崔明

（石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科,北京石景山100043）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎55例

崔明

（石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科,北京石景山100043）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎的療效。方法選擇110例慢性前列腺炎患者平均分為兩組。對(duì)照組口服羅紅霉素分散片治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，口服前列倍喜膠囊治療。結(jié)果經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療，實(shí)驗(yàn)組前列腺液檢查提示的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為87.27%，明顯高于對(duì)照組的45.45%（P＜0.01）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎，可以明顯改善患者的臨床癥狀，給藥方便、療程短。

前列腺炎/治療；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性前列腺炎（CP）是男性最為常見的臨床泌尿系統(tǒng)疾病，其誘發(fā)因素較多，發(fā)病機(jī)制具有多個(gè)步驟，免疫應(yīng)激反應(yīng)、憂慮、焦慮、尿路感染等因素均可導(dǎo)致盆底神經(jīng)-盆底肌肉出現(xiàn)功能性紊亂，使前列腺α1受體及尿道激動(dòng)，提高尿道張力，造成尿液反流至前列腺腺管，從而引發(fā)前列腺炎癥。CP主要以會(huì)陰不適、疼痛、尿急、尿分叉、尿頻等排尿異常現(xiàn)象為臨床表現(xiàn)。目前，臨床上常以抗生素對(duì)CP進(jìn)行治療，但療效不佳，癥狀緩解速度過(guò)慢等。為此，我們自2011年6月—2013年6月期間對(duì)55例CP患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，收效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇CP患者110例，年齡22～48歲，所有患者均按照國(guó)際前列腺炎協(xié)作網(wǎng)CP/CPPS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)給予確診[1]。臨床表現(xiàn)為不同程度的尿痛、尿急、尿頻、排尿不盡、尿道滴白、陰囊潮濕以及陰莖、會(huì)陰區(qū)、腰骶部與下腹部脹痛感、不適感等。排除前列腺增生、尿道狹窄、前列腺腫瘤及其他急性疾病等。根據(jù)隨機(jī)性原則將110例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各55例。一般情況對(duì)比中，兩組比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組患者口服羅紅霉素分散片，2次/ d，150 mg/次；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，口服前列倍喜膠囊，3次/d，6粒/次。兩組治療時(shí)間均為1個(gè)月，且于治療前與治療后行前列腺液檢查，治療期間嚴(yán)禁食用刺激辛辣的食物，禁酒，多鍛煉，盡量少端坐，保持作息規(guī)律。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)NIH-CPSI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療痊愈：臨床癥狀全部消失，NIH-CPSI分值與治療前相比降低90%以上；顯效：癥狀基本消失，分值與治療前相比降低60%～90%，前列腺液檢查提示白細(xì)胞低于10個(gè)/HP；有效：癥狀明顯改善，分值與治療前相比降低30%～60%，前列腺液檢查提示白細(xì)胞與治療前相比降低25%；無(wú)效：CP癥狀無(wú)改善，分值與治療前相比降低指標(biāo)未超過(guò)30%，前列腺液檢查提示白細(xì)胞與治療前相比降低未超過(guò)25%。總有效率=治療痊愈率+治療顯效率+治療有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組前列腺液提示的白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療，實(shí)驗(yàn)組55例，治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)（26.4±5.8）×109/L，治療后(8.2±2.4)×109/L。對(duì)照組55例，治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)（26.3±5.4）×109/L，治療后（22.1±3.2）×109/L。實(shí)驗(yàn)組前列腺液檢查提示的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。

2.2 兩組治療效果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為87.27%，明顯高于對(duì)照組的45.45%，兩組比較，具有顯著性差異（P＜0.01）。詳見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比（n，%）

3 討論

羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素藥物[3]，其抗菌譜類似于紅霉素，但服用劑量與體內(nèi)活性均優(yōu)于紅毒素。羅紅霉素的作用機(jī)制是將細(xì)菌、支原體、衣原體內(nèi)的蛋白合成破壞，從而發(fā)揮殺菌作用。因該藥耐酸，不易被胃酸破壞，與普通膠囊及片劑相比，能夠快速崩解形成具有黏性的懸液，其特點(diǎn)為：吸收快，口服簡(jiǎn)便，生物利用率高，藥物副作用少等，更易被患者所接受。但臨床實(shí)踐中表明，單純采用羅紅霉素治療CP，療效欠佳，且易反復(fù)發(fā)作。本資料顯示，僅采用羅紅霉素治療的對(duì)照組患者，總有效率僅為45.45%。筆者認(rèn)為，由于血-前列腺屏障機(jī)制，以及前列腺被一層堅(jiān)韌的被膜包裹，使酸性、水溶性、蛋白結(jié)合多及低解離常數(shù)的抗生素較難進(jìn)入到前列腺，無(wú)法有效達(dá)到藥物濃度，同時(shí)又因其結(jié)構(gòu)特殊，病原菌進(jìn)出困難，分泌物引流受阻。因此，單純給藥療效較差。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性前列腺炎屬于“白濁”、“淋濁”等范疇。淤血、濕熱、敗精內(nèi)蘊(yùn)瘀濁為標(biāo)，病久精室脈絡(luò)瘀阻，濕熱之邪與敗精瘀濁互結(jié)而致病。前列倍喜膠囊屬于苗藥，具有利尿通淋、活血化瘀、清熱利濕的效用。藥物中皂角刺對(duì)血小板聚集具有抑制作用，通過(guò)對(duì)抗及抑制凝血酶活性而發(fā)揮抗凝血功效；王不留行能夠改善微血管及血液的高黏狀態(tài)，降低血液淤滯；兩者合用，能夠有效改善局部炎癥及血液流變狀態(tài)；螻蛄含鉀量高，其利尿作用顯著，能夠助于消退炎癥；刺猬皮含鋅量高，具有較高的補(bǔ)鋅抗炎功效。慢性前列腺炎患者多為氣滯血瘀、濕熱下注，采取前列倍喜膠囊治療，可以起到利尿通淋、活血化瘀、清熱利濕的作用，將微觀病理及宏觀辨證有效結(jié)合，故標(biāo)本兼治。

前列倍喜膠囊與羅紅霉素結(jié)合治療CP，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮西藥與中藥的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)治療效果。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為87.27%，明顯高于對(duì)照組的45.45%（P＜0.01）。結(jié)果說(shuō)明，中西醫(yī)結(jié)合治療CP，療效確切，可以明顯改善患者的臨床癥狀，降低前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)，給藥方便、療程短，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]何明衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎淺析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2010，2(28):261.

[2]劉強(qiáng),程可佳,張曉忠,等.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)慢性前列腺炎的臨床干預(yù)觀察與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(9):1473-1474.

[3]吳鏑.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(15):1645-1646.

55 Cases of Combined Chinese and Western Medicine Treatment of Chronic Prostatitis

Cui Ming
(Traditional Chinese Medicine Hosptial of Shi Jingshan District,Beijing 100043,Shandong)

ObjectiveTo study the clinical curative effect of combined traditional Chinese and western medicine treatment of chronic prostatitis.Methods110 cases of chronic prostatitis patients divided into experimental group and control group.Control in patients with oral erythromycin tablets treatment,on the basis of the experimental group patients, oral lead times xi capsule treatment.ResultsAfter 1 month of therapy,and experimental prostatic fluid revealed leuko?cyte count was lower than that of control group(P＜0.01).Experimental treatment the total effective rate was 87.27%,sig?nificantly higher than the 45.45%in the control group(P＜0.01).ConclusionCombine traditional Chinese and western medicine treatment of chronic prostatitis,curative effect,can significantly improve the patient's clinical symptoms,drug de?livery convenient,short course,worthy of clinical popularization and application.

prostatitis/therapy;combined therapy traditional Chinese and Western medicine

R697.3

A

1008-4118（2014）01-0039-02

2013-12-26

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.21