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        2007-2011年南通市港閘區(qū)居民惡性腫瘤死亡狀況分析

        2014-04-04 03:26:26鐘恩德黃建萍顧志蘭
        中國衛(wèi)生統(tǒng)計 2014年6期
        關(guān)鍵詞:腸癌死因年齡組

        鐘恩德 黃建萍 顧志蘭

        隨著人們生活方式以及環(huán)境等因素的改變,惡性腫瘤已經(jīng)成為危害人類健康的頭號殺手。江蘇省第三次死因回顧調(diào)查顯示,惡性腫瘤死亡率為208.99/10萬,居于江蘇省全死因首位,占全死因的17.94%[1]。筆者通過整理分析南通市港閘區(qū)2007-2011年惡性腫瘤死亡狀況,為惡性腫瘤疾病的防治以及衛(wèi)生資源的合理配置提供科學(xué)依據(jù)。

        材料和方法

        1.材料來源

        南通市港閘區(qū)2007-2011年死亡報告資料由南通市港閘區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計核對,采用ICD-10國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類;人口資料由南通市港閘區(qū)公安局提供,各年份人口數(shù)為年初和年末平均人口數(shù);標(biāo)準(zhǔn)人口為2000年全國人口普查數(shù)據(jù)。

        2.統(tǒng)計方法及研究指標(biāo)

        基礎(chǔ)資料的收集采用上海市疾病預(yù)防控制中心編制的DeathReg 2002軟件系統(tǒng),采用excel 2003、SAS 9.1軟件進(jìn)行分析,率的比較采用χ2檢驗。評價指標(biāo)主要包括死亡率、標(biāo)化死亡率、潛在減壽年數(shù)(PYLL)、平均減壽年數(shù)(AYLL)。

        ai=L- (X+0.5)

        PYLL=∑ai×di

        PYLL(1-L)率=PYLL(1-L)/N×1000‰

        AYLL=PYLL(1-L)/∑di

        其中:i為年齡組平均年齡,L為年齡域上限,ai為L減去死亡年齡組平均年齡,X為各年齡組的組中值,di為研究人群某年齡組死亡人數(shù),N為1-L歲總?cè)丝跀?shù)。由于1歲以下嬰兒的死亡具有特殊性,PYLL、AYLL等指標(biāo)計算時將其去除,年齡域上限為70歲。

        結(jié)果與分析

        1.2007-2011年港閘區(qū)居民惡性腫瘤死亡概況

        2007-2011年南通市港閘區(qū)累積人口數(shù)930687人,共7376人死亡,其中惡性腫瘤累計死亡2105人,占總死亡的28.54%。五年間死亡率最高的年份為2010年(246.857/10萬),總體上呈現(xiàn)升高趨勢。2007-2011五年間男性惡性腫瘤死亡率分別為282.517/10萬、281.415/10萬、276.457/10萬、307.053/10萬、319.217/10萬,而女性惡性腫瘤死亡率分別為152.667/10萬、141.829/10萬、166.959/10萬、189.101/10萬、156.784/10萬,男女死亡率差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為35.9451、43.0293、25.4190、26.4080、52.4257,P<0.001)。詳見表1。

        表1 2007-2011年港閘區(qū)居民惡性腫瘤死亡率及標(biāo)化死亡率(1/10萬)

        2.2007-2011年港閘區(qū)居民主要惡性腫瘤死亡率統(tǒng)計

        2007-2011年港閘區(qū)居民主要惡性腫瘤死因前五位分別為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、腸癌。男性惡性腫瘤前五位與全人群一致,而女性前五位分別為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌、食管癌。其中男女前三位死因順位排名與全人群一致,分別為肺癌、肝癌、胃癌,男性死亡率高于女性(χ2值分別為112.8582、79.0269、24.8468,P<0.001)。詳見表2。

        表2 2007-2011年港閘區(qū)主要惡性腫瘤死亡統(tǒng)計(1/10萬)

        3.2007-2011年港閘區(qū)居民各年齡段惡性腫瘤死亡率及構(gòu)成比

        0~14歲少年兒童組,死亡一例白血病,無其他惡性腫瘤發(fā)生。15~44歲青壯年組常見的惡性腫瘤為肝癌、白血病、肺癌、胃癌,4種惡性腫瘤合計占66.66%,其中肝癌死亡率占該年齡組的39.74%,遠(yuǎn)高于其他惡性腫瘤。45~64歲中年組,常見的惡性腫瘤為肝癌、肺癌、胃癌、食管癌,合計占73.91%,肝癌死亡率居該年齡組惡性腫瘤死亡率首位,肺癌、胃癌、食管癌構(gòu)成比明顯升高,肝癌、腸癌、乳腺癌、白血病構(gòu)成比有下降趨勢。65歲~老年組,肺癌死亡率超過肝癌居于首位,占該年齡組惡性腫瘤死亡率的27.51%,其次為胃癌、肝癌以及食管癌, 4種惡性腫瘤合計占64.55%。詳見表3。

        表3 2007-2011年港閘區(qū)各年齡段惡性腫瘤死亡率及構(gòu)成比

        4.2007-2011年港閘區(qū)居民惡性腫瘤壽命損失情況

        2007-2011年港閘區(qū)PYLL居于前五位的依次為肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、白血病,合計損失8695人年,AYLL前五位分別為白血病、乳腺癌、肝癌、腸癌、胃癌;男性PYLL前五位與全人群一致,合計損失6577.5人年,AYLL前五位分別為白血病、肝癌、腸癌、鼻咽癌、食管癌;女性PYLL前五位有所不同,分別為肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌,合計損失2420人年,AYLL前五位分別為白血病、乳腺癌和宮頸癌、肝癌、腸癌。詳見表4。

        討 論

        隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和物質(zhì)資源逐漸的豐富,人們的飲食結(jié)構(gòu)及生活環(huán)境也發(fā)生了相應(yīng)的變化,惡性腫瘤已逐漸成為影響我國居民健康的主要疾病之一。據(jù)報道,1989年中國腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤死亡率為156.93/10萬,到2008年增加至184.67/10萬[2]。本研究顯示,港閘區(qū)2007-2011年惡性腫瘤的死亡率為226.177/10萬,標(biāo)化死亡率為134.722/10萬,較南通市惡性腫瘤死亡率(死亡率為244.97/10萬,標(biāo)化死亡率為145.44/10萬)[3]略低。2007-2011年期間,港閘區(qū)惡性腫瘤死亡率男女比例為1.82∶1,男性明顯高于女性,這與國內(nèi)的其他報道基本一致。2007-2010年南通市惡性腫瘤死因首位為肝癌[2],而港閘區(qū)惡性腫瘤死因首位為肺癌,肝癌居于第二位。就目前而言,肺癌已成為各種癌癥死亡的首要原因,其危險因素主要有吸煙、飲食營養(yǎng)、空氣污染、職業(yè)暴露以及遺傳因素[4],提示我們控?zé)煛⒖刂拼髿馕廴?、合理膳食等健康生活方式是預(yù)防肺癌的有效途徑。

        表4 2007-2011年港閘區(qū)居民壽命損失情況

        惡性腫瘤的年齡別發(fā)病特點為從50歲開始其發(fā)病率有明顯上升趨勢,65歲以后其發(fā)病率上升更快,至80歲達(dá)到高峰后有所下降。本研究中,港閘區(qū)2007-2011年,0~14歲少年兒童組、15~44歲青壯年、45~64歲中年組、65歲~老年組腫瘤死因首位分別為白血病、肝癌、肝癌、肺癌。其中65歲~老年組,各類腫瘤死亡率顯著增高。老年人惡性腫瘤發(fā)病率的增加可能與致癌因子的累積作用、免疫功能下降以及組織細(xì)胞易感性增高等因素有關(guān)[5]。我國已進(jìn)入老齡化階段,老年人腫瘤高發(fā)給社會和家庭帶來的負(fù)擔(dān)也是不容忽視的,因此我們更加要關(guān)注老年人健康,做好老年惡性腫瘤的預(yù)防工作。

        PYLL用于死因分析,考慮了死亡年齡所造成的影響,把超前死亡的相對重要性作為死因評價的依據(jù)之一,突出了“早死”對居民壽命損失的影響,能直觀反映出疾病的嚴(yán)重程度[6]。本次研究得出,居于港閘區(qū)主要惡性腫瘤PYLL前兩位的是肝癌、肺癌,這與2007-2010年南通市的調(diào)查資料一致[3],但港閘區(qū)肺癌死亡率高于肝癌,提示港閘區(qū)肝癌的平均死亡年齡較肺癌年輕。從AYLL順位排名來看,男女位于首位的均為白血病,說明白血病平均死亡年齡較輕。因此從預(yù)防的角度來說,我們要做好病因預(yù)防,減少惡性腫瘤發(fā)病率。同時,還要做好“三早”和臨床預(yù)防,以減少惡性腫瘤給人們帶來的壽命損失。

        參 考 文 獻(xiàn)

        1.武鳴,周金意,周明浩,等.江蘇省第3次死因回顧調(diào)查居民死亡水平及主要死因分析.中國腫瘤,2011,20(5) :326-330.

        2.曾紅梅,鄭榮壽.1989-2008年中國惡性腫瘤死亡趨勢分析.中華腫瘤雜志,2012,34(7):527.

        3.茆漢梅,黃建萍,糜躍萍,等.南通市2007-2010年居民惡性腫瘤死亡狀況分析.中國慢性病預(yù)防與控制,2012,20(1):26-28.

        4.李瑞娜.肺癌流行病學(xué)和病因?qū)W研究.實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(11) :1904-1905.

        5.王鶴,喬友林.老年惡性腫瘤流行病學(xué)、病因及預(yù)防.中華老年多器官疾病雜志,2010,4(4):293-297.

        6.王聲濤.死因分析與評價方法的進(jìn)展.中華流行病學(xué)雜志,1996,17(4):240.

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