張偉博　謝昭鵬　韓榮龍

[摘 要] 針對(duì)超聲設(shè)備存在的單機(jī)工作，界面不一，存儲(chǔ)受限，查詢困難等問(wèn)題，醫(yī)院自主設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)超聲整體工作平臺(tái)。采用結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計(jì)方法，遵循DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)行于虛擬服務(wù)器系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)快速采集、傳輸、集中存儲(chǔ)、圖像多樣處理、自定義診斷報(bào)告、病歷輸出、預(yù)約登記、排隊(duì)叫號(hào)、統(tǒng)計(jì)分析等功能，經(jīng)三甲醫(yī)院實(shí)際使用驗(yàn)證，大大提高工作效率，有較強(qiáng)的實(shí)用性、較高的可用性和較好的易用性。

[關(guān)鍵詞] 超聲；工作平臺(tái)；研發(fā)

中圖分類號(hào)：R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2055-5200（2014）02-028-03

引 言

我院超聲科原來(lái)使用的是多個(gè)廠家的單機(jī)版影像工作站，各個(gè)系統(tǒng)操作界面不一致，超聲醫(yī)師需熟悉每一個(gè)系統(tǒng)；單機(jī)存儲(chǔ)空間的限制需要頻繁使用移動(dòng)硬盤導(dǎo)出數(shù)據(jù)、備份數(shù)據(jù)，既不安全，又不方便而且浪費(fèi)時(shí)間；查找病人的資料非常麻煩；還有錄入量大、容易出差錯(cuò)等問(wèn)題，更無(wú)法對(duì)超聲科病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。現(xiàn)有超聲科信息軟件，費(fèi)用高昂且無(wú)法解決上述全部問(wèn)題，為此，我院信息中心采用結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計(jì)方法，自行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了一套和醫(yī)院HIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的超聲整體工作平臺(tái)。

1 整體工作平臺(tái)設(shè)計(jì)

1.1 整體框架

重慶市中醫(yī)院編制床位1800張，日門診量5000人次，有多個(gè)廠商的各類超聲設(shè)備18臺(tái)，日超聲檢查超過(guò)500人次，并且有不斷上升的趨勢(shì)，需要一套操作界面統(tǒng)一，系統(tǒng)存儲(chǔ)容量大，處理速度快，安全性能好的超聲整體工作平臺(tái)。

平臺(tái)工作流程見(jiàn)圖1：將超聲工作站生成的圖像，用自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一接口采集后，結(jié)合從HIS提取的病人信息、在超聲醫(yī)師錄入診斷報(bào)告后，傳輸?shù)匠昍IS服務(wù)器、集中存儲(chǔ)，圖像和報(bào)告同時(shí)發(fā)送到醫(yī)生工作站。

圖1 工作平臺(tái)流程圖

1.2 功能模塊設(shè)計(jì)

1.2.1 圖像采集 這是使用最頻繁的功能模塊，要求是快速、清晰、完整、穩(wěn)定地實(shí)現(xiàn)圖像的動(dòng)態(tài)顯示和采集、傳輸。采用基于Directshow的視頻捕獲，兼容常見(jiàn)的采集卡，對(duì)每個(gè)病人采集張數(shù)不設(shè)限制。影像信息的采集、傳輸、存儲(chǔ)遵循DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)完成。

1.2.2 圖像處理 對(duì)采集的圖像可進(jìn)行亮度、對(duì)比度以及色彩調(diào)節(jié)還可實(shí)現(xiàn)圖像的鏡像、翻轉(zhuǎn)、負(fù)像、偽彩等以便于醫(yī)師觀察。

1.2.3 診斷 設(shè)計(jì)自定義專家詞庫(kù)，減少臨床錄入工作量。把常用的臨床正常、異常診斷結(jié)果需使用的詞匯設(shè)計(jì)為專家詞庫(kù)，使用快捷鍵即可調(diào)用，詞庫(kù)可以隨時(shí)進(jìn)行添加、刪除、修改等維護(hù)。復(fù)查病人可以提取歷史圖像和診斷報(bào)告到當(dāng)前進(jìn)行比較、分析、判斷。

1.2.4 報(bào)告 提供豐富的報(bào)告模板，分公有模板和私有模板兩類，用戶可以自行添加、修改、刪除模板項(xiàng)。不同的用戶可自行定義和使用模板。常用的診斷結(jié)果還可直接調(diào)用詞庫(kù)。支持報(bào)告預(yù)覽和打印，支持歷史報(bào)告查詢，支持報(bào)告補(bǔ)打功能。

報(bào)告自編輯功能可對(duì)報(bào)告格式如字體、字號(hào)、顏色、排版位置等進(jìn)行自定義。

1.2.5 病歷 支持病歷的查詢、統(tǒng)計(jì)、導(dǎo)出等。具有圖片導(dǎo)入導(dǎo)出功能和光盤刻錄功能，形成單個(gè)或群組病歷資料。形成科研、教學(xué)材料存檔?？砂巡∪说馁Y料以EXCEL文件格式導(dǎo)出。方便醫(yī)生使用或讓病人方便的把資料帶走?？蛇M(jìn)行典型病例及復(fù)診病人標(biāo)記，方便查找。

1.2.6 登記預(yù)約 提供病人的登記和預(yù)約功能。自動(dòng)記錄登記時(shí)間，實(shí)現(xiàn)登記預(yù)約的查詢、打印和修改，通過(guò)預(yù)約部分實(shí)現(xiàn)檢查的忙閑分流。

1.2.7 排隊(duì)叫號(hào) 排隊(duì)規(guī)則實(shí)行先登記先檢查，對(duì)危急重癥、年齡70歲以上，或者憋尿做腹部超聲檢查的系統(tǒng)允許插隊(duì)。調(diào)用語(yǔ)音模塊，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)語(yǔ)音叫號(hào)，大屏幕同步顯示。

1.2.8 數(shù)據(jù)分析 分疾病分析和設(shè)備分析兩個(gè)大的模塊。對(duì)臨床研究、領(lǐng)導(dǎo)決策、醫(yī)院管理、科室管理提供支持。

1.3 軟件設(shè)計(jì)

通過(guò)對(duì)系統(tǒng)流程的研究和軟件模塊的分析確定使用C/S架構(gòu)，在windows server平臺(tái)上選用SQL Server2008數(shù)據(jù)庫(kù)。采用工程化的開(kāi)發(fā)方法，系統(tǒng)軟件采用可視化開(kāi)發(fā)工具power builder8.03編寫。

1.4 硬件設(shè)計(jì)

服務(wù)器使用六臺(tái)IBMX3650組成Vmware虛擬集群系統(tǒng)，即使五臺(tái)服務(wù)器出現(xiàn)故障，系統(tǒng)也能照常運(yùn)行，同時(shí)存儲(chǔ)雙柜互為鏡像，最大限度保證數(shù)據(jù)安全。

1.5 安全性設(shè)計(jì)

對(duì)工作平臺(tái)所有功能模塊設(shè)置完備的權(quán)限控制，如實(shí)習(xí)醫(yī)生可以查閱但不能修改，平級(jí)醫(yī)生之間不能互相修改、刪除數(shù)據(jù)，報(bào)告提交后只有上級(jí)醫(yī)生才能修改。

提供多種備份方式，可按病例編號(hào)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，也可按時(shí)間段進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，備份后可進(jìn)行數(shù)據(jù)的刻錄。

工作站安裝網(wǎng)絡(luò)版防病毒軟件，禁用USB端口，避免移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備的接入。

2 系統(tǒng)應(yīng)用效果

在整個(gè)軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中，始終遵循方便臨床、高效快捷、界面友好的設(shè)計(jì)思想。軟件系統(tǒng)經(jīng)試運(yùn)行，修改完善功能模塊后正式運(yùn)行，完成了總體設(shè)計(jì)上的功能要求，應(yīng)用界面見(jiàn)圖2。經(jīng)每天數(shù)百病例驗(yàn)證，系統(tǒng)功能完善，運(yùn)行速度快捷，完全滿足了臨床需要。

系統(tǒng)投入使用后提高了工作效率，縮短了檢查預(yù)約、排隊(duì)等候和發(fā)送報(bào)告的時(shí)間，緩解了病員的緊張和焦慮情緒，維護(hù)了檢查的良好秩序，進(jìn)一步優(yōu)化和規(guī)范了超聲科工作流程。

通過(guò)對(duì)醫(yī)師工作量的精確統(tǒng)計(jì)，為效益津貼的核算提供了直接數(shù)據(jù)，激發(fā)醫(yī)師的工作熱情，科室管理更加精細(xì)化。

系統(tǒng)投入使用半年后的統(tǒng)計(jì)顯示，超聲科月工作量提升24%，月收入提高19%，模擬第三方病人滿意度調(diào)查達(dá)到98%滿意的好成績(jī)。

3 系統(tǒng)搭建經(jīng)驗(yàn)

3.1 設(shè)計(jì)成功的關(guān)鍵一是遵循標(biāo)準(zhǔn)，二是功能全面，三是界面簡(jiǎn)潔、操作簡(jiǎn)單，醫(yī)生的操作最好在同一界面中進(jìn)行。實(shí)現(xiàn)鼠標(biāo)、腳踏開(kāi)關(guān)雙結(jié)合的方式，提高醫(yī)生工作效率。

3.2 數(shù)據(jù)分析是設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。結(jié)合HIS、RIS數(shù)據(jù)可以方便地實(shí)現(xiàn)各種疾病的分類統(tǒng)計(jì)、各儀器設(shè)備的使用率與收益分析、各疾病類分年齡段發(fā)病率的對(duì)應(yīng)分析、某個(gè)地區(qū)的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人次數(shù)的比例等等，為臨床科研和財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理提供寶貴的數(shù)據(jù)支撐。

3.3 采集卡的選用，注意采用標(biāo)準(zhǔn)的接口類型，提高系統(tǒng)的兼容性。

3.4 經(jīng)實(shí)際測(cè)試確定采集圖像大小以768×576為宜，過(guò)小則不能滿足臨床診斷分辨率，過(guò)大則浪費(fèi)網(wǎng)絡(luò)帶寬和存儲(chǔ)空間，影響采集速度。

我院自主開(kāi)發(fā)的超聲信息系統(tǒng)具有較強(qiáng)的實(shí)用性、較高的可用性和較好的易用性。也具有較高的推廣使用的價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 譚易芬，朱向明，趙峰，等.基于醫(yī)療信息整合的超聲科工作運(yùn)行平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（6）：1218-1220.

[2] 李工.醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)范化管理的做法和體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（07）：1127-1128.

[3] 皇甫立夏，曹慧，張暉.超聲影像工作站的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010，7（06）：15-17.

[4] 劉永輝.醫(yī)院超聲工作站開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（07）：106-107.

[5] 傅建群，姜惠悅，李雪霞.超聲圖文工作站基礎(chǔ)上科室管理功能的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011年8（06）：67-69.

[6] 謝友珍.淺談醫(yī)院超聲影像科數(shù)字化管理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（01）：259-260.

[摘 要] 針對(duì)超聲設(shè)備存在的單機(jī)工作，界面不一，存儲(chǔ)受限，查詢困難等問(wèn)題，醫(yī)院自主設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)超聲整體工作平臺(tái)。采用結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計(jì)方法，遵循DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)行于虛擬服務(wù)器系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)快速采集、傳輸、集中存儲(chǔ)、圖像多樣處理、自定義診斷報(bào)告、病歷輸出、預(yù)約登記、排隊(duì)叫號(hào)、統(tǒng)計(jì)分析等功能，經(jīng)三甲醫(yī)院實(shí)際使用驗(yàn)證，大大提高工作效率，有較強(qiáng)的實(shí)用性、較高的可用性和較好的易用性。

[關(guān)鍵詞] 超聲；工作平臺(tái)；研發(fā)

中圖分類號(hào)：R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2055-5200（2014）02-028-03

引 言

我院超聲科原來(lái)使用的是多個(gè)廠家的單機(jī)版影像工作站，各個(gè)系統(tǒng)操作界面不一致，超聲醫(yī)師需熟悉每一個(gè)系統(tǒng)；單機(jī)存儲(chǔ)空間的限制需要頻繁使用移動(dòng)硬盤導(dǎo)出數(shù)據(jù)、備份數(shù)據(jù)，既不安全，又不方便而且浪費(fèi)時(shí)間；查找病人的資料非常麻煩；還有錄入量大、容易出差錯(cuò)等問(wèn)題，更無(wú)法對(duì)超聲科病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。現(xiàn)有超聲科信息軟件，費(fèi)用高昂且無(wú)法解決上述全部問(wèn)題，為此，我院信息中心采用結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計(jì)方法，自行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了一套和醫(yī)院HIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的超聲整體工作平臺(tái)。

1 整體工作平臺(tái)設(shè)計(jì)

1.1 整體框架

重慶市中醫(yī)院編制床位1800張，日門診量5000人次，有多個(gè)廠商的各類超聲設(shè)備18臺(tái)，日超聲檢查超過(guò)500人次，并且有不斷上升的趨勢(shì)，需要一套操作界面統(tǒng)一，系統(tǒng)存儲(chǔ)容量大，處理速度快，安全性能好的超聲整體工作平臺(tái)。

平臺(tái)工作流程見(jiàn)圖1：將超聲工作站生成的圖像，用自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一接口采集后，結(jié)合從HIS提取的病人信息、在超聲醫(yī)師錄入診斷報(bào)告后，傳輸?shù)匠昍IS服務(wù)器、集中存儲(chǔ)，圖像和報(bào)告同時(shí)發(fā)送到醫(yī)生工作站。

圖1 工作平臺(tái)流程圖

1.2 功能模塊設(shè)計(jì)

1.2.1 圖像采集 這是使用最頻繁的功能模塊，要求是快速、清晰、完整、穩(wěn)定地實(shí)現(xiàn)圖像的動(dòng)態(tài)顯示和采集、傳輸。采用基于Directshow的視頻捕獲，兼容常見(jiàn)的采集卡，對(duì)每個(gè)病人采集張數(shù)不設(shè)限制。影像信息的采集、傳輸、存儲(chǔ)遵循DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)完成。

1.2.2 圖像處理 對(duì)采集的圖像可進(jìn)行亮度、對(duì)比度以及色彩調(diào)節(jié)還可實(shí)現(xiàn)圖像的鏡像、翻轉(zhuǎn)、負(fù)像、偽彩等以便于醫(yī)師觀察。

1.2.3 診斷 設(shè)計(jì)自定義專家詞庫(kù)，減少臨床錄入工作量。把常用的臨床正常、異常診斷結(jié)果需使用的詞匯設(shè)計(jì)為專家詞庫(kù)，使用快捷鍵即可調(diào)用，詞庫(kù)可以隨時(shí)進(jìn)行添加、刪除、修改等維護(hù)。復(fù)查病人可以提取歷史圖像和診斷報(bào)告到當(dāng)前進(jìn)行比較、分析、判斷。

1.2.4 報(bào)告 提供豐富的報(bào)告模板，分公有模板和私有模板兩類，用戶可以自行添加、修改、刪除模板項(xiàng)。不同的用戶可自行定義和使用模板。常用的診斷結(jié)果還可直接調(diào)用詞庫(kù)。支持報(bào)告預(yù)覽和打印，支持歷史報(bào)告查詢，支持報(bào)告補(bǔ)打功能。

報(bào)告自編輯功能可對(duì)報(bào)告格式如字體、字號(hào)、顏色、排版位置等進(jìn)行自定義。

1.2.5 病歷 支持病歷的查詢、統(tǒng)計(jì)、導(dǎo)出等。具有圖片導(dǎo)入導(dǎo)出功能和光盤刻錄功能，形成單個(gè)或群組病歷資料。形成科研、教學(xué)材料存檔。可把病人的資料以EXCEL文件格式導(dǎo)出。方便醫(yī)生使用或讓病人方便的把資料帶走。可進(jìn)行典型病例及復(fù)診病人標(biāo)記，方便查找。

1.2.6 登記預(yù)約 提供病人的登記和預(yù)約功能。自動(dòng)記錄登記時(shí)間，實(shí)現(xiàn)登記預(yù)約的查詢、打印和修改，通過(guò)預(yù)約部分實(shí)現(xiàn)檢查的忙閑分流。

1.2.7 排隊(duì)叫號(hào) 排隊(duì)規(guī)則實(shí)行先登記先檢查，對(duì)危急重癥、年齡70歲以上，或者憋尿做腹部超聲檢查的系統(tǒng)允許插隊(duì)。調(diào)用語(yǔ)音模塊，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)語(yǔ)音叫號(hào)，大屏幕同步顯示。

1.2.8 數(shù)據(jù)分析 分疾病分析和設(shè)備分析兩個(gè)大的模塊。對(duì)臨床研究、領(lǐng)導(dǎo)決策、醫(yī)院管理、科室管理提供支持。

1.3 軟件設(shè)計(jì)

通過(guò)對(duì)系統(tǒng)流程的研究和軟件模塊的分析確定使用C/S架構(gòu)，在windows server平臺(tái)上選用SQL Server2008數(shù)據(jù)庫(kù)。采用工程化的開(kāi)發(fā)方法，系統(tǒng)軟件采用可視化開(kāi)發(fā)工具power builder8.03編寫。

1.4 硬件設(shè)計(jì)

服務(wù)器使用六臺(tái)IBMX3650組成Vmware虛擬集群系統(tǒng)，即使五臺(tái)服務(wù)器出現(xiàn)故障，系統(tǒng)也能照常運(yùn)行，同時(shí)存儲(chǔ)雙柜互為鏡像，最大限度保證數(shù)據(jù)安全。

1.5 安全性設(shè)計(jì)

對(duì)工作平臺(tái)所有功能模塊設(shè)置完備的權(quán)限控制，如實(shí)習(xí)醫(yī)生可以查閱但不能修改，平級(jí)醫(yī)生之間不能互相修改、刪除數(shù)據(jù)，報(bào)告提交后只有上級(jí)醫(yī)生才能修改。

提供多種備份方式，可按病例編號(hào)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，也可按時(shí)間段進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，備份后可進(jìn)行數(shù)據(jù)的刻錄。

工作站安裝網(wǎng)絡(luò)版防病毒軟件，禁用USB端口，避免移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備的接入。

2 系統(tǒng)應(yīng)用效果

在整個(gè)軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中，始終遵循方便臨床、高效快捷、界面友好的設(shè)計(jì)思想。軟件系統(tǒng)經(jīng)試運(yùn)行，修改完善功能模塊后正式運(yùn)行，完成了總體設(shè)計(jì)上的功能要求，應(yīng)用界面見(jiàn)圖2。經(jīng)每天數(shù)百病例驗(yàn)證，系統(tǒng)功能完善，運(yùn)行速度快捷，完全滿足了臨床需要。

系統(tǒng)投入使用后提高了工作效率，縮短了檢查預(yù)約、排隊(duì)等候和發(fā)送報(bào)告的時(shí)間，緩解了病員的緊張和焦慮情緒，維護(hù)了檢查的良好秩序，進(jìn)一步優(yōu)化和規(guī)范了超聲科工作流程。

通過(guò)對(duì)醫(yī)師工作量的精確統(tǒng)計(jì)，為效益津貼的核算提供了直接數(shù)據(jù)，激發(fā)醫(yī)師的工作熱情，科室管理更加精細(xì)化。

系統(tǒng)投入使用半年后的統(tǒng)計(jì)顯示，超聲科月工作量提升24%，月收入提高19%，模擬第三方病人滿意度調(diào)查達(dá)到98%滿意的好成績(jī)。

3 系統(tǒng)搭建經(jīng)驗(yàn)

3.1 設(shè)計(jì)成功的關(guān)鍵一是遵循標(biāo)準(zhǔn)，二是功能全面，三是界面簡(jiǎn)潔、操作簡(jiǎn)單，醫(yī)生的操作最好在同一界面中進(jìn)行。實(shí)現(xiàn)鼠標(biāo)、腳踏開(kāi)關(guān)雙結(jié)合的方式，提高醫(yī)生工作效率。

3.2 數(shù)據(jù)分析是設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。結(jié)合HIS、RIS數(shù)據(jù)可以方便地實(shí)現(xiàn)各種疾病的分類統(tǒng)計(jì)、各儀器設(shè)備的使用率與收益分析、各疾病類分年齡段發(fā)病率的對(duì)應(yīng)分析、某個(gè)地區(qū)的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人次數(shù)的比例等等，為臨床科研和財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理提供寶貴的數(shù)據(jù)支撐。

3.3 采集卡的選用，注意采用標(biāo)準(zhǔn)的接口類型，提高系統(tǒng)的兼容性。

3.4 經(jīng)實(shí)際測(cè)試確定采集圖像大小以768×576為宜，過(guò)小則不能滿足臨床診斷分辨率，過(guò)大則浪費(fèi)網(wǎng)絡(luò)帶寬和存儲(chǔ)空間，影響采集速度。

我院自主開(kāi)發(fā)的超聲信息系統(tǒng)具有較強(qiáng)的實(shí)用性、較高的可用性和較好的易用性。也具有較高的推廣使用的價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 譚易芬，朱向明，趙峰，等.基于醫(yī)療信息整合的超聲科工作運(yùn)行平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（6）：1218-1220.

[2] 李工.醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)范化管理的做法和體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（07）：1127-1128.

[3] 皇甫立夏，曹慧，張暉.超聲影像工作站的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010，7（06）：15-17.

[4] 劉永輝.醫(yī)院超聲工作站開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（07）：106-107.

[5] 傅建群，姜惠悅，李雪霞.超聲圖文工作站基礎(chǔ)上科室管理功能的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011年8（06）：67-69.

[6] 謝友珍.淺談醫(yī)院超聲影像科數(shù)字化管理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（01）：259-260.

[摘 要] 針對(duì)超聲設(shè)備存在的單機(jī)工作，界面不一，存儲(chǔ)受限，查詢困難等問(wèn)題，醫(yī)院自主設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)超聲整體工作平臺(tái)。采用結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計(jì)方法，遵循DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)行于虛擬服務(wù)器系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)快速采集、傳輸、集中存儲(chǔ)、圖像多樣處理、自定義診斷報(bào)告、病歷輸出、預(yù)約登記、排隊(duì)叫號(hào)、統(tǒng)計(jì)分析等功能，經(jīng)三甲醫(yī)院實(shí)際使用驗(yàn)證，大大提高工作效率，有較強(qiáng)的實(shí)用性、較高的可用性和較好的易用性。

[關(guān)鍵詞] 超聲；工作平臺(tái)；研發(fā)

中圖分類號(hào)：R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2055-5200（2014）02-028-03

引 言

我院超聲科原來(lái)使用的是多個(gè)廠家的單機(jī)版影像工作站，各個(gè)系統(tǒng)操作界面不一致，超聲醫(yī)師需熟悉每一個(gè)系統(tǒng)；單機(jī)存儲(chǔ)空間的限制需要頻繁使用移動(dòng)硬盤導(dǎo)出數(shù)據(jù)、備份數(shù)據(jù)，既不安全，又不方便而且浪費(fèi)時(shí)間；查找病人的資料非常麻煩；還有錄入量大、容易出差錯(cuò)等問(wèn)題，更無(wú)法對(duì)超聲科病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析?，F(xiàn)有超聲科信息軟件，費(fèi)用高昂且無(wú)法解決上述全部問(wèn)題，為此，我院信息中心采用結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計(jì)方法，自行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了一套和醫(yī)院HIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的超聲整體工作平臺(tái)。

1 整體工作平臺(tái)設(shè)計(jì)

1.1 整體框架

重慶市中醫(yī)院編制床位1800張，日門診量5000人次，有多個(gè)廠商的各類超聲設(shè)備18臺(tái)，日超聲檢查超過(guò)500人次，并且有不斷上升的趨勢(shì)，需要一套操作界面統(tǒng)一，系統(tǒng)存儲(chǔ)容量大，處理速度快，安全性能好的超聲整體工作平臺(tái)。

平臺(tái)工作流程見(jiàn)圖1：將超聲工作站生成的圖像，用自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一接口采集后，結(jié)合從HIS提取的病人信息、在超聲醫(yī)師錄入診斷報(bào)告后，傳輸?shù)匠昍IS服務(wù)器、集中存儲(chǔ)，圖像和報(bào)告同時(shí)發(fā)送到醫(yī)生工作站。

圖1 工作平臺(tái)流程圖

1.2 功能模塊設(shè)計(jì)

1.2.1 圖像采集 這是使用最頻繁的功能模塊，要求是快速、清晰、完整、穩(wěn)定地實(shí)現(xiàn)圖像的動(dòng)態(tài)顯示和采集、傳輸。采用基于Directshow的視頻捕獲，兼容常見(jiàn)的采集卡，對(duì)每個(gè)病人采集張數(shù)不設(shè)限制。影像信息的采集、傳輸、存儲(chǔ)遵循DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)完成。

1.2.2 圖像處理 對(duì)采集的圖像可進(jìn)行亮度、對(duì)比度以及色彩調(diào)節(jié)還可實(shí)現(xiàn)圖像的鏡像、翻轉(zhuǎn)、負(fù)像、偽彩等以便于醫(yī)師觀察。

1.2.3 診斷 設(shè)計(jì)自定義專家詞庫(kù)，減少臨床錄入工作量。把常用的臨床正常、異常診斷結(jié)果需使用的詞匯設(shè)計(jì)為專家詞庫(kù)，使用快捷鍵即可調(diào)用，詞庫(kù)可以隨時(shí)進(jìn)行添加、刪除、修改等維護(hù)。復(fù)查病人可以提取歷史圖像和診斷報(bào)告到當(dāng)前進(jìn)行比較、分析、判斷。

1.2.4 報(bào)告 提供豐富的報(bào)告模板，分公有模板和私有模板兩類，用戶可以自行添加、修改、刪除模板項(xiàng)。不同的用戶可自行定義和使用模板。常用的診斷結(jié)果還可直接調(diào)用詞庫(kù)。支持報(bào)告預(yù)覽和打印，支持歷史報(bào)告查詢，支持報(bào)告補(bǔ)打功能。

報(bào)告自編輯功能可對(duì)報(bào)告格式如字體、字號(hào)、顏色、排版位置等進(jìn)行自定義。

1.2.5 病歷 支持病歷的查詢、統(tǒng)計(jì)、導(dǎo)出等。具有圖片導(dǎo)入導(dǎo)出功能和光盤刻錄功能，形成單個(gè)或群組病歷資料。形成科研、教學(xué)材料存檔?？砂巡∪说馁Y料以EXCEL文件格式導(dǎo)出。方便醫(yī)生使用或讓病人方便的把資料帶走?？蛇M(jìn)行典型病例及復(fù)診病人標(biāo)記，方便查找。

1.2.6 登記預(yù)約 提供病人的登記和預(yù)約功能。自動(dòng)記錄登記時(shí)間，實(shí)現(xiàn)登記預(yù)約的查詢、打印和修改，通過(guò)預(yù)約部分實(shí)現(xiàn)檢查的忙閑分流。

1.2.7 排隊(duì)叫號(hào) 排隊(duì)規(guī)則實(shí)行先登記先檢查，對(duì)危急重癥、年齡70歲以上，或者憋尿做腹部超聲檢查的系統(tǒng)允許插隊(duì)。調(diào)用語(yǔ)音模塊，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)語(yǔ)音叫號(hào)，大屏幕同步顯示。

1.2.8 數(shù)據(jù)分析 分疾病分析和設(shè)備分析兩個(gè)大的模塊。對(duì)臨床研究、領(lǐng)導(dǎo)決策、醫(yī)院管理、科室管理提供支持。

1.3 軟件設(shè)計(jì)

通過(guò)對(duì)系統(tǒng)流程的研究和軟件模塊的分析確定使用C/S架構(gòu)，在windows server平臺(tái)上選用SQL Server2008數(shù)據(jù)庫(kù)。采用工程化的開(kāi)發(fā)方法，系統(tǒng)軟件采用可視化開(kāi)發(fā)工具power builder8.03編寫。

1.4 硬件設(shè)計(jì)

服務(wù)器使用六臺(tái)IBMX3650組成Vmware虛擬集群系統(tǒng)，即使五臺(tái)服務(wù)器出現(xiàn)故障，系統(tǒng)也能照常運(yùn)行，同時(shí)存儲(chǔ)雙柜互為鏡像，最大限度保證數(shù)據(jù)安全。

1.5 安全性設(shè)計(jì)

對(duì)工作平臺(tái)所有功能模塊設(shè)置完備的權(quán)限控制，如實(shí)習(xí)醫(yī)生可以查閱但不能修改，平級(jí)醫(yī)生之間不能互相修改、刪除數(shù)據(jù)，報(bào)告提交后只有上級(jí)醫(yī)生才能修改。

提供多種備份方式，可按病例編號(hào)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，也可按時(shí)間段進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，備份后可進(jìn)行數(shù)據(jù)的刻錄。

工作站安裝網(wǎng)絡(luò)版防病毒軟件，禁用USB端口，避免移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備的接入。

2 系統(tǒng)應(yīng)用效果

在整個(gè)軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中，始終遵循方便臨床、高效快捷、界面友好的設(shè)計(jì)思想。軟件系統(tǒng)經(jīng)試運(yùn)行，修改完善功能模塊后正式運(yùn)行，完成了總體設(shè)計(jì)上的功能要求，應(yīng)用界面見(jiàn)圖2。經(jīng)每天數(shù)百病例驗(yàn)證，系統(tǒng)功能完善，運(yùn)行速度快捷，完全滿足了臨床需要。

系統(tǒng)投入使用后提高了工作效率，縮短了檢查預(yù)約、排隊(duì)等候和發(fā)送報(bào)告的時(shí)間，緩解了病員的緊張和焦慮情緒，維護(hù)了檢查的良好秩序，進(jìn)一步優(yōu)化和規(guī)范了超聲科工作流程。

通過(guò)對(duì)醫(yī)師工作量的精確統(tǒng)計(jì)，為效益津貼的核算提供了直接數(shù)據(jù)，激發(fā)醫(yī)師的工作熱情，科室管理更加精細(xì)化。

系統(tǒng)投入使用半年后的統(tǒng)計(jì)顯示，超聲科月工作量提升24%，月收入提高19%，模擬第三方病人滿意度調(diào)查達(dá)到98%滿意的好成績(jī)。

3 系統(tǒng)搭建經(jīng)驗(yàn)

3.1 設(shè)計(jì)成功的關(guān)鍵一是遵循標(biāo)準(zhǔn)，二是功能全面，三是界面簡(jiǎn)潔、操作簡(jiǎn)單，醫(yī)生的操作最好在同一界面中進(jìn)行。實(shí)現(xiàn)鼠標(biāo)、腳踏開(kāi)關(guān)雙結(jié)合的方式，提高醫(yī)生工作效率。

3.2 數(shù)據(jù)分析是設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。結(jié)合HIS、RIS數(shù)據(jù)可以方便地實(shí)現(xiàn)各種疾病的分類統(tǒng)計(jì)、各儀器設(shè)備的使用率與收益分析、各疾病類分年齡段發(fā)病率的對(duì)應(yīng)分析、某個(gè)地區(qū)的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人次數(shù)的比例等等，為臨床科研和財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理提供寶貴的數(shù)據(jù)支撐。

3.3 采集卡的選用，注意采用標(biāo)準(zhǔn)的接口類型，提高系統(tǒng)的兼容性。

3.4 經(jīng)實(shí)際測(cè)試確定采集圖像大小以768×576為宜，過(guò)小則不能滿足臨床診斷分辨率，過(guò)大則浪費(fèi)網(wǎng)絡(luò)帶寬和存儲(chǔ)空間，影響采集速度。

我院自主開(kāi)發(fā)的超聲信息系統(tǒng)具有較強(qiáng)的實(shí)用性、較高的可用性和較好的易用性。也具有較高的推廣使用的價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 譚易芬，朱向明，趙峰，等.基于醫(yī)療信息整合的超聲科工作運(yùn)行平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（6）：1218-1220.

[2] 李工.醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)范化管理的做法和體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（07）：1127-1128.

[3] 皇甫立夏，曹慧，張暉.超聲影像工作站的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010，7（06）：15-17.

[4] 劉永輝.醫(yī)院超聲工作站開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（07）：106-107.

[5] 傅建群，姜惠悅，李雪霞.超聲圖文工作站基礎(chǔ)上科室管理功能的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011年8（06）：67-69.

[6] 謝友珍.淺談醫(yī)院超聲影像科數(shù)字化管理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（01）：259-260.