吳天恩，賴燊榮

(1、贛州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西贛州341000；2、贛南醫(yī)學(xué)院，江西贛州341000)

·病例報告·

贛州市兩例華支睪吸蟲病報道

吳天恩1，賴燊榮2

(1、贛州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西贛州341000；2、贛南醫(yī)學(xué)院，江西贛州341000)

華支睪吸蟲；肝硬化；病例報道

華支睪吸蟲又稱肝吸蟲，成蟲主要寄生于人類的肝膽管，引起華支睪吸蟲病，又稱肝吸蟲病[1]。華支睪吸蟲感染主要引起肝膽系統(tǒng)病變，大多數(shù)感染者無明顯臨床癥狀，有癥狀者其表現(xiàn)也缺乏特異性(如腹痛、黃疸、消化不良等胃腸道癥狀)，容易引起臨床誤診和漏診。本實(shí)驗(yàn)室在近期檢出2例肝吸蟲蟲卵，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

病例1華支睪吸蟲病伴肝硬化?；颊吣?，52歲，因反復(fù)上腹痛6年，近期加重收治入我院消化內(nèi)科?；颊?年前出現(xiàn)無明顯誘因腹部陣痛，以上腹部明顯，呈陣發(fā)性不適，每次發(fā)作持續(xù)約30min不等。查體：體溫36.6℃、脈搏80次/min、呼吸20次/min、血壓120/70mmHg；皮膚黏膜黃染、貧血面容、手掌可見蜘蛛痣。腹部平坦、腹肌軟、上腹部輕壓痛，無反跳痛等。血常規(guī)：WBC4.53×109/L、N73.61%、RBC2.08×1012/L、Hb51g/L、PLT68×109/L;尿常規(guī)正常；生化全套：TBIL19.5μmol/L、DBIL8.4μmol/L、ALT74U/ L、AST143U/L、γ-GT152U/L、CHE1533U/L、TP55.4g/ L、GLO19.4g/L其余正常；HBV-DNA陰性、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、抗HAVIgM(-)、抗HCV-IgM(-)、抗HEV-IgM(-)。糞便常規(guī)：褐色軟便，檢見肝吸蟲卵，隱血陽性。B超提示：(1)肝硬化；(2)肝內(nèi)膽管栓塞并膽管輕度擴(kuò)張。臨床診斷：(1)肝硬化；(2)華支睪吸蟲病。

據(jù)患者反映，其生活在農(nóng)村，湖泊、溪流眾多，平時有生吃魚片的習(xí)慣。

病例2：患者男性，因咳嗽、咳痰氣促5d，重癥肺炎收治入院。無消化道癥狀。住院期間3次糞便檢測均檢見肝吸蟲卵，糞便隱血試驗(yàn)陽性。B超提示：肝多發(fā)性囊腫，脾大，膽未見異常。

2 討論

華支睪吸蟲病的臨床表現(xiàn)與寄生的蟲數(shù)及患者的機(jī)體狀態(tài)有關(guān)[2]。輕度感染時不出現(xiàn)臨床癥狀或無明顯的臨床癥狀，如本文的第二病例并無明顯的消化道癥狀，僅糞便隱血試驗(yàn)陽性。嚴(yán)重感染者如本文的第一例病例出現(xiàn)消瘦、頭暈、貧血，晚期導(dǎo)致肝硬化。華支睪吸蟲病是嚴(yán)重的人畜共患寄生蟲疾病，肝吸蟲感染相關(guān)性肝膽疾病已經(jīng)成為肝吸蟲流行區(qū)一個重要的公共衛(wèi)生問題[3]。華支睪吸蟲的中間宿主為魚類、蝦類、螺類，因此華支睪吸蟲病流行與部分地區(qū)流行的吃“魚生”、“魚生粥或燙魚片生活習(xí)慣有關(guān)。此外使用切過的刀及砧板切熟食也能使人感染。本文中的第一例病例正是有生吃魚片的生活習(xí)慣導(dǎo)致華支睪吸蟲感染。近期在我院連續(xù)發(fā)現(xiàn)兩例華支睪吸蟲病，絕非偶然，應(yīng)做好華支睪吸蟲病的宣傳工作，防范華支睪吸蟲病的流行。臨床上在接診肝、膽、胰的疾病時要考慮到華支睪吸蟲感染，詳細(xì)詢問有無生吃魚、吃半生魚的習(xí)慣，必要時做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，防止華支睪吸蟲病的漏診、誤診。

[1]何江英,劉志國,秦恩強(qiáng),等.華支睪吸蟲病1例報道[J].傳染病信息,2007,29,(1)∶62.

[2]李雍龍,管曉紅.人體寄生蟲學(xué)[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,2007∶95.

[3]曾文坦,周宇丹,黃彩云,等.肝吸蟲病患者血清瘦素水平的測定及其意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(4)∶361-362.

R532.23

B

1674-1129(2014)06-0806-01

2014-06-03；

2014-06-26)

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.068