安春梅

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)院護(hù)理工作的要求越來越高，護(hù)理工作是一項(xiàng)集技術(shù)性、服務(wù)性與風(fēng)險(xiǎn)性于一體的工作，精神科護(hù)士作為一個特殊群體，其主要為精神病患者服務(wù)，患者絕大多數(shù)喪失自知力或部分自知力、行為異常、思維紊亂，甚至有的具有攻擊性。因此，精神科護(hù)理人員的工作壓力越來越大。在此情況下，護(hù)士的工作狀態(tài)與生活質(zhì)量都會受到很大影響，造成護(hù)理質(zhì)量的下降。領(lǐng)悟社會支持是指個體感受到自己在社會中被尊重，被理解與被支持的情緒體驗(yàn)和滿意程度［1］。有研究表明，社會支持作為一個人通過社會聯(lián)系所獲得的精神與物質(zhì)幫助，可以減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)及壓力［2］。相同壓力情景對不同個體的影響是不同的，受較高心理或物質(zhì)支持的個體，比受較少支持的個體身心會更健康。然而，在現(xiàn)實(shí)情況下，社會支持對護(hù)士壓力的影響可能并非是社會支持資源的缺少，也可能是護(hù)士領(lǐng)悟社會支持能力有限，導(dǎo)致其主觀利用的社會支持減少。本研究將對護(hù)士工作壓力的應(yīng)對方式及其領(lǐng)悟社會支持能力之間的關(guān)系進(jìn)行研究。

1 對象與方法

1．1 對象抽取某醫(yī)院精神科護(hù)士221名作為研究組發(fā)放問卷，有效問卷208份(94．11%)。其中男護(hù)士68名，女護(hù)士140名;中專文憑53名，大專76名，本科79名;年齡17～38歲，平均(28．09±5．27)歲，其中17～20歲67名，20～25歲91名，25歲以上50名。研究組在接受調(diào)查前均簽署知情同意書，研究人員均排除器質(zhì)性病變、精神病等疾病。

1．2 方法

1．2．1 簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)［3］由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度組成，包括20個條目。積極應(yīng)對維度由條目1～12組成，重點(diǎn)反映了積極應(yīng)對的特點(diǎn);消極應(yīng)對維度由條目13～20組成，重點(diǎn)反映了消極應(yīng)對的特點(diǎn)。該量表的重測相關(guān)系數(shù)為0．89，α系數(shù)為0．90;積極應(yīng)對分量表的α系數(shù)為0．89;消極應(yīng)對分量表的α系數(shù)0．78。

1．2．2 領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)該量表由Zimet等人編制，是一種強(qiáng)調(diào)個體自我理解和自我感受社會支持的量表，分別測定個體領(lǐng)悟到的來自各種社會支持源，如家庭、朋友和其他人的支持程度，同時以總分反映個體感受到的社會支持總程度。家庭支持、朋友支持、其他支持和全量表的a系數(shù)分別為0．87，0．85，0．91和0．88，重測信度分別為0．85，0．75，0．72和0．85。

1．3 統(tǒng)計(jì)處理問卷發(fā)放與回收由實(shí)驗(yàn)人員親自進(jìn)行，使用同一指導(dǎo)語。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 16．0進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié)果

2．1 研究組SCSQ及PSSS結(jié)果在208人中，采取積極壓力應(yīng)對方式的106人，采取消極應(yīng)對方式的102人。其應(yīng)對方式和不同壓力應(yīng)對方式的護(hù)士領(lǐng)悟社會支持得分結(jié)果，見表1～2。

表1 研究組壓力應(yīng)對方式實(shí)測值狀況(±s)

表1 研究組壓力應(yīng)對方式實(shí)測值狀況(±s)

注:＊＊P＜0．01，＊＊＊P＜0．001，下同

37消極應(yīng)對(n=102)1．85±0．141．59±0．66 19．770．00積極應(yīng)對(n=106)1．81±0．291．78±0．520．890．＊＊＊

表2 不同壓力應(yīng)對方式組領(lǐng)悟社會支持得分狀況(±s)

表2 不同壓力應(yīng)對方式組領(lǐng)悟社會支持得分狀況(±s)

tP領(lǐng)悟社會支持得分73．35±5．1454．20±6．7210．12 0．00項(xiàng)目積極應(yīng)對消極應(yīng)對＊＊＊

2．2 研究組SCSQ及PSSS得分相關(guān)為進(jìn)一步探究護(hù)士的壓力應(yīng)對方式與其領(lǐng)悟社會支持之間的關(guān)系，我們進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，護(hù)士壓力應(yīng)對方式與其領(lǐng)悟社會支持之間的相關(guān)系數(shù)r=0．67，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上相關(guān)關(guān)系，見表3。

表3 研究組應(yīng)對方式與領(lǐng)悟社會支持的相關(guān)(r)

2．3 不同學(xué)歷護(hù)士壓力應(yīng)對方式及領(lǐng)悟社會支持得分結(jié)果

為進(jìn)一步研究影響護(hù)士壓力應(yīng)對方式和領(lǐng)悟社會支持得分的因素，我們在學(xué)歷維度上進(jìn)行了分析，并進(jìn)行了護(hù)士壓力應(yīng)對方式及領(lǐng)悟社會支持在學(xué)歷維度上的差異檢驗(yàn)，不同學(xué)歷護(hù)士壓力應(yīng)對方式及領(lǐng)悟社會支持能力差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即學(xué)歷越高，個體壓力應(yīng)對方式越積極，其領(lǐng)悟社會支持的能力也越強(qiáng)，見表4。

表4 不同學(xué)歷護(hù)士壓力應(yīng)對方式及領(lǐng)悟社會支持分析(±s)

表4 不同學(xué)歷護(hù)士壓力應(yīng)對方式及領(lǐng)悟社會支持分析(±s)

項(xiàng)目中專大專本科F應(yīng)對方式1．70±0．181．75±0．171．86±0．2112．63＊＊社會支持59．57±9．5866．97±9．3873．50±7．8318．14＊＊＊

3 討論

應(yīng)對是個體在面臨壓力時為減輕其負(fù)面影響而做出的認(rèn)知和行為的努力過程［4］。本研究發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)士采取積極應(yīng)對方式與消極應(yīng)對方式的人數(shù)基本上是1:1的比例，這與Douglas等人的研究結(jié)果存在差異，即護(hù)士面對壓力較多采用積極的應(yīng)對方式［5］。其原因可能是，現(xiàn)在的孩子都是獨(dú)生子女，在家中有父母無微不至的照顧，基本上不需要自己承擔(dān)挫折壓力。一旦走上工作崗位，開始獨(dú)立之后，生活中的問題隨之而來，這時，他們大多遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人，加之沒有處理這些問題的經(jīng)驗(yàn)，因此，有很多人便選擇了消極等待甚至逃避的消極應(yīng)對方式。此外，研究以應(yīng)對方式為分組標(biāo)準(zhǔn)將被試分為兩組，即積極應(yīng)對組和消極應(yīng)對組，其中積極應(yīng)對組在領(lǐng)悟社會支持上的得分要顯著高于消極應(yīng)對組。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)士壓力應(yīng)對方式與領(lǐng)悟社會支持之間存在正相關(guān)關(guān)系。這可能是因?yàn)椋I(lǐng)悟社會支持的能力越高，個體所能理解并利用的社會支持也就越多，反過來較多的社會支持不僅給個體帶來了心理上的鼓勵，也為其提供了現(xiàn)實(shí)中的重要支持。對積極應(yīng)對壓力和消極應(yīng)對壓力護(hù)士的領(lǐng)悟社會支持進(jìn)行差異性檢驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)兩者之間存在顯著的差異性。也就是說兩者在領(lǐng)悟社會支持上存在不同，可能是由于被試本身在這種能力上存在差異，也可能是被試有意無意地在漠視這種能力。當(dāng)然，也會存在另一種可能，前面所描述的都是以被試處在一種社會支持比較富足的情景中為前提的，那么也有可能是被試所處的環(huán)境本身就沒有那么多的社會支持資源，那么就無所謂領(lǐng)悟或利用了。因此，要求我們在以社會支持為著手點(diǎn)幫助那些消極應(yīng)對壓力的個體時，要首先搞清他所屬的類型，那樣才能做到事半功倍，快速準(zhǔn)確地起效。

不同學(xué)歷的護(hù)士其壓力應(yīng)對方式和領(lǐng)悟社會支持的得分不同，隨著學(xué)歷的升高，其壓力應(yīng)對方式和領(lǐng)悟社會支持的得分也越高，也就是說其壓力應(yīng)對方式越趨向于積極應(yīng)對，領(lǐng)悟社會支持的能力也越高。此外，其差異性分析顯示兩者在學(xué)歷維度上存在顯著差異。這種差異的存在可能是因?yàn)閷W(xué)歷越高，醫(yī)院對其關(guān)注度、重視度和支持度也越高，加之，個體受到正規(guī)教育的時間越長，對其理解能力、思維能力、社會道德方面的培育就越多，對客觀支持的體驗(yàn)和利用也就不同［6］。因此，當(dāng)客觀上存在著豐富的支持力，而主體又有領(lǐng)悟和利用這種支持力能力的時候，他在處理壓力的時候，便會呈現(xiàn)出一種積極的態(tài)勢。領(lǐng)悟社會支持能力對個體壓力應(yīng)對方式有很大的影響，在社會生活節(jié)奏如此之快的今天，人與人之間的相互支持愈來愈趨向于隱性化，它并沒有消失，只是增加了人們感受理解它的難度。社會支持可以提高個體應(yīng)對壓力的能力［7］，作為個體社會生活中的重要資源，是個體身心健康的決定性因素之一［8］，社會支持能緩解壓力，促進(jìn)個體生理、心理和社會的整體健康［9］，較高領(lǐng)悟社會支持的能力，能幫助精神科護(hù)士塑造一種更加積極的壓力應(yīng)對方式。

［1］ 李艷玲．門診輸液室護(hù)理人員自尊及領(lǐng)悟社會支持的臨床觀察［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，21(6):275-276

［2］ 莊紅，談學(xué)靈，黃敏．5．12地震災(zāi)民的壓力與社會支持的相關(guān)性分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(5):876-880

［3］ 汪向東，王希林，馬弘，等．心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):122-124，314-317

［4］ 王紅菊，李潔，曹永敏，等．大學(xué)生自我和諧與應(yīng)對方式的特點(diǎn)及其關(guān)系［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(7):1076-1078

［5］ Goldberg L R．The development of markers for the Big－five factor structure［J］．Psychological Assessment，1992，4:26-42

［6］ 黃彩輝，王雪瑩，高金玲．護(hù)生社會支持與主觀幸福感及其相關(guān)因素的研究［J］．臨床合理用藥，2009，16(2):92-94

［7］ 徐友芳，萬君，馬燕君．農(nóng)村某基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力與社會支持的相關(guān)性研究［J］．中國護(hù)理管理，2013，13(4):101-103

［8］ 阮魯君，張林，李文濤．自我和諧在社會支持與網(wǎng)絡(luò)成癮傾向之間的中介效應(yīng)［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2011，19(8):992-994

［9］ 黃喜珊，王永紅．教師效能感與社會支持的關(guān)系［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2005，13(1):45-47