張格利 (陜西省周至縣人民醫(yī)院，陜西 周至 710400)

隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國(guó)的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并且患病年齡趨于“年輕化”[1]。冠心病是一種非常嚴(yán)重的疾病，誘發(fā)該病的因素有很多，比如年齡、肥胖、心理情緒、基礎(chǔ)疾病等，這些危險(xiǎn)因素的存在會(huì)大大增加疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性[2]。筆者具體調(diào)查了周至縣冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，并提出了相關(guān)干預(yù)措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對(duì)象為2011年1月～2014年1月在周至縣四個(gè)社區(qū)進(jìn)行調(diào)查的360名居民。入選標(biāo)準(zhǔn):初中及其以上文化程度;長(zhǎng)期居住本社區(qū)≥2年;無(wú)身體嚴(yán)重疾病與精神疾病;年齡18～60歲;居民知情同意。其中男192例，女168例，年齡19～59歲，平均(38.34±2.13)歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容:在調(diào)查中主要采用入戶調(diào)查與發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方法進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括居民的一般資料、生活行為、家族病史、飲食習(xí)慣、藥物應(yīng)用等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行分析，危險(xiǎn)因素采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況:經(jīng)過(guò)調(diào)查，360名居民有冠心病(依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影和血管內(nèi)超聲)12例，其中男7例，女5例，發(fā)病率為3.3%。

2.2 危險(xiǎn)因素:將調(diào)查的內(nèi)容與數(shù)據(jù)納入多因素Logistic回歸進(jìn)行模型分析，結(jié)果顯示年齡、肥胖、情緒波動(dòng)與吸煙為周至縣冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 周至縣冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素

3 討論

冠心病是一種非常嚴(yán)重的全身性疾病，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，主動(dòng)脈瓣退性行病變與動(dòng)脈粥樣硬化性病變具有相似的臨床危險(xiǎn)因素和組織病理學(xué)基礎(chǔ)。本組資料經(jīng)過(guò)調(diào)查，360名居民有冠心病12例，其中男7例，女5例，發(fā)病率為3.3%。

眾所周知，誘發(fā)冠心病的因素有很多，比如年齡、肥胖、心理情緒等，這些危險(xiǎn)因素的存在會(huì)大大增加疾病的危險(xiǎn)性[3－4]。筆者將調(diào)查的內(nèi)容與數(shù)據(jù)納入多因素Logistic回歸進(jìn)行模型分析，結(jié)果顯示年齡、肥胖、情緒波動(dòng)與吸煙為周至縣冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。年齡的不斷增長(zhǎng)是促使冠心病發(fā)病的重要因素之一，隨著年齡越來(lái)越大，人體的各項(xiàng)機(jī)能都在逐步衰退，這樣就會(huì)直接影響到患者的氣血循環(huán)，加上心臟的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)匱乏，最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。當(dāng)前肥胖癥已明確為冠心病的主要危險(xiǎn)因素，可增加冠心病死亡率，常進(jìn)食較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪及膽固醇者易患冠心病，同時(shí)食量多的人也易患冠心病。人的情志活動(dòng)也對(duì)身體健康起著重要的作用，不良的情志刺激不僅會(huì)影響人體健康，而且易使人體衰老，從而誘發(fā)冠心病[5－6]。吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，已年過(guò)35歲的居民，如果長(zhǎng)期吸煙，就較非吸煙人群更加容易患冠心病[7]。

在干預(yù)中，要倡導(dǎo)全民改變不健康的社會(huì)環(huán)境和個(gè)人不健康的生活方式，控制體重。提倡清淡飲食，多吃魚和蔬菜，少吃肉和蛋?？筛鶕?jù)各自條件在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)參加體育鍛煉，合理減肥。這樣不僅可增強(qiáng)體質(zhì)，也是減少冠心病再發(fā)心肌梗死的重要舉措。情志調(diào)節(jié)和壓力調(diào)節(jié)方面也要下功夫，及時(shí)疏解不良情緒，避免對(duì)身心帶來(lái)負(fù)面影響。

總之，周至縣冠心病的發(fā)病與年齡、肥胖、情緒波動(dòng)與吸煙有明顯關(guān)系，要積極根據(jù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。

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