丹東市疾病預(yù)防控制中心(118002) 秦 玲 劉 楊

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，傷害造成的死亡成為世界各國面臨的公共衛(wèi)生威脅。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)報(bào)道，全世界每年有500多萬人死于各種形式的傷害[1-2]，而在中國，每年有大約70萬人因此死亡[3]，直接和間接的增加了社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了解丹東市居民傷害死亡的流行病學(xué)特征，有的放矢地采取防控措施，減少傷害對我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響，現(xiàn)將2006-2011年丹東市傷害死亡資料進(jìn)行分析。

資料與方法

1.資料來源 死亡資料來源于2006-2011年丹東市死亡醫(yī)學(xué)登記系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)范圍為丹東市城市戶籍居民。死亡醫(yī)學(xué)證明書由負(fù)責(zé)診治的臨床醫(yī)生、防保醫(yī)生及公安部門按不同技術(shù)規(guī)范的要求出具。人口資料來源于丹東市公安局。

2.研究方法 所有疾病按ICD-10進(jìn)行分類編碼，傷害死亡病例定義為根本死因編碼為損傷和中毒外部原因(ICD-10：V01-Y98)的死亡病例。標(biāo)化率按2000年全國人口普查年齡構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化。潛在減壽年以丹東市城市2006-2011年的平均期望壽命為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。應(yīng)用excel2007和SPSS17.0軟件進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

1.傷害死亡在全死因中位置

2006-2011年丹東市城市居民累計(jì)傷害死亡1708人，死亡率37.07/10萬，占全死因總數(shù)的5.38%，死因順位為第5位。從疾病對人群的減壽影響來看，傷害死亡潛在減壽年數(shù)(PYLL)為 44107.10人年，減壽率為9.83‰，減壽順位為第2位。從平均減壽年數(shù)來看，傷害死亡為第1位，平均減壽25.82年/人。

2.傷害死亡水平

2006-2011年丹東市城市居民男性因傷害死亡1222人,死亡率53.68/10萬，標(biāo)化死亡率45.72/10萬；女性因傷害死亡486人，死亡率20.85/10萬，標(biāo)化死亡率18.69/10萬，性別比為2.51∶1，男性死亡率高于女性，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=335.07，P<0.001)。2006-2011年傷害死亡水平趨于平穩(wěn)，各年份傷害死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.041，P>0.05)，見表1。

表1 2006-2011年丹東市城市居民傷害死亡水平

3.傷害死亡分類統(tǒng)計(jì)情況

在傷害死因順位中,交通事故居首位,其次為意外中毒、意外跌落、自殺和淹死，前5位傷害死亡占全部傷害死亡的86.88%。按性別間死亡率差別做卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示除火災(zāi)、自然環(huán)境因素和機(jī)器工具意外事故死亡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他傷害死亡分類死亡率男性均高于女性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 2006-2011年丹東市城市居民傷害死亡分類統(tǒng)計(jì)表

4.傷害分年齡別死亡情況

傷害死亡在不同性別(χ2=335.07，P<0.001)、年齡別(χ2=1646.67，P<0.001)人群中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年齡組男性傷害死亡率高于女性。隨著年齡的增長，丹東市傷害死亡率0歲組較高，1～14歲組死亡率最低，在15歲左右又開始上升，并且呈總體上升趨勢，至70歲左右傷害死亡率迅速增高，85歲及以上年齡組死亡率達(dá)到最高峰，經(jīng)年齡別傷害死亡率趨勢性檢驗(yàn)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.48，P<0.001)。

根據(jù)年齡分組傷害死亡情況分析顯示，各年齡組主要傷害死因存在差異，傷害的首位死因均為交通事故，第2位傷害死因少年兒童組(0～14歲)為淹死，青壯年組(15～44歲)為意外中毒，中年組為(45～59歲)自殺，老年組(60歲及以上)為意外跌落，各年齡組中前兩位傷害死亡占總傷害死亡構(gòu)成分別為61.82%、57.52%、55.58%和57.77%。老年組傷害死亡率雖然明顯高于其他各年齡組，但在該年齡組死亡中所占的比重卻低于其他年齡組，反而青壯年組的傷害死亡占該年齡組總死亡比重最高，為32.55%，由此可見，傷害死亡對青壯年危害極大，見表3。

表3 2006-2011年丹東市城區(qū)居民年齡別傷害死亡情況

5.傷害死亡PYLL、AYLL前5位情況分析

2006-2011年丹東市城市居民傷害PYLL前5位依次為交通事故、意外中毒、自殺、意外跌落和淹死，減壽率依次為4.18‰、1.29‰、1.19‰、0.89‰和0.89‰；AYLL前5位依次為淹死、交通事故、自殺、意外中毒和意外跌落，AYLL依次為34.61年/人、27.51年/人、24.63年/人、23.49年/人和17.89年/人，見表4。

表4 2006-2011年丹東市城區(qū)居民前5位傷害死因PYLL、SPYLL、AYLL及順位

討 論

2006-2011年丹東市城市居民傷害死亡率為37.07/10萬，位居全死因順位第五位，與國家和上海、廈門等其他城市順位一致[4-6]，但在潛在減壽年數(shù)和平均減壽年數(shù)排序中分別上升至第2位和第1位，說明傷害死亡對丹東市城市居民壽命損失和發(fā)生早死影響最為嚴(yán)重，給丹東市帶來了巨大的勞動力損失，我們應(yīng)采取預(yù)防為主的總體策略，加強(qiáng)傷害事件相關(guān)危險因素的預(yù)防與控制，加大傷害事件的防控知識宣傳，提高居民自我防護(hù)意識。

本研究顯示，丹東市傷害死亡水平男性明顯高于女性，可能與男性的性格特點(diǎn)、工作性質(zhì)及活動范圍暴露于傷害危險因素的機(jī)會多等因素有關(guān)，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道因傷害住院男性明顯高于女性的研究結(jié)果相符[7-9]。

在傷害死亡分類情況統(tǒng)計(jì)中，交通事故引起的傷害死亡位居傷害死因順位第1位，與楊功煥等[10]報(bào)道的全國情況一致，其造成的PYLL也最多，,但經(jīng)過AYLL分析，其順位排在第2位，而淹死在傷害死亡順位中雖然位列第5，但其AYLL卻位列第1，說明交通事故對于人群的年齡損失程度最大，淹死對于人群早死影響最大。另據(jù)傷害分年齡別死亡情況分析表明，丹東市各年齡組傷害死亡首因都是交通事故，而在少年兒童組淹死，青壯年組意外中毒，中年組自殺和老年組意外跌落亦占據(jù)傷害死亡主要位置。提示丹東市存在交通事故高發(fā)的危險因素，可能與近年來丹東市內(nèi)機(jī)動車輛數(shù)量激增、居民存在違章行駛、交通安全意識不強(qiáng)及道路交通安全防護(hù)設(shè)施不夠完善等因素有關(guān)，我們要特別加強(qiáng)交通管理，完善道路交通標(biāo)識，大力開展宣傳教育，嚴(yán)禁酒后駕車，防范交通事故傷害；另外，淹死AYLL位居首位，可能與我丹東市沿江、沿海的特殊地理位置有關(guān)，適宜野浴水體較多，而兒童青少年自我安全意識較差，故丹東市亟待學(xué)校、家庭和社會加強(qiáng)這方面的安全教育和管理。對于青壯年意外中毒死亡，可能與青壯年作為主要工作人群，其職業(yè)特點(diǎn)、活動范圍及外出就餐機(jī)會較多等易致發(fā)生職業(yè)中毒、毒蘑菇中毒、動物咬傷和動植物中毒等因素有關(guān)，而青壯年死亡對于社會勞動人群損失影響最為嚴(yán)重，故此我們更應(yīng)該重視對這類人群的職業(yè)教育和健康宣傳。對于中年組自殺死亡，可能與中年組正值父母體弱多病，子女就學(xué)或就業(yè)遠(yuǎn)離，社會壓力、家庭及經(jīng)濟(jì)壓力較大，卻缺乏其子女關(guān)心等因素有關(guān)，而自殺往往容易引起社會輿論對其子女的傾倒性譴責(zé)，已成為一個不容忽視的社會問題。對于老年組意外跌落死亡，可能與老年人生理上的退化、應(yīng)激能力減退及適應(yīng)環(huán)境變化能力減弱等因素有關(guān)。預(yù)計(jì)到2020年，我國將進(jìn)入老年型社會[11]，因此我們要充分重視老年人跌落死亡問題，加強(qiáng)人文關(guān)懷和社會保障，建立并完善老年人意外跌落救助體系，這對降低老年人跌落死亡意義重大。

參 考 文 獻(xiàn)

1.WHO.The Global Burden of Disease:2004 update.Geneva:World Health Organization,2008.

2.Peden M,McGee K,Sharma G.The injury chart:a graphical overview of the global burden of injuries.Geneva,2002.

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4.蔡亞平.我國近40年來死因構(gòu)成的變遷及預(yù)防對策的思考.南華大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版,2001,29(6):605-609.

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