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        一起飲用水污染引起的食物中毒合并群體性心因性反應(yīng)事件的調(diào)查報告

        2014-04-04 20:44:47云南省彌渡縣疾病預(yù)防控制中心675600羅華
        首都食品與醫(yī)藥 2014年24期
        關(guān)鍵詞:群體性性反應(yīng)流行病學

        云南省彌渡縣疾病預(yù)防控制中心 (675600) 羅華

        我們于2010年8月29日上午9點42分,接到縣醫(yī)院防??齐娫拡蟾?,該院接診到2名昏迷病人,系某中學學生,疑似食物中毒,目前生命指征穩(wěn)定。我中心于9:55分趕到縣醫(yī)院進行流行病學調(diào)查。同時,我中心又接到某中學校長報告,該中學從早上7點起相繼有30余人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。根據(jù)流行病學調(diào)查、病人的臨床癥狀和檢驗結(jié)果分析,確定該事件為飲用水污染引起的食物中毒合并群體性心因性反應(yīng)事件[1]。

        1 流行病學調(diào)查

        1.1 基本資料 發(fā)病的兩名患者均為某中學初一學生,為同班好友。張某,女,13歲;楊某某,女,13歲。 8月28日晚10時許兩人均出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈等癥狀。當晚即到當?shù)卦\所進行了對癥治療處理。次日(29日)清晨6:30分繼而出現(xiàn)煩躁、譫妄等癥狀;7點40分送縣醫(yī)院救治。經(jīng)核實統(tǒng)計,本次事件共發(fā)生不良胃腸道反應(yīng)癥狀的人數(shù)為43人。經(jīng)及時對癥治療處理,全部治愈出院,無一例死亡。

        1.2 臨床癥狀 除發(fā)病的兩名學生有煩躁、譫妄等癥狀外, 其余患者均有不同程度的惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。通過個案調(diào)查和體檢,血壓正常、心率稍快、體溫正常。

        1.3 現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查 我中心人員到達某中學后,分二組,一組進行流行病學調(diào)查,一組進行樣品的采集工作。調(diào)查組按食物中毒處理預(yù)案程序,立即開展流行病學調(diào)查工作,經(jīng)調(diào)查,當日有不良胃腸道反應(yīng)癥狀的43名學生,男9人,女34人,均為初一新生,年齡分布13~15歲。在調(diào)查的43名學生中,8月28日在學校就餐的有31人,在家就餐12人,31名學生中在校就餐的學生也都分別在學校第一、第二食堂就餐。無共同的食物源。發(fā)病的43名學生均參加過學校組織的軍訓,其中,29人喝過學校供水網(wǎng)管水,15人為自帶飲用水。該學校取水水井位于學校西北角,西距毗雄河60余米,河堤上距水井位置有農(nóng)戶旱廁兩座;北距季節(jié)性山水流經(jīng)的沙溝40余米。

        2 實驗室檢測

        根據(jù)流行病學調(diào)查資料,對所采集的5個食品樣品、10份肛門拭子和2份水樣進行了霍亂弧菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等常見食物中毒病原菌的排出性檢驗,報告結(jié)果顯示:未檢出以上病原菌。采集的兩份水樣:細菌總數(shù)97cfu/ml,總大腸菌群17MPN/100ml,后者超出國家生活飲用水標準17倍。從兩份水樣中均檢出變形桿菌。

        3 事故現(xiàn)場的處理

        現(xiàn)場處理措施:①要求學校密切觀察學生病情,發(fā)現(xiàn)相似癥狀者應(yīng)立即送醫(yī)院救治;②要求食堂立即停止營業(yè),分散學生。③要求學生食堂炊、飲用具必須進行全面的消毒處理后方可使用。④為穩(wěn)定學生情緒,除及時召開實一新生班級健康教育課外,由學校老師與醫(yī)務(wù)人員對學生開展一對一對的的心理疏導,消除恐慌情緒。

        4 結(jié)果與分析

        4.1 變形桿菌在自然界中分布廣泛,食品中污染變形桿菌以熟肉、水產(chǎn)品等動物性食品的污染菌率較高,涼拌菜、剩飯等也易污染。變形桿菌在食品中能產(chǎn)生腸毒素,并且可以使蛋白質(zhì)中的組氨酸脫羧而形成組胺,從而引起胃腸炎或過敏性反應(yīng)。變形桿菌污染食品引起的食物中毒較常見,而污染飲用水引起的食物中毒較少報道。檢驗結(jié)果顯示:總大腸菌群為17MPN/100ml,兩份水樣中檢出變形桿菌,提示該校飲用水井糞便污染嚴重[3]。由于放假期間水井中的水長時間不置換,周圍河水滲透,河堤旱廁滲漏污染。由于剛開學,學校未對飲用水進行消毒,學生飲用了變形桿菌污染的飲用水而造成此次食物中毒發(fā)生。

        4.2 發(fā)病的43名學生中有15人未飲用學校水井水,且發(fā)病的性別比例,女性顯著高于男性(34/9),符合群體性心因性反應(yīng)的特征[2];是因為學校個別學生因為胃腸道功能紊亂發(fā)生嘔吐、惡心、腹痛等,造成現(xiàn)場所有學生情緒異常焦慮、緊張,使他們產(chǎn)生心理暗示,并形成不舒服的感覺,因此未飲用學校水井水的15名學生也出現(xiàn)相似的“發(fā)病”癥狀,確定這是一起飲用水污染引起的食物中毒合并群體性心因性反應(yīng)事件。

        4.3 學校應(yīng)廣泛開展健康教育和愛國衛(wèi)生工作,加大宣傳腸道傳染病防治知識,提高廣大學生的自我保護意識,減少腸道傳染病的發(fā)生。應(yīng)加強對學校學生食堂和飲用水的管理工作,確保學校食品安全和飲水安全。應(yīng)加強宣傳教育,做好食物中毒、傳染病和突發(fā)事件相關(guān)知識的宣傳教育,避免發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)、食物中毒或傳染病疫情時思想緊張和恐懼。發(fā)生群體性心因性反應(yīng)事件時,應(yīng)及時開展心理疏導,消除恐慌情緒。

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