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        肝移植術(shù)后輕度慢性腎病患者接受抗丙肝復(fù)發(fā)治療時獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答者腎功能可改善

        2014-04-03 12:53:59鄭衛(wèi)萍
        實用器官移植電子雜志 2014年1期
        關(guān)鍵詞:病毒學(xué)丙肝危險度

        丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)可導(dǎo)致腎臟并發(fā)癥。西班牙學(xué)者觀察了175例肝移植術(shù)后接受聚乙醇干擾素治療,丙肝復(fù)發(fā)且停藥至少1年的患者,研究此類患者獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)是否與腎功能改善相關(guān)。所有患者均監(jiān)測接受干擾素治療前、治療后1年、3年及5年的腎功能,并依據(jù)MDRD公式評估其慢性腎?。–KD)分期。175例患者中有99例接受干擾素治療前為CKD 2期〔即MDRD-4計算值為60 ~89 ml/(min·1.73 m2)〕。其中獲得SVR患者中腎功能改善的比例高于無病毒學(xué)應(yīng)答者(NR),SVR組術(shù)后1年、3年及5年與治療前MDRD值的差值分別為-0.5、4.5和9.4 ml/min,而NR組則為-1、-0.3和-1.5 ml/min(P值分別為0.610、0.060、0.004)?;颊呓邮芨蓴_素治療后中位隨訪時間為3.8年(1 ~ 9年),末次隨訪時出現(xiàn)腎功能不全的比例為31%。SVR組與NR組患者隨訪時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。SVR患者末次隨訪時腎功能不全比例為19%,而NR組為40%(P=0.002)。多因素分析結(jié)果顯示,末次隨訪時腎功能不全的危險因素包括NR〔相對危險度(RR)=3.8,95%可信區(qū)間(95% CI)=1.30 ~ 11.23,P=0.01〕、干擾素治療結(jié)束時MDRD-4值(RR=1.022,95% CI=1.001 ~ 1.040,P=0.04)和女性(RR=5.6,95% CI=1.84 ~ 17.50,P=0.002)。由此,研究者認為,獲得SVR可改善接受干擾素抗丙肝治療的CKD 2期肝移植患者的腎功能。

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