呂爽

每年的3月21日是世界睡眠日。這個(gè)日子的設(shè)立宗旨，是希望引起人們對(duì)睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關(guān)注。

3月16日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等單位發(fā)布了《2014中國(guó)睡眠指數(shù)報(bào)告》，這份報(bào)告介紹，2014年中國(guó)人睡眠指數(shù)評(píng)分為66.5，仍有超過三成（36.2%）的居民睡眠質(zhì)量得分低于及格線（60分）。

不知道從什么時(shí)候起，“睡不著”變成了一種病，“晚安”也只變成了一句客套話。上海市中醫(yī)醫(yī)院失眠專科開診20多年以來，門診量從2000年的2000人次上升到2010年的20000多人次。最新數(shù)據(jù)顯示，2013年全年門診量為28074人。

在筆者采訪當(dāng)中，飽受“睡不著”困擾的人群解決方式也是多種多樣。藥物成為首選。日常飲食也是分外得到人們的重視。37歲的江先生平時(shí)習(xí)慣喝幾口酒，最近就很青睞洋河股份綿柔白酒小分子健康酒，主要原因竟然就是其成分中所含的天然活性小分子。根據(jù)江先生體會(huì)，“喝酒傷身”肯定毋庸置疑，但如果酒企從大眾健康著手設(shè)計(jì)研發(fā)產(chǎn)品，喝酒不但不傷身，還會(huì)有積極的促睡眠作用。

但說到底，失眠畢竟是一個(gè)病態(tài)，”食藥三分毒“，健康飲酒也未必能治愈疾患，不過是心里安慰。針對(duì)失眠癥，《瞭望東方周刊》專訪了中國(guó)睡眠研究會(huì)副理事長(zhǎng)、上海市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)、睡眠疾病研究所所長(zhǎng)徐建。

失眠是一種睡眠障礙癥

《瞭望東方周刊》：從近兩年的數(shù)據(jù)和近幾年睡眠疾病門診量看，失眠是不是已經(jīng)成為一種比較普遍的疾?。?/p>

徐建：睡眠障礙的臨床表現(xiàn)其實(shí)有很多種。我們常見的有睡眠量不足的失眠、睡眠量過多，還有睡眠過程中出現(xiàn)怪異行為，如夢(mèng)游癥、說夢(mèng)話、夜驚、磨牙，等等。而與睡眠障礙相關(guān)的還有打鼾、睡眠呼吸暫停，等等，這些在臨床都很容易見到。我們研究所主要研究睡眠疾病問題，其中最多見的就是失眠癥。這些年來，門診掛號(hào)看病的失眠患者確實(shí)在不斷上升。

《瞭望東方周刊》：如何界定普通失眠和失眠癥？

徐建：晚上偶爾失眠，無明顯功能障礙，短暫性的、經(jīng)自我調(diào)整能恢復(fù)正常睡眠的，不能認(rèn)為就是失眠癥，經(jīng)常失眠就有可能是失眠癥。

通常失眠癥需要有一個(gè)持續(xù)的失眠時(shí)間，一般指失眠持續(xù)四周以上不愈，伴有神疲乏力、頭暈、頭脹或頭痛、心慌、心煩、口干、渾身不適、注意力不易集中、思維貧乏等癥狀，影響生活、學(xué)習(xí)、工作等社會(huì)功能的，可診斷為失眠癥。失眠持續(xù)六個(gè)月以上，就是慢性失眠癥。

《瞭望東方周刊》：到底睡多久才算是充足睡眠？

徐建：對(duì)于睡眠時(shí)間，各個(gè)年齡階段所需要的不一樣，一般嬰兒每日需17～20小時(shí)，兒童也多一點(diǎn)，大約9～10個(gè)小時(shí)，成年人7～8小時(shí)，老年人5～6小時(shí)，80歲后可增至9～10小時(shí)。其實(shí)，睡眠時(shí)間只是一個(gè)方面，睡眠質(zhì)量的高低也很重要。睡眠深度不夠、上床后半小時(shí)都無法入睡，或者夜間多醒、早醒，等等，這些都會(huì)造成睡眠不足。

《瞭望東方周刊》：從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，造成失眠癥的誘因有哪些？

徐建：原因有很多的。睡眠是一個(gè)交叉學(xué)科，一些疾病會(huì)導(dǎo)致失眠，比如呼吸系統(tǒng)疾病、五官科疾病，等等。單純來講，沒有明顯疾病因素的失眠癥患者，女性一般是因?yàn)榍榫w波動(dòng)而導(dǎo)致失眠的比較多，這個(gè)也好理解，女性嘛，心思比較細(xì)膩，又比較敏感。男性患失眠癥的誘因一般是社會(huì)壓力。

《瞭望東方周刊》：從《中國(guó)睡眠指數(shù)報(bào)告》中的數(shù)據(jù)看來，女性失眠比男性更多？

徐建：對(duì)，是這個(gè)情況。原本女性的社會(huì)壓力要比男性小，所承擔(dān)的負(fù)擔(dān)沒有那么重，應(yīng)該睡眠質(zhì)量比男性高才對(duì)。但是女性比男性更注重心理的感受，還有就是女性的生理周期，月經(jīng)前會(huì)感覺特別緊張、煩躁等。如果進(jìn)入更年期，這些變化就更加明顯。當(dāng)然，還有一點(diǎn)我們應(yīng)該注意，女性更善于傾訴，所以她們更加主動(dòng)來看門診。男性一般都忍著，不會(huì)主動(dòng)來看門診。

失眠年齡走低

《瞭望東方周刊》：從年齡上分析，哪個(gè)年齡段人更容易患有失眠癥？

徐建：從青少年、青年到中年，人們的身體狀況曲線是由下往上的，到了中年階段，曲線就呈水平狀態(tài)，過了中年階段，曲線就有可能突然往下走，這個(gè)時(shí)候最容易患各種各樣的疾病，身體的承受能力、防御能力就開始減退。所以老年人容易患有失眠癥。但是，現(xiàn)在看來40歲到60歲之間的中年人患失眠癥特別多。主要還是社會(huì)壓力比較大、身心調(diào)節(jié)不好造成的。近些年，失眠癥的發(fā)病年齡趨于年輕化。

《瞭望東方周刊》：失眠癥發(fā)病年齡年輕化有沒有臨床數(shù)據(jù)上的統(tǒng)計(jì)？

徐建：臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)暫時(shí)還沒有，但是以前哪里有30歲以下的人來看失眠門診的，現(xiàn)在經(jīng)常能碰到。

《瞭望東方周刊》：年輕人患有失眠癥的主要原因是什么？

徐建：每個(gè)來看失眠門診的年輕人，我都會(huì)問，“你平時(shí)幾點(diǎn)睡覺？”現(xiàn)在年輕人生活習(xí)慣太不好，每天都凌晨一兩點(diǎn)睡，隨隨便便就通宵熬夜娛樂、工作。年輕以為身體能夠適應(yīng)，但是長(zhǎng)此以往會(huì)造成生物鐘紊亂，給身體造成很大的傷害。所以，當(dāng)身體機(jī)能下降之后，生物鐘調(diào)節(jié)不過來，就容易患上失眠癥。睡眠時(shí)間不是隨隨便便就可以犧牲的，即使是年輕人也不行。

《瞭望東方周刊》：很多年輕人習(xí)慣晚睡晚起，倒頭就睡，自然醒后也能體力充沛，這樣的生活習(xí)慣也會(huì)造成睡眠問題嗎？

徐建：中醫(yī)一般認(rèn)為，子時(shí)是陰最盛的時(shí)間，身體就該休息。子時(shí)，也就是凌晨前后，這段時(shí)間也是睡眠物質(zhì)分泌最旺的時(shí)候，是人們熟睡的階段。過了這個(gè)時(shí)間段，睡眠物質(zhì)分泌逐漸減少。睡眠的時(shí)候，是由淺到深，從一期二期到三、四期，三期睡眠是一個(gè)分界點(diǎn)。二期時(shí)是淺睡階段，進(jìn)入三期后，就進(jìn)入了深睡眠階段，凌晨以后深睡眠會(huì)逐漸減少。因?yàn)槟贻p，所以身體容易調(diào)節(jié)適應(yīng)，但違背自然規(guī)律是要付出代價(jià)的。熬夜、作息不規(guī)律的年輕人都是失眠癥的潛在對(duì)象。

不建議擅自用藥

《瞭望東方周刊》：失眠癥患者需要用藥嗎？endprint

徐建：失眠癥初期不一定需要馬上用藥。有些人就是一時(shí)的情緒心結(jié)。通過心理疏導(dǎo)就能夠解決。放寬心，放輕松就能入睡。但是對(duì)于長(zhǎng)期失眠癥以及病情嚴(yán)重的，尤其是情緒變化很大、影響正常生活的患者，還是需要用藥的。

《瞭望東方周刊》：提到失眠，大家一般都會(huì)想到安眠藥。對(duì)于失眠癥患者是否建議服用？

徐建：還是不建議擅自用藥。我們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn)，安眠藥其實(shí)是有很大副作用的。有些人服用安眠藥后，轉(zhuǎn)天會(huì)昏昏沉沉打不起精神，也有一些人吃了安眠藥之后會(huì)出現(xiàn)記憶力下降，長(zhǎng)期就會(huì)影響認(rèn)知功能。而且，對(duì)于安眠藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，劑量會(huì)越用越大，所以患者最好去醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行診斷干預(yù)。一開始用小劑量的藥或者選擇一些中成藥會(huì)好一些。

《瞭望東方周刊》：失眠癥能夠治愈嗎？

徐建：從有效率上來講，經(jīng)過合理用藥，70%～80%的患者是有改善的。來我們門診的病人比較特殊，70%以上都是服用過西藥不管用之后才來看中醫(yī)門診。西藥、中藥各有長(zhǎng)處。西藥見效快，中藥藥效持久。所以應(yīng)該在服用西藥的同時(shí)也用中藥治療，慢慢減小甚至徹底停掉西藥。失眠癥狀緩解后，再經(jīng)過心理疏導(dǎo)，效果會(huì)好很多。

學(xué)會(huì)睡覺

《瞭望東方周刊》：睡眠規(guī)律就一定要早睡早起嗎？

徐建：這要根據(jù)每個(gè)人的不同情況，一定要有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的話，就是一覺醒來后，你白天狀態(tài)是不是好，是不是沒有疲憊感，精力是否充足。早睡早起是一個(gè)比較籠統(tǒng)的說法，其實(shí)人的睡眠也要根據(jù)季節(jié)不同進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以夏天晚睡早起，冬天早睡晚起。不要以為冬天天沒亮就起床運(yùn)動(dòng)是有益身體健康的。

《瞭望東方周刊》：哪些小改變可以改善我們的睡眠質(zhì)量？

徐建：首先臥室里的燈光最好不要選擇白熾燈。白熾燈的燈光亮度“殺傷力”太大，光線比較像太陽光，不容易向身體傳達(dá)睡眠信息，偏橘黃色的柔和燈光最適宜。

其次上了床就睡覺，不要想事情，越想事情越興奮。輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著的時(shí)候也不要看手機(jī)，手機(jī)屏幕亮度對(duì)眼睛的傷害姑且不說，對(duì)睡眠的傷害是非常大的。睡不著看手機(jī)，看手機(jī)就更睡不著。還有的人晚上起夜要開燈。其實(shí)能不開燈就不要開燈，半夜醒來見光之后也會(huì)不容易再次入睡。

除此以外，還要以平常心對(duì)待失眠，半夜醒過來不要看表，只要天還黑就繼續(xù)睡。睡不著也不要數(shù)綿羊，也不要數(shù)水餃，放輕松，先睡心后睡身。endprint