河南省駐馬店市泌陽縣人民醫(yī)院 （463700）牛建新

椎動脈型頸椎?。–SA）屬于針灸推拿科常見疾病之一，其治療有多種方法可供選擇，但現(xiàn)階段仍舊以保守療法為主[1]。本文選取110例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，分析針灸推拿治療該病患者的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年6月就診于我院的110例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，男62例、女48例；年齡35～75歲，平均（38.4±15.1）歲；病程0.7～13年，平均（6.3±1.9）年；隨機分作觀察組（60例）和對照組（50例），觀察組患者接受“針灸+推拿”治療，對照組患者接受單純的針灸治療；兩組患者一般資料上沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

診斷標準：符合1993年第二屆頸椎病專題座談會制定的《椎動脈型頸椎病診斷標準》 ；排除標準：①治療前14d內接受過藥物治療、理療以及針灸治療等；②耳源性眩暈患者、眼源性眩暈患者、高血壓患者、貧血患者等。

1.2 方法

1.2.1 針灸療法 找準頸部壓痛點，使用28寸針予以1.0～1.5寸進針，進針時使針尖略微朝向患者脊柱，采用平補平瀉操作手法，借助捻轉以及提插使其得氣，使針感能夠蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方，針刺結束后可對局部做溫灸處理。留針時間均控制在20～30min之間，1次/d。

1.2.2 推拿療法 要求患者保持坐位，推拿人員站在患者身后，掌根部適當發(fā)力按揉肩中前穴、風池穴、肩井穴、曲池穴、外關穴、合谷穴，輪換進行，反復數(shù)輪。再對患者頸椎兩側進行按揉，由上至下，反復按揉15遍左右，再提拿患者頸后以及頸部兩邊的肌肉，最后，提拿揉按患者兩側肩井，振擊大椎以及叩打肩背，至此整個按摩流程結束。

1.3 療效判定

1.3.1 治療效果 痊愈：既有癥狀全部消失，肌肉力量完全恢復，頸及肢體功能完全恢復，可以投入到正常的工作中；顯效：既有癥狀有所減輕，頸及肩背疼痛程度有所減輕，頸及肢體功能有所恢復；無效：既有癥狀維持原樣甚至加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

1.3.2 功能改善 采用《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》對患者功能改善情況進行評價，總分44分，收集治療前后的各自評分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對本研究的相關數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時為差異明顯有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈例25例，顯效27，無效8例，對照組痊愈19例，顯效17例，無效14例，總有效率觀察組（86.7%）vs對照組（72.0%），差異顯著，p＜0.05。

2.2 兩組癥狀與功能改善情況比較 治療前，觀察組癥狀與功能評分（23.5±2.3）分vs對照組（23.2±2.5）分(t= 0.78，p=0.068)；治療后，觀察組癥狀與功能評分（35.2±3.1）分vs對照組（28.6±2.8）分(t= 3.26，p= 0.001)。

3 討論

針刺患者頸夾脊穴以及阿是穴等穴位，可起到通經活絡、調整病變組織所對應的微循環(huán)，進而將其炎性物質排除的效果，同時刺激類嗎啡樣物質的增多，可提高患者對于疼痛的耐受力。推拿不僅能夠舒筋活絡，而且能夠消腫止痛，科學的按摩手法能夠有效放松患者頸部肌肉。

結果顯示，治療總有效率觀察組86.7%優(yōu)于對照組72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在癥狀與功能改善評分方面，觀察組評分優(yōu)于對照組分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示針灸與推拿聯(lián)合治療方法比單純的針灸治療方法更具優(yōu)勢，值得廣泛推廣。