié)果 經(jīng)過專家討論，提煉出12項(xiàng)典型工作任務(wù)。結(jié)論 本次調(diào)研結(jié)果為課程體系建設(shè)和開發(fā)奠定了基礎(chǔ)，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

助理全科醫(yī)生；典型工作任務(wù)；卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃

為了貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2011]23號(hào)）文件精神，執(zhí)行教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合推出的卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃，我們進(jìn)行“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革?！?+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式是指3年醫(yī)學(xué)?？平逃?年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)，為農(nóng)村和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)下得去、留得住、用得上的專業(yè)人才。

目前，全球面臨醫(yī)療衛(wèi)生三大難題，即人口老齡化、慢性病流行、看病貴。發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明大量培養(yǎng)專科醫(yī)生不但不能解決問題，反而使問題更加嚴(yán)重；而發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生有助于解決這三大難題。因此，全球已達(dá)成“大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)”的共識(shí)。2011年6月我國國務(wù)院決定建立全科醫(yī)生制度。全科醫(yī)生是綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健，常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診，病人康復(fù)和慢性病管理，健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。但是，目前我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于初級(jí)階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，培養(yǎng)助理全科醫(yī)生很有必要。因此，根據(jù)國家教育部的文件精神，由中國職教學(xué)會(huì)教學(xué)工作委員會(huì)立項(xiàng)，全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)新模式研究課題組統(tǒng)一設(shè)計(jì)，淄博職業(yè)學(xué)院子課題組承擔(dān)山東省淄博市的“3+2”助理全科醫(yī)生典型工作任務(wù)調(diào)研。通過實(shí)踐專家訪談會(huì)，了解助理全科醫(yī)生的代表性工作任務(wù)并提煉出典型工作任務(wù)，為教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合推出的卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃中“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革提供依據(jù)。

1 方法

1.1 準(zhǔn)備階段

課題組采用實(shí)踐專家訪談法和頭腦風(fēng)暴法收集全科醫(yī)生的代表性工作任務(wù)。依據(jù)頭腦風(fēng)暴法的四大基本原則，在平等、尊重的氛圍中激發(fā)各位專家想出更多、更好的意見。2012年10月10日組織淄博職業(yè)學(xué)院部分專兼職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師進(jìn)行了頭腦風(fēng)暴法的模擬演練，為正式調(diào)研做好人員培訓(xùn)等準(zhǔn)備工作。

1.2 實(shí)施階段

2012年10月12日，在地方衛(wèi)生局的大力協(xié)助下，從淄博市張店區(qū)17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽取20名全科醫(yī)生參加了“助理全科醫(yī)生典型工作任務(wù)訪談會(huì)”，為確定助理全科醫(yī)生典型工作任務(wù)提供了第一手寶貴資料。

訪談會(huì)分兩組。第一組實(shí)踐專家（10人）均來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中初級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱4人，高級(jí)職稱1人；第二組實(shí)踐專家（10人）均來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中初級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱5人。

每組實(shí)踐專家訪談會(huì)分為兩個(gè)階段：第一階段利用頭腦風(fēng)暴法請(qǐng)各位專家暢所欲言，提出助理全科醫(yī)生實(shí)際工作中有代表性的工作任務(wù)；第二階段進(jìn)行分組討論，將有代表性的工作任務(wù)歸類匯總，提煉出助理全科醫(yī)生的典型工作任務(wù)，并分別從定義、工作崗位、工作內(nèi)容、工作過程、工具與方法、工作組織方式、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與工作要求、區(qū)分點(diǎn)等方面對(duì)每項(xiàng)典型工作任務(wù)進(jìn)行詳細(xì)描述。

2 結(jié)果

2.1 代表性工作任務(wù)

在兩場實(shí)踐專家訪談會(huì)上，20位專家分別提出了151項(xiàng)和97項(xiàng)助理全科醫(yī)生代表性工作任務(wù)，為第二階段提煉典型工作任務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.2 典型工作任務(wù)

通過分析專家提出的代表性工作任務(wù)，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的思路，將所獲得的代表性工作任務(wù)按醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)六大模塊，由淺入深進(jìn)行歸納整理，提煉出以下12項(xiàng)典型工作任務(wù)：

（1）社區(qū)常用診斷技術(shù)；

（2）社區(qū)常見病的非手術(shù)治療；

（3）社區(qū)常用小手術(shù)（含外、婦、五官科）；

（4）中醫(yī)適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用；

（5）社區(qū)常見傳染病防治技術(shù)；

（6）皮膚性病的診治；

（7）醫(yī)學(xué)心理與精神衛(wèi)生服務(wù)；

（8）社區(qū)常用院前急救技術(shù)；

（9）社區(qū)慢性病系統(tǒng)管理；

（10）社區(qū)適宜康復(fù)技術(shù)；

（11）社區(qū)常用預(yù)防技術(shù)；

（12）健康教育與養(yǎng)生保健技術(shù)。

2.3 構(gòu)建課程體系框架

典型工作任務(wù)的分析是課程開發(fā)的關(guān)鍵，將每一項(xiàng)典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式前3年的課程，從而形成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系框架[1]（見圖1），畢業(yè)后2年的全科醫(yī)生培訓(xùn)依據(jù)衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合出臺(tái)的《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行。

3 討論

根據(jù)國外研究經(jīng)驗(yàn)，一種職業(yè)的典型工作任務(wù)通常為12～16個(gè)[2]。醫(yī)療工作作為多學(xué)科復(fù)合型的服務(wù)型行業(yè)，目前尚無公認(rèn)的研究結(jié)果供參考。本次調(diào)查提煉出12項(xiàng)典型工作任務(wù)，根據(jù)每項(xiàng)典型工作任務(wù)確定相應(yīng)課程的教學(xué)目標(biāo)，按照學(xué)生層次及崗位要求制定課程標(biāo)準(zhǔn)及選擇課程教學(xué)內(nèi)容。依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、課程標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真組織編寫相應(yīng)配套教材，使教材既能滿足所確定的典型工作任務(wù)的要求，又適應(yīng)高職人才培養(yǎng)的綜合能力層次需要。遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的思想，以職業(yè)能力為主線，以社會(huì)需求為依據(jù)，以典型工作任務(wù)為導(dǎo)向，合理安排教學(xué)，及時(shí)總結(jié)完善，為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的助理全科醫(yī)生作出貢獻(xiàn)。

圖1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系框架

本次調(diào)研嚴(yán)格按照課題組制定的全國統(tǒng)一的全科醫(yī)生工作流程和規(guī)范，遵循頭腦風(fēng)暴法的基本原則[3]，課題主持人經(jīng)過衛(wèi)生部全科醫(yī)師培訓(xùn)基地師資培訓(xùn)班培訓(xùn)并獲得合格證書；多年從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，主編過人民軍醫(yī)出版社出版的全國高等醫(yī)學(xué)院校?？埔?guī)劃教材《全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)》；事先對(duì)頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)和演練，訪談中認(rèn)真負(fù)責(zé)，收到預(yù)期效果。

第一組實(shí)踐專家（10人）均來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，第二組實(shí)踐專家（10人）均來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第一組提出151項(xiàng)代表性工作任務(wù)，比第二組多出54項(xiàng)，差別較大，說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療工作開展的項(xiàng)目較多，全科醫(yī)生的水平也比較高。訪談結(jié)束后，與會(huì)的實(shí)踐專家對(duì)此次活動(dòng)給予高度評(píng)價(jià)，企盼“3+2”助理全科醫(yī)生教改試點(diǎn)能夠落戶淄博。

[1]姜大源.論高等職業(yè)教育課程的系統(tǒng)化設(shè)計(jì)——關(guān)于工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)的解讀[J].中國高教研究，2009（4）：66-70.

[2]趙志群.典型工作任務(wù)分析與學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)[J].職教論壇，2008（12）：2-3.

[3]譚志敏，郭亮.頭腦風(fēng)暴法在教學(xué)中的運(yùn)用及其注意要點(diǎn)[J].繼續(xù)教育研究，2007（5）：142-144.

R192.3

A

1671-1246（2014）13-0131-02