楊皓斌 許 欣 王樂(lè)三△ 楊土保

糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)前威脅全球人類(lèi)健康的最重要的非傳染性慢性病之一，我國(guó)的糖尿病患病情況已經(jīng)十分的嚴(yán)峻[1]。我國(guó)居民2型糖尿病患病率達(dá)9.7%[2]～11.6%[3-4]。成為全球患病率較高的國(guó)家之一。湖南省瀏陽(yáng)市為山區(qū)縣城，目前沒(méi)有見(jiàn)到有關(guān)該市居民2型糖尿病患病情況的報(bào)道，為了解瀏陽(yáng)市居民2型糖尿病患病狀況及危險(xiǎn)因素，于2013年對(duì)瀏陽(yáng)市居民進(jìn)行糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象

采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，在瀏陽(yáng)市10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中各隨機(jī)抽取2個(gè)村作為調(diào)查點(diǎn)，按系統(tǒng)抽樣的方法，抽取18歲及以上居住滿6個(gè)月及以上的居民作為研究對(duì)象。

2.調(diào)查方法

以問(wèn)卷形式為主，由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查人員入戶進(jìn)行面對(duì)面詢(xún)問(wèn)調(diào)查和體格檢查。調(diào)查內(nèi)容包括基本情況(性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等)；健康影響因素(吸煙、飲酒等)；飲食情況、疾病知曉與控制情況等條目。體格檢查包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。

3.2型糖尿病診斷方法

本研究采用中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布的《糖尿病篩查和診斷》標(biāo)準(zhǔn)[5]，以空腹靜脈血糖≥7.0mmol/L診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定糖尿病患者。

4.統(tǒng)計(jì)分析方法

計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)描述采用率和比值比(OR)，統(tǒng)計(jì)推斷采用95%可信區(qū)間、χ2檢驗(yàn)，采用非條件logistic回歸模型探討2型糖尿病的危險(xiǎn)因素。使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)定在α=0.05，均為雙側(cè)檢驗(yàn)。

結(jié) 果

1.糖尿病患病情況

本次研究共調(diào)查5800人，其中血糖數(shù)據(jù)完整的調(diào)查對(duì)象共5669人(男性2966人，女性2703人)納入統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)答率為97.74%。在統(tǒng)計(jì)分析對(duì)象中，檢出糖尿病患者304例，其中男性149例，女性155例。樣本人群糖尿病總患病率5.36%(95%CI: 4.79%～5.99%)，男性患病率5.02%(95%CI:4.28%～5.88%)，女性患病率5.73%(95%CI:4.90%～6.69%)，性別間患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.408，P>0.05)。

2.單因素分析

經(jīng)單因素分析，在調(diào)查的15個(gè)因素中，有年齡、文化程度、職業(yè)、吸煙、飲酒、腰圍、高血壓、總膽固醇、甘油三酯、體質(zhì)指數(shù)等10個(gè)因素與糖尿病患病存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，見(jiàn)表1。隨著年齡的增長(zhǎng)，糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)(χ2=101.915，P<0.05)，特別是50歲以后增長(zhǎng)較為迅速。隨著學(xué)歷的提高，糖尿病患病率將會(huì)有所降低。吸煙、飲酒、高血壓及血脂的異常，肥胖等因素都對(duì)糖尿病患病有較大的影響。

3.多因素分析

以糖尿病患病情況作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的研究因素作為自變量，進(jìn)行非條件多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示，糖尿病患病的影響因素有年齡、飲酒、腰圍、高血壓、甘油三酯、BMI，見(jiàn)表2。

表1 糖尿病患病情況單因素分析結(jié)果

表2 糖尿病非條件多因素logistic回歸分析結(jié)果

討 論

糖尿病是由于人體的胰島素分泌功能缺陷或胰島素作用缺陷所引起的代謝性慢性疾病[5]，對(duì)人類(lèi)生命健康造成了嚴(yán)重的影響，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)也造成極大的負(fù)擔(dān)。本次的調(diào)查結(jié)果顯示，瀏陽(yáng)市18歲以上常住居民的糖尿病患病率為5.36%，較全國(guó)患病情況處于中等偏下水平。其中男、女患病率水平并無(wú)顯著差異(P>0.05)。不同年齡組的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，隨著年齡的增長(zhǎng)，糖尿病患病率有明顯提高。結(jié)果還顯示，隨著文化程度的增高，患病率有所下降。而不健康的生活習(xí)慣如吸煙及身體肥胖等因素都會(huì)增加糖尿病的患病率。通過(guò)logistic回歸分析，年齡增大、高血壓、血脂異常、超重及肥胖是瀏陽(yáng)市居民糖尿病患病的主要危險(xiǎn)因素，根據(jù)相關(guān)性分析結(jié)果顯示血脂異常與肥胖等因素與糖尿病患病有著密切的關(guān)系，這些與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的研究結(jié)果一致[6-9]。本研究發(fā)現(xiàn)飲酒為2型糖尿病患病的保護(hù)因素，有研究表明，適度的飲酒對(duì)于糖尿病的患病起到一定的保護(hù)作用[10-11]。但其發(fā)生機(jī)制有待進(jìn)一步研究。由于橫斷研究方法本身的特征，本研究結(jié)果僅提供瀏陽(yáng)市居民2型糖尿病患病危險(xiǎn)因素線索，其間的因果關(guān)系需要隊(duì)列研究等縱向研究進(jìn)行確認(rèn)。

綜上所述，瀏陽(yáng)市居民糖尿病患病率雖居全國(guó)中下水平，通過(guò)加強(qiáng)體育鍛煉、采用合理膳食、控制體重，預(yù)防肥胖，還要注意血壓、血脂的控制，通過(guò)這些措施來(lái)預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

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