馮小瓊 (廣東省湛江市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 湛江 524003)

剖宮產(chǎn)術(shù)后，患者的腸胃通常都會(huì)因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷的作用及熱量散發(fā)的影響而有所減弱，此外，患者的活動(dòng)在術(shù)后也會(huì)有所減少，這樣就會(huì)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、排氣排便功能障礙等癥狀，因此，為了使患者的胃腸功能在術(shù)后得到有效恢復(fù)，必須及時(shí)采取有效措施進(jìn)行護(hù)理［1］。本研究把腹部按摩應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)中，取得較好的臨床療效，現(xiàn)把相關(guān)情況作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料選自我院2011年4月～2013年6月使用連續(xù)硬膜外麻醉后行剖宮產(chǎn)的94例患者，全部患者中，年齡18～42歲，平均(34±5.6)歲，孕周38～42周，平均(40± 1.4)周，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦53例，孕產(chǎn)次1～3次，把全部94例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:使用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，不給予腹部按摩。

1.2.2 試驗(yàn)組:使用腹部按摩方法進(jìn)行護(hù)理。具體方法如下:術(shù)后4 h開始對(duì)患者的臍周、上腹以及雙側(cè)脅腹進(jìn)行連續(xù)3 d的腹部按摩，按摩過程中，先用大小魚際肌或手掌緊貼患者，并以順時(shí)針做回旋推動(dòng)動(dòng)作，接著再進(jìn)行逆時(shí)針按摩，按摩2次/d，10～15 min/次。按摩過程中，手法應(yīng)柔和，先輕后重，輕重均勻，以患者所能承受的疼痛和牽拉為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo):把兩組患者的術(shù)后腹脹緩解時(shí)間、肛門第一次排便及排氣的時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、切口疼痛情況、有無便秘、拔管后尿潴留等進(jìn)行詳細(xì)觀察，并做相應(yīng)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS 17.0軟件對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況:與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)情況更明顯(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(s，h)

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(s，h)

組別 例數(shù) 腹脹緩解時(shí)間排便時(shí)間對(duì)照組 47 9.14±1.87 11.98±3.02 22.31±4.57 63.51±6.腸鳴音恢復(fù)時(shí)間排氣時(shí)間87試驗(yàn)組 47 6.01±1.41 6.47±1.67 16.87±4.01 48.42±3.51

2.2 兩組患者術(shù)后情況:試驗(yàn)組患者的術(shù)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比［例(%)］

3 討論

剖宮產(chǎn)患者的翻身會(huì)受到術(shù)前術(shù)后禁食、麻醉、切口疼痛等因素的影響，且在術(shù)后數(shù)天內(nèi)，患者肛門的排氣及排便都會(huì)受到阻礙，這樣就會(huì)使患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，當(dāng)患者膈肌出現(xiàn)上升且活動(dòng)受到一定限制時(shí)，患者的下腔靜脈血液回流及呼吸都會(huì)受到比較嚴(yán)重的影響，從而使患者無法正常飲食，從而對(duì)乳汁的分泌產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響［2］。另一方面，患者的電解質(zhì)也會(huì)因嘔吐、禁食等而出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，且當(dāng)腹脹較嚴(yán)重時(shí)，患者手術(shù)切口的張力還會(huì)有所增大，這樣就會(huì)對(duì)切口的愈合產(chǎn)生一定影響。

相關(guān)研究表明，當(dāng)患者肛門的排氣功能得到有效恢復(fù)后，才能正常進(jìn)食，如果進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)，那么患者的術(shù)后恢復(fù)就會(huì)受到較明顯的影響。根據(jù)本研究可知，術(shù)后對(duì)剖宮產(chǎn)患者的腹部進(jìn)行按摩，可使患者的肛門排氣、排便以及腹脹時(shí)間都能得到一定縮短，從而可有效促進(jìn)患者胃腸功能的改善及恢復(fù)。通過腹部按摩，患者體內(nèi)血液的停滯狀態(tài)就會(huì)得到一定降低，可使患者的淋巴及血液循環(huán)都能得到較明顯的改善，從而可有效促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。此外，對(duì)胃腸道而言，腹部按摩屬于機(jī)械刺激，其能促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)，從而可使肛門的排便、排氣功能得到一定改善，進(jìn)而可使術(shù)后便秘的發(fā)生率得到有效降低［3］。

對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩的過程中，可使患者的注意力有所分散，這樣就能使患者的焦慮及緊張心理得到一定減輕，使患者切口的疼痛得到有效緩解。根據(jù)臨床實(shí)踐可知，拔出留置尿管后，患者很可能會(huì)出現(xiàn)尿潴留，此時(shí)，在腹部按摩的作用下，腹壁交通支血管及膀胱的血液循環(huán)都會(huì)得到有效改善，可使黏膜的水腫和充血現(xiàn)象得到一定緩解;膀胱逼尿肌受到腹壁神經(jīng)的刺激后也會(huì)有所收縮，膀胱內(nèi)壓力就會(huì)增大到一定程度，能促進(jìn)牽張感受器功能的恢復(fù)，進(jìn)而可使尿潴留的發(fā)生率得到一定降低。

根據(jù)本研究中的結(jié)果可知，腹部按摩方法操作簡(jiǎn)單而方便，且能有效促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，因此，可把腹部按摩廣泛應(yīng)用在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后的臨床護(hù)理中。

［1］ 劉華麗，劉叢叢，胡 婧，等.腹部手術(shù)后針刺穴位對(duì)胃腸功能影響的護(hù)理觀察［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20(12): 1360.

［2］ 楊秀麗，安朋朋，王成崗，等.腦梗死急性期并發(fā)胃腸動(dòng)力障礙1206例臨床分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(11): 132.

［3］ 吳益桃，夏何偉，曾憲瑞.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室經(jīng)陰道手術(shù)治療的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，19(5): 141.