方苑仙，林華東，郭培琴 (福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院體檢中心，福建 漳州 363000)

近紅外線乳腺檢查(乳透)是根據(jù)人體的生物組織對紅外光吸收不同的原理，用紅外探頭對乳腺組織進行透照，經(jīng)攝影取像，將經(jīng)過主機處理的組織圖像清晰地顯示在屏幕上。不同的組織變化呈現(xiàn)出各種影像，根據(jù)圖像的不同灰度、血管的變化與灰度的關(guān)系，診斷出各類乳腺疾病［1-2］。筆者統(tǒng)計檢查資料14 570例的乳透檢查結(jié)果，探討乳透在乳腺疾病影像學(xué)診斷中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:統(tǒng)計隨訪2008年～2011年4年內(nèi)應(yīng)用紅外乳腺診斷儀檢查資料14 570例，年齡17～85歲，采用LEO-1202A乳腺診斷儀，行常規(guī)乳腺透照檢查。

1.2 方法:根據(jù)人體的生物組織對紅外光吸收不同的原理，用紅外探頭對乳腺組織進行透照，經(jīng)攝影取像，將經(jīng)過主機處理的組織圖像清晰地顯示在屏幕上。

2 結(jié)果

乳透檢查14 570例，共查出乳腺增生癥7 478例;良性腫瘤及疑似良性腫瘤共117例(乳腺彩超及病理證實77例);乳腺癌及疑似乳腺癌共9例(乳腺鉬靶攝片及病理證實6例)。

3 討論

3.1 紅外乳腺檢查的圖像特征:①正常乳腺:雙側(cè)乳腺透光度及分布基本對稱，乳頭、乳暈和周圍部分的三級灰度影顯示清晰，血管走行及分支自然順暢。②乳腺癌:病灶灰度介于乳頭與乳暈之間，邊界模糊，形狀不規(guī)則，程度不均常呈中央深周圍淺改變，暗影一般大于觸診測量結(jié)果?；叶仍缴?，病灶惡性的可能性越大。病灶周圍可見血管數(shù)目增多、管徑增粗、走向紊亂甚至扭曲中斷等。③乳腺纖維腺瘤:因其組織結(jié)構(gòu)與正常腺體透光度相仿，所以多不顯影。但瘤體較大或位置表淺時，可顯示一定程度的暗影，界限較清楚，一般小于或等于觸診測量結(jié)果;周圍血管無異常改變。④乳腺增生癥:常呈散在的斑片狀或云霧狀淺-中灰影，程度不等。血管一般無異常改變。⑤乳腺囊腫:若囊腫內(nèi)為混濁性液體如積乳、積血、膿腫等則呈中-深灰影。若液體較清亮則呈淺灰度透亮區(qū)，周圍血管無異常改變。

3.2 乳透有一定的假陰性率，約為9% ～12%:假陰性的影響因素:①腫塊大小:若腫塊小于1.5 cm，特別是位置深者效果較差，腫塊位于邊緣處或近胸壁者有漏診的可能。②乳腺條件:乳房過小，探頭無法深入;乳房過大，深部無法檢查。致密型乳腺，表現(xiàn)整個乳房透亮度小，分辨度差，易漏診。③病理類型:表現(xiàn)程度越低，近紅外光顯示的惡性特征越不典型。良性腫瘤如纖維腺瘤的臨床所及塊處無明顯灰影，偶有淺灰影，其灰度同一般乳腺組織，稱之同腺組織，易漏診。④其他因素的影響:如患者個體差異、所處月經(jīng)周期、乳透儀器分辨力的好壞，儀器操作時的光線透照條件以及操作者的熟練程度等。

3.3 乳透的應(yīng)用評價:所有乳腺影像學(xué)檢查方法中，乳透是最簡易的檢查方法。首先應(yīng)該肯定乳腺透照對乳腺癌診斷及乳腺腫塊良惡性鑒別有較好的診斷效果，但也存在一定的假陰性，容易漏診部分乳腺疾病。乳透對早期乳腺癌的診斷價值不大，對同腺組織的乳腺良性疾病的診斷無特殊性意義。盡管如此，因其操作簡便、無痛、無創(chuàng)，圖像直觀，尚可儲存檢索;較B超、X光機具有方便、快捷、安全、成本低廉等優(yōu)點。乳腺增生癥可發(fā)生于青春期至絕經(jīng)期任何年齡的女生，多見于30～40歲年齡組的患者。乳腺纖維腺瘤多發(fā)生于20～30歲，乳腺囊腫常見于30～50歲，乳腺癌的發(fā)病率隨年齡增長而增加。近幾年體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺病的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。在乳腺癌發(fā)病率逐年上升趨勢的當(dāng)今年代里，為做到早發(fā)現(xiàn)早治療，乳腺疾病的診斷需要綜合考慮，主要是靠詳問病史、豐富臨床觸診經(jīng)驗，結(jié)合乳透儀和B-US儀的顯像加X線鉬靶攝片等綜合診斷。乳透可作為乳腺癌聯(lián)合診斷的一種輔助檢查方法，也可作為體檢初篩的常規(guī)方法之一［3］。

［1］ 方志沂，傅西林.乳腺疾病的近紅外掃描診斷［J］.中國腫瘤臨床，1993，20(5):341.

［2］ 徐開埜.乳腺疾病影像診斷與治療學(xué)［M］.上海:上?？萍冀逃霭嫔?，1996:223.

［3］ 韓炳生，盛 毅.乳腺透照檢查的應(yīng)用探討［J］.實用癌癥雜志，1992，7(2):119.