吳焱,楊建美

(菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,山東菏澤274000）

股骨粗隆間骨折12例術(shù)后護(hù)理

吳焱,楊建美

(菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,山東菏澤274000）

骨；損傷；股骨粗隆間骨折/護(hù)理；老年人

股骨粗隆間骨折是老年人最易發(fā)的三種骨折之一，也經(jīng)常被稱為老年人的最后一次骨折。此種骨折容易伴發(fā)骨折畸形愈合。由于老年人身體機(jī)能的衰退，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以做好術(shù)后護(hù)理非常重要?，F(xiàn)將我院12例股骨粗隆間骨折術(shù)后的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

老年股骨粗隆間骨折患者12例，其中，女性8例，男性4例。年齡70～92歲，平均74.5歲。均為摔傷患者，平均住院日期16天，均手術(shù)治療。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 常規(guī)護(hù)理老年股骨粗隆間骨折患者12例均行硬膜外麻醉患者，術(shù)后給予去枕平臥6小時(shí)。期間禁飲食，防止呼吸道誤吸。針對(duì)感口渴的患者給予棉棒蘸溫開(kāi)水，濕潤(rùn)嘴唇。24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，呼吸、脈搏、血氧飽和度、血壓、意識(shí)、瞳孔每半小時(shí)記錄一次，及時(shí)向醫(yī)生反饋患者病情變化，為及時(shí)治療做好依據(jù)。

2.2 鎮(zhèn)痛術(shù)后疼痛是困擾老年人的常見(jiàn)癥狀，術(shù)后3天是疼痛癥狀的嚴(yán)重期。我們創(chuàng)建了無(wú)痛病房，針對(duì)老年骨折術(shù)后患者常規(guī)應(yīng)用生理鹽水100 mL加帕瑞昔布40 mg緩慢靜滴，每天兩次，連續(xù)3天，均能起到良好的鎮(zhèn)痛作用。針對(duì)部分對(duì)藥物不太敏感患者，口服西樂(lè)保（塞來(lái)西布）0.2 g，每天兩次。嚴(yán)密觀察患者的胃腸道反應(yīng)，及時(shí)向主治醫(yī)師反映病情變化，合理調(diào)整治療方案。

2.3 墊高患肢促進(jìn)靜脈血液回流，減輕腫脹，促進(jìn)骨折愈合。對(duì)患肢進(jìn)行按摩，減輕臥床帶來(lái)的肢體疲勞，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)。每天整體翻身4次，按摩易受壓、骨質(zhì)凸起部位，避免褥瘡的發(fā)生。

2.4 合理溝通與患者溝通時(shí)態(tài)度和藹可親，盡量和他們拉近距離，以緩解患者的恐懼感。正確引導(dǎo)患者家屬，密切配合共同為患者構(gòu)建良好的親情氛圍。

2.5 膳食指導(dǎo)早期食用清淡、易消化、利于排便的食物。后期食用高蛋白、高能量飲食，促進(jìn)骨折的愈合與身體創(chuàng)傷的修復(fù)。

2.6 家屬配合每天正規(guī)護(hù)理會(huì)陰區(qū)域，避免大小便對(duì)附近切口的污染，保持切口輔料的無(wú)菌清潔。

2.7 防止發(fā)生血栓對(duì)老年骨折患者常規(guī)應(yīng)用雙足底脈沖循環(huán)壓力治療，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓的發(fā)生，降低了患者的住院周期，降低死亡率。

3 討論

老年人多體弱多病，加之骨折對(duì)老年人帶來(lái)的創(chuàng)傷，容易伴發(fā)褥瘡、血栓、反應(yīng)性精神障礙等并發(fā)癥。通過(guò)對(duì)12例老年股骨粗隆間骨折的護(hù)理，使我們懂得正確、規(guī)范、全面的護(hù)理對(duì)老年人的心理、生活帶來(lái)的影響和對(duì)促進(jìn)骨折的愈合、身體康復(fù)有及其重要性。

R47；R683.4

A

1008-4118（2014）01-0057-01

2014-01-26

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.32