曾永鴻，杜玲玲，陳 超，劉金海

(信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南信陽(yáng) 464000）

工學(xué)結(jié)合是一種將學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式［1］，它促進(jìn)學(xué)生更好地掌握實(shí)踐技能，將學(xué)習(xí)與未來(lái)職業(yè)緊密結(jié)合。高職院校在積極探索醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)方面，積極探索“工學(xué)結(jié)合”，“在做中教、在做中學(xué)”的教學(xué)思路［2］。筆者在近幾年高職對(duì)口生人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)對(duì)口生與普高生不同的學(xué)情特點(diǎn)及傳統(tǒng)教學(xué)模式的枯燥，使用工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，教學(xué)效率明顯提高。

1 高職醫(yī)學(xué)對(duì)口生特點(diǎn)

對(duì)口升學(xué)是國(guó)家對(duì)有繼續(xù)深造愿望的中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生進(jìn)行所學(xué)專業(yè)的高考，為優(yōu)秀的中等職業(yè)類學(xué)生提供上大學(xué)深造的機(jī)會(huì)，被高校錄取后，繼續(xù)學(xué)習(xí)這個(gè)專業(yè)。與高職普高生相比，高職對(duì)口生入學(xué)前進(jìn)行過(guò)醫(yī)學(xué)課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，而且參加過(guò)嚴(yán)格的高考。解剖學(xué)理論基礎(chǔ)較好，而且進(jìn)行過(guò)臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)，對(duì)學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)的重要意義及其在臨床上的運(yùn)用有一定的體會(huì)與認(rèn)識(shí)，也清楚自身解剖學(xué)知識(shí)的欠缺，若教師按先理論后實(shí)驗(yàn)的傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生感到枯燥無(wú)興趣，甚至厭學(xué)。

2 工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程

筆者結(jié)合對(duì)口學(xué)生的自身特點(diǎn)采用工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，取得良好教學(xué)效果。

2.1 課堂教學(xué)

2.1.1 選取適合工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的教材 筆者選用的教材是由北京科學(xué)出版社出版，程輝龍、涂臘根主編的《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》(案例版）人體解剖學(xué)部分，適用于高職高專醫(yī)學(xué)各專業(yè)三年制學(xué)生。該教材優(yōu)點(diǎn):①教材的編寫遵循專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)素質(zhì)教育的方針。深入淺出，使用中教師易教，學(xué)生易懂，適合高職高專學(xué)生的學(xué)習(xí)水平;②合理配用大量彩色實(shí)物插圖，每章所選案例典型，通俗易懂，便于學(xué)生學(xué)習(xí)、理解;③教材各系統(tǒng)先后順序安排恰當(dāng)，結(jié)構(gòu)合理。

2.1.2 調(diào)整課堂教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)比例 根據(jù)對(duì)口生入學(xué)時(shí)的學(xué)情特點(diǎn)及工學(xué)結(jié)合的需要，在總學(xué)時(shí)不變的情況下，調(diào)整各章學(xué)時(shí)分配，同時(shí)減少理論學(xué)時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。

2.1.3 案例教學(xué)法為主的多種教學(xué)方法的應(yīng)用在對(duì)口生每一章課堂教學(xué)時(shí)，教師有針對(duì)性地編寫一些與本章解剖學(xué)知識(shí)相關(guān)的臨床病例供學(xué)生分析、討論，學(xué)生結(jié)合過(guò)去學(xué)過(guò)的解剖學(xué)理論和臨床實(shí)踐進(jìn)行探討，不斷地拓展學(xué)生的解剖學(xué)理論及提高分析病例的能力，以滿足學(xué)生學(xué)習(xí)及以后工作的需求。以案例為中心，教師引導(dǎo)，使學(xué)生主動(dòng)掌握必要的知識(shí)，提高學(xué)生獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力，開拓學(xué)生的思維、創(chuàng)新能力。根據(jù)課程內(nèi)容需要，老師可適當(dāng)引入 PBL［3］等教學(xué)方法。

2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

2.2.1 實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備 在每次實(shí)驗(yàn)課前，除準(zhǔn)備必要的系統(tǒng)解剖標(biāo)本、模型外，還提前制作準(zhǔn)備相應(yīng)的臨床應(yīng)用解剖標(biāo)本和模型(如注射術(shù)、穿刺術(shù)、靜脈輸液術(shù)、氣管插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、鼻飼術(shù)、心內(nèi)注射等解剖標(biāo)本）及相應(yīng)的臨床操作器械(如腰椎穿刺包、胸腔穿刺包、骨穿包等）。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程 實(shí)驗(yàn)教學(xué)分組、分實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，讓學(xué)生先觀察系統(tǒng)解剖標(biāo)本和臨床醫(yī)用解剖標(biāo)本后，再讓學(xué)生在大體標(biāo)本或大體模型上模擬臨床操作，這樣能讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)以致用，加深對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用［4］。在此過(guò)程中，學(xué)生、教師均可提出與臨床操作有關(guān)的解剖學(xué)問(wèn)題，相互討論，再通過(guò)解剖標(biāo)本、模型對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解釋。

2.3 教學(xué)效果 通過(guò)對(duì)信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級(jí)、2012級(jí)共100名護(hù)理專業(yè)對(duì)口生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，90%的學(xué)生認(rèn)為工學(xué)結(jié)合將臨床實(shí)用知識(shí)應(yīng)用到解剖學(xué)教學(xué)中，將臨床實(shí)用知識(shí)與解剖學(xué)理論相結(jié)合，能提高解剖學(xué)知識(shí)的趣味性和實(shí)用性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使難于記憶的枯燥的解剖學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)有趣、印象深刻而便于記憶。以工學(xué)結(jié)合為主的教學(xué)方法效果好于傳統(tǒng)教學(xué)法。

3 工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的應(yīng)用體會(huì)

3.1 工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn) 工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式通過(guò)模擬臨床工作過(guò)程回顧式學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)有所用，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的意識(shí)。在解剖標(biāo)本或模型上進(jìn)行相關(guān)模擬臨床操作，可自行解決解剖學(xué)學(xué)習(xí)或未來(lái)工作中的實(shí)際問(wèn)題，使學(xué)生學(xué)有所依，加深解剖學(xué)知識(shí)的記憶。工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式通過(guò)案例的討論及分析、標(biāo)本模型的觀察、模擬臨床操作，使解剖學(xué)理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐過(guò)程加深理論知識(shí)的理解和記憶，理論知識(shí)和實(shí)踐技能同時(shí)得到快速提升。在學(xué)生自主參與教學(xué)的過(guò)程中，相互協(xié)作，大膽創(chuàng)新，學(xué)生在工學(xué)結(jié)合教學(xué)的過(guò)程中，學(xué)生之間、師生之間的交流協(xié)商、相互合作，共同解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的操作技能及合作能力，增強(qiáng)學(xué)生的人際交流能力，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提升。

3.2 工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的不足 教師的綜合素質(zhì)相對(duì)不高，由于各種原因，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高職院校解剖學(xué)教師數(shù)量不足，臨床專業(yè)知識(shí)欠缺，特別是臨床基本操作技能熟練程度不夠。極少數(shù)教師受社會(huì)大環(huán)境的影響，沒有把心思放在教學(xué)上，持應(yīng)付的教學(xué)態(tài)度。另外實(shí)驗(yàn)條件有待進(jìn)一步改善，模型、標(biāo)本相對(duì)不足。

［1］李 英，程建青，鄧 超，等.護(hù)理本科教育中加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)的實(shí)踐與改革［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，21(3）:55，69.

［2］周更蘇，李朝鵬，孫孟軍.?？茖哟巫o(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的探索與實(shí)踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(16）:78-79.

［3］曾永鴻，陳 超.PBL教學(xué)模式在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23(5）:615-616.

［4］闕玉玲.高職高專護(hù)理專業(yè)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)合并教學(xué)的探討［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，37(S1）:213-214.