劉巧玲，劉輝姐 (廣東省河源市婦幼保健院產(chǎn)房，廣東 河源 517000)

本次研究中出于對(duì)第一產(chǎn)程行分娩球配合自由體位助產(chǎn)的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的分娩產(chǎn)婦展開(kāi)了分組助產(chǎn)，并對(duì)其分娩結(jié)局進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究中資料來(lái)源于在我院住院分娩產(chǎn)婦，抽取其中的56例作為研究對(duì)象，在將其分成對(duì)照組和觀察組后，每組28例。對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡21～40歲，平均(27.5± 13.2)歲，孕周37～41周，平均(38.5±2.6)周;觀察組中產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均(26.8±12.7)歲，孕周37～40周，平均(39.1±3.1)周。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性，所有產(chǎn)婦均自愿接受臨床研究，且簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:將以上統(tǒng)計(jì)待產(chǎn)產(chǎn)婦按照入院時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)產(chǎn)婦入選對(duì)照組，雙號(hào)產(chǎn)婦入選觀察組，對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩，觀察組產(chǎn)婦則是在第一產(chǎn)程接受分娩球配合自由體位助產(chǎn)，而后對(duì)這兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析。觀察指標(biāo)包括:產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦滿意度等。

1.2.2 分娩方式:對(duì)照組:常規(guī)分娩。觀察組:第一產(chǎn)程接受分娩球配合自由體位助產(chǎn)。在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮，進(jìn)入臨產(chǎn)癥狀后，間歇性坐在分娩球上，指導(dǎo)產(chǎn)婦將兩腿分開(kāi)，保證與肩同寬，使脊柱處于直立狀態(tài)，兩手臂自然放松，垂于身體兩側(cè)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦利用自己的腰肌進(jìn)行前后、左右搖擺?？梢詫⒎置淝蚬潭ㄔ谟蟹鍪值囊巫由?，在產(chǎn)婦感覺(jué)到疲憊后可以扶住扶手，從而保證產(chǎn)婦安全。也可以由產(chǎn)婦自由選擇體位，如坐久后可選擇跪姿、站姿等，各種姿勢(shì)循環(huán)進(jìn)行，以避免姿勢(shì)單調(diào)，并緩解疲勞。在產(chǎn)婦為受到活動(dòng)限制的情況下，應(yīng)盡量延長(zhǎng)分娩球的使用時(shí)間，直至宮口開(kāi)全，以減少縮宮素和麻醉藥物的使用量［1］。

1.3 數(shù)據(jù)處理:研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)程等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)進(jìn)行表示，在對(duì)比分析中針對(duì)計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，針對(duì)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對(duì)比:經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程較對(duì)照組發(fā)生顯著縮短(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)(s，min)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)(s，min)

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組28 343.57±106.78 40.89±18.42 12.61±5.14對(duì)照組 28 548.39±153.02 59.49±21.12 11.36±5.23 t值 － 13.563 6 14.241 2 4.324 7 P值 － 0.021 8 0.019 8 0.321 4

2.2 剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)婦滿意度:經(jīng)比較觀察組行剖宮產(chǎn)者5例，剖宮產(chǎn)率為17.86%，對(duì)照組行剖宮產(chǎn)者12例，剖宮產(chǎn)率為42.86%。顯然觀察組剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組發(fā)生顯著降低(χ2=6.573，P=0.0223)。

觀察組產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程中舒適程度滿意者26例，滿意度為92.86%，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程中舒適程度滿意者20例，滿意度為71.43%。顯然觀察組產(chǎn)婦滿意度較對(duì)照組發(fā)生顯著升高(χ2=6.216，P=0.0257)。

3 討論

目前在我國(guó)大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中均采取傳統(tǒng)的仰臥位，這樣的姿勢(shì)便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)宮縮情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如陰道、胎位檢查，胎心監(jiān)測(cè)，近幾年的諸多研究顯示，仰臥位分娩會(huì)對(duì)母嬰狀況以及產(chǎn)程產(chǎn)生一定程度的影響，會(huì)使腹主動(dòng)脈受到子宮壓迫，致使胎盤(pán)循環(huán)出現(xiàn)功能障礙，因此有學(xué)者指出，自由體位分娩可提高產(chǎn)婦舒適度，并且增強(qiáng)了產(chǎn)婦的自控感，減少麻醉藥物的應(yīng)用量，在配合以分娩球后，效果更佳［2－3］。本次研究中對(duì)觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程行分娩球配合自由體位助產(chǎn)，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，該組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程較對(duì)照組發(fā)生顯著縮短，且該組剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組發(fā)生明顯降低，產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程中舒適程度滿意度高于對(duì)照組。這一結(jié)果充分證實(shí)了分娩球配合自由體位助產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)，其在縮短產(chǎn)程的同時(shí)可減少縮宮素以及麻醉藥物的用量，并緩解了產(chǎn)婦的疼痛感，這對(duì)于改善妊娠結(jié)局具有重要意義，值得關(guān)注。

［1］ 覃 媛，張庚秀，黃麗玲.分娩球配合音樂(lè)療法在妊娠分娩中的臨床應(yīng)用探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(4): 30.

［2］ 閆素芹，拉見(jiàn)措.分娩球配合拉美茲呼吸法在高海拔地區(qū)臨產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(16): 1532.

［3］ 黃 玲，周秀榮.自由體位配合分娩球在第一產(chǎn)程的應(yīng)用研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(29):6298.