天津市北辰區(qū)普東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300400）吳伯姝

《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載阿膠是“煮牛皮作之”，目前使用驢皮熬制的藥效更好。李時珍也在《本草綱目》中將其稱為圣藥，同人參以及鹿茸合稱中藥三寶[1]，有著滋陰補(bǔ)血以及安胎等作用，近年來，廣泛應(yīng)用于臨床治療并取得理想效果。

1 阿膠的藥理作用分析

阿膠是馬科動物驢的皮經(jīng)漂泡之后去毛熬制而得到的膠塊，又被稱為驢皮膠或者盆覆膠，能夠起到補(bǔ)血養(yǎng)血、補(bǔ)腎健骨、潤燥止血以及利尿消腫等功效?，F(xiàn)代藥理研究證明阿膠可以增加紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板，從而改進(jìn)造血功能，同時還可以擴(kuò)張微血管以及血容量，減少全血粘度以及血管壁的通透性，提高血清的鈣含量，從而改善人體內(nèi)部的鈣平衡，并提高血氧含量，達(dá)到抗疲勞、抗輻射、抗休克的作用，增強(qiáng)人體的免疫力。臨床上可以用于治療血虛萎黃、肌痿無力、眩暈心悸、先兆流產(chǎn)、吐血尿血、便血崩漏以及妊娠胎漏等，是一種常用中藥[2]。研究人員對阿膠的藥理作用進(jìn)行了深入的研究，取得了顯著成果。

阿膠對血液系統(tǒng)的功用非常明顯，研究人員使用放血法讓犬貧血并讓它們服用阿膠，然后觀察它們在不同時期，血紅蛋白以及紅細(xì)胞等增加的速度，結(jié)果顯示阿膠有明顯的補(bǔ)血功用，同時療效要顯著優(yōu)于鐵劑[3]。此外，阿膠對于化療之后外周血中血小板減少的癥狀以及骨髓抑制也有理想效果，能夠提高骨髓的外造血功能，進(jìn)而降低腫瘤化療而導(dǎo)致的血細(xì)胞損傷。阿膠的有效組分是干細(xì)胞微環(huán)境的物質(zhì)，也就是皮膚細(xì)胞的外間質(zhì)成分，有異源誘導(dǎo)物的特性，也就是類似胚胎組織的成分，且依靠這些干細(xì)胞微環(huán)境物質(zhì)而發(fā)揮調(diào)節(jié)造血微環(huán)境同時補(bǔ)血的作用。還有研究人員研究阿膠對環(huán)磷酰胺引發(fā)的小鼠肺癌外周血象降低的影響，發(fā)現(xiàn)阿膠能夠舒緩環(huán)磷酰胺化療導(dǎo)致的外周血象降低，提升造血功能。此外，阿膠對免疫系統(tǒng)也有重要功用。研究顯示，阿膠溶液能夠顯著增加脾臟重量，同時減輕胸腺，能夠明顯提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，且阿膠對細(xì)胞免疫及體液的免疫功能都有直接的影響，對人體免疫功能能夠起到正向調(diào)節(jié)作用。

2 阿膠的臨床應(yīng)用

2.1 補(bǔ)血、止血 阿膠性味甘平，是補(bǔ)血常用藥物，尤其適合那些出血癥同時兼見陰虛及血虛證的患者。張仲景就認(rèn)為阿膠組方能夠治療脾虛氣寒導(dǎo)致的吐血或者便血。據(jù)《本草綱目》記載，阿膠能夠治療吐血、血淋、血尿、女人的血痛血枯、經(jīng)水不調(diào)、崩中帶下以及胎前產(chǎn)后諸疾。目前阿膠在臨床往往用于治療女性患者的沖任虛損下血證，同時輔以熟地、當(dāng)歸以及芍藥，用于治療女性患者的沖任虛損所導(dǎo)致的崩漏下血、妊娠胞阻、月經(jīng)過多以及胎漏下血患者，同時也開始用于治療先兆流產(chǎn)、子宮出血、不全流產(chǎn)以及產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全等疾病，且臨床療效非常顯著。例如像青春期少女的經(jīng)漏，發(fā)病原因通常是腎虛精虧，使用傅青主提出的兩地湯進(jìn)行治療，即使用滋補(bǔ)腎陰藥外加阿膠用來滋陰補(bǔ)血以及止血固沖，能夠使患者腎氣旺盛同時精血充實(shí)，從而恢復(fù)月經(jīng)的正常。

2.2 保胎、安胎 阿膠向來是保胎良藥，在《千金方》中就提出使用含有阿膠蔥白湯來治療妊娠期間寒熱虛實(shí)錯雜癥狀，《景岳全書》中也強(qiáng)調(diào)陰血的作用，認(rèn)為胎兒生長依賴母血滋養(yǎng)，孕后陰血下聚從而養(yǎng)胎，導(dǎo)致陰血易虧，如果沖任血虛，胎元失去供養(yǎng)就容易引發(fā)胎動不安，進(jìn)而導(dǎo)致妊娠終止，所以滋養(yǎng)氣血以及顧護(hù)胎元是安胎的根本。阿膠有著滋陰養(yǎng)血的作用，因此可以實(shí)現(xiàn)保胎效果。現(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn)壽胎丸有抑制子宮收縮同時加強(qiáng)垂體-卵巢促黃體的作用，能夠促進(jìn)子宮的發(fā)育。

2.3 滋陰、潤肺 阿膠具有滋陰潤肺的效果，故用來治療陰虛肺燥的清燥救肺湯，組成成分就為桑葉、甘草、石膏、人參、胡麻仁以及阿膠等，如果小兒出現(xiàn)肺虛有熱以及咳嗽氣喘，或者痰中帶血并且舌紅少苔，往往要選用補(bǔ)肺阿膠湯，從而養(yǎng)陰補(bǔ)肺以及清熱止血。此外，熱病傷陰之后出現(xiàn)的心煩失眠以及陰虛風(fēng)動等癥，也可以使用阿膠滋養(yǎng)陰液，清心火同時滋腎陰，使患者心腎相交從而治愈失眠。

綜上所述，阿膠在臨床上的應(yīng)用日益廣泛并且更深層次的研究也在傳統(tǒng)病癥治療的基礎(chǔ)之上進(jìn)一步得到拓展，隨著研究的日益深入阿膠的更多治療功能將被開發(fā)出來服務(wù)于人們的健康。