云南省馬龍縣人民醫(yī)院（655199）邱婧

臨床上在對多種疾病進行診斷的過程當(dāng)中，都需要以對患者尿液的分析為基礎(chǔ)。尿液分析是疾病預(yù)防以及疾病診斷中至關(guān)重要的指標(biāo)之一。為了能夠使尿液檢驗分析數(shù)據(jù)更加的真實與精確，就需要檢驗人員掌握相應(yīng)的尿液檢驗技術(shù)，遵循尿液檢驗相關(guān)的操作規(guī)范與質(zhì)量控制措施，具體分析如下。

1 尿檢技術(shù)分析

正如本文前面所提到的，在不同的檢查目的下，留尿方法有一定的差異，應(yīng)當(dāng)根據(jù)檢查目的來選擇相應(yīng)的留尿方法，以確保檢測結(jié)果的精確性。①在有關(guān)尿常規(guī)檢查項目當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)采取的留尿方法為：對受檢對象的留尿時間、飲食情況無具體規(guī)定，在患者就診時遵循隨時取隨時留的特點，新鮮尿液置入清潔容器即可，樣本劑量控制在5.0～10.0ml范圍內(nèi)為宜。②在有關(guān)尿細菌培養(yǎng)檢查項目當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)采取的留尿方法為：首先對受檢對象的會陰部位進行清潔，取中段尿液，在留尿之前不打開帽，在留尿成功后，使用打火機熱熏玻璃扣然后蓋帽，及時送檢。③在有關(guān)尿濃縮集菌檢查項目當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)采取的留尿方法為：對受檢對象24h內(nèi)尿液進行收集，剔除尿液表面的清亮部分，將尿液成渣收集于清潔容器當(dāng)中，樣本劑量控制在50.0ml以上為宜。④在有關(guān)尿24h蛋白定量檢查項目當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)采取的留尿方法為：對受檢對象24h內(nèi)尿液進行收集，提取標(biāo)本時對尿液進行充分?jǐn)噭?，取部分樣本于清潔容器?dāng)中，樣本劑量控制在10.0ml范圍內(nèi)為宜?；瀱紊闲枰瑫r記錄樣本劑量以及24h尿液總量。

2 尿檢規(guī)范分析

2.1 要重視對尿檢儀器以及試劑帶的質(zhì)量控制 尿檢相關(guān)的儀器設(shè)備應(yīng)當(dāng)安裝于干燥、清潔的地方，避免陽關(guān)直射。同時，定期檢修中，同時對儀器使用性能進行測評，確保尿檢儀器的精密度、重復(fù)性、互染率以及準(zhǔn)確性均能夠符合標(biāo)準(zhǔn)要求。而對于直接影響尿檢技術(shù)的試劑帶而言，更是需要從選購階段入手，重視對其質(zhì)量的控制，操作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照說明書要求展開，注意在檢驗期間不使用手直接觸摸測試塊。

2.2 要重視對操作試劑的質(zhì)量控制 定期檢查試劑質(zhì)量，操作人員可以定期使用已知陽性或陰性對照進行測試的方式，觀察并判斷試劑是否存在失效或其他方面的問題。同時，還應(yīng)當(dāng)應(yīng)用質(zhì)控尿液開展日常性的試劑操作控制工作。

2.3 要重視對尿檢后的質(zhì)量控制 在尿檢后，質(zhì)量控制的關(guān)鍵在于尿檢報告的調(diào)填制。結(jié)合臨床對于尿檢指標(biāo)的要求，對尿檢報告的格式進行統(tǒng)一處理，要求對檢驗樣本的完整性、準(zhǔn)確性以及及時性進行全面控制，確保文字?jǐn)?shù)據(jù)以及錄入終端數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時，在尿檢完成后還需要注意對各項檢測結(jié)果的相關(guān)性進行分析，根據(jù)分析結(jié)果判斷尿檢數(shù)據(jù)是否存在重大差異或其他問題，對差異原因進行分析，做相應(yīng)的處理與調(diào)整。

2.4 要重視對室間的質(zhì)量控制 在尿液檢驗的過程當(dāng)中，室間質(zhì)控的主要工作內(nèi)容是對本室內(nèi)檢測水平的精確性進行監(jiān)測與分析，通過室間質(zhì)評的方式，對本室檢測結(jié)果的精確性進行衡量與分析，以確保尿檢結(jié)果能夠真實的反應(yīng)檢測對象實際情況。

2.5 要重視對尿檢標(biāo)本污染的質(zhì)量控制相關(guān)研究中指出，尿液標(biāo)本污染是造成尿液分析中出現(xiàn)重大差錯或其他質(zhì)量問題的最主要原因。在現(xiàn)行的尿檢規(guī)范當(dāng)中，要避免尿液標(biāo)本受到陰道分泌物、糞便或者紙屑的影響，且合格的尿標(biāo)本要以在受檢對象外陰清潔的基礎(chǔ)之上收集中段尿作為典型樣本，以確保尿液標(biāo)本質(zhì)量的理想。

3 結(jié)束語

尿液檢驗工作的特殊性在于，尿液標(biāo)本的采集是通過患者自行完成的，由于患者醫(yī)學(xué)知識相對缺乏，故尿液標(biāo)本的留取基本得不到醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。這樣一來，就需要醫(yī)務(wù)工作者從尿液檢驗的角度入手，把握并實施合理的尿液檢驗技術(shù)，同時遵循現(xiàn)行的尿檢工作規(guī)范，落實相應(yīng)的質(zhì)量控制措施，確保尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床提供有價值的數(shù)據(jù)信息。