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        足月妊娠羊水臨界過少96例分析

        2014-04-02 10:16:18繆玉梅江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院產(chǎn)科江蘇徐州221005
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年32期
        關(guān)鍵詞:新生兒

        繆玉梅(江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院產(chǎn)科,江蘇 徐州 221005)

        對2012年4月~2014年4月期間收治的96例足月妊娠羊水量臨界過少產(chǎn)婦的臨床資料與96例足月妊娠羊水量正常產(chǎn)婦的相關(guān)資料進行對比與分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院產(chǎn)科自2012年4月~2014年4月期間接診的96例羊水臨界過少產(chǎn)婦作為本次研究課題的調(diào)查對象。所有產(chǎn)婦經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、B超檢查均符合診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)產(chǎn)時羊水直接測量羊水量在200~300 m l均已證實確診。觀察組產(chǎn)婦年齡22~34歲,平均(25.5±3.6)歲;初產(chǎn)婦83例,經(jīng)產(chǎn)婦13例;孕周37~42周,平均(38.5±2.5)周。96例產(chǎn)婦均了解治療方案并已簽署知情同意書。選擇同期96例足月妊娠羊水正常產(chǎn)婦作為本次研究課題的對照組。對照組產(chǎn)婦年齡20~38歲,平均(26.3±5.5)歲;初產(chǎn)婦85例,經(jīng)產(chǎn)婦11例;孕周36~42周,平均(37.5±1.5)周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:應(yīng)用B超檢查羊水最大深度(AFV)2.1~3.0 cm;羊水指數(shù)(AFI)發(fā)估計羊水量羊水指數(shù)在5.1~7.9 cm,作為羊水臨界過少組。結(jié)合兩組產(chǎn)婦的相關(guān)臨床資料,對產(chǎn)婦的分娩方式,產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和對比。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS 19.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)情況對比:據(jù)統(tǒng)計,96例足月妊娠羊水量臨界過少的觀察組產(chǎn)婦與96例足月妊娠羊水量正常的對照組產(chǎn)婦在分娩方式及產(chǎn)婦出血等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)情況對比[例(%)]

        2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比:據(jù)統(tǒng)計,96例對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于96例觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

        表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比[例(%)]

        3 討論

        羊水過少會致使孕婦及胎兒失去羊水的保護,導(dǎo)致宮縮時胎兒臍帶受壓,胎兒宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息發(fā)生率也明顯增加,對孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全構(gòu)成了較大的影響和危害[1-2]。羊水臨界過少的影響因素較多,過期妊娠、胎兒畸形、羊膜破裂、胎盤問題以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等都是導(dǎo)致足月妊娠羊水臨界過少的主要因素。足月妊娠羊水臨界過少者,檢查胎盤功能。胎盤功能良好可以考慮陰道分娩,但需嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征[3-4]。

        結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù),與96例足月妊娠羊水正常的對照組產(chǎn)婦相比,96例足月妊娠羊水臨界過少的觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯偏高,在羊水糞染、新生兒窒息、臍帶繞頸以及死胎等方面的新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯偏高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此,筆者認(rèn)為,在針對足月妊娠羊水臨界過少的產(chǎn)婦進行臨床治療中,需要明確羊水過少的原因,先排除胎兒畸形的存在后,對產(chǎn)婦的身體狀態(tài)是否能夠順產(chǎn)進行評估,監(jiān)測胎心,檢查胎盤功能,胎盤功能良好,可以建議孕婦順產(chǎn)。針對由于孕婦本身血容量不足造成羊水過少,可以建議孕婦通過喝水、輸液、吸氧以及通過羊膜腔灌注法直接增加羊水量的方式,促進羊水的生成,增加羊水量。B超觀察羊水量都變化。同時,醫(yī)務(wù)人員對于足月妊娠羊水臨界過少在產(chǎn)程中密切觀察胎心及產(chǎn)程進展情況,如有異常情況,適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征,及時做剖宮產(chǎn),保障母嬰安全,改善妊娠結(jié)局。

        [1] 陳壘田.產(chǎn)前及全產(chǎn)程連續(xù)胎心監(jiān)護在足月妊娠羊水偏少孕婦中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊,2012,39(4):69.

        [2] 徐 婧.孕晚期羊水偏少孕婦陰道試產(chǎn)160例分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(2):230.

        [3] 趙 志,陳亞清,李 燕.足月妊娠超聲診斷羊水過少的新測量方法[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(7):77.

        [4] 張玉仙.足月妊娠合并羊水過少對圍生兒預(yù)后及分娩方式的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):97.

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