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        糖尿病足護理61例

        2014-04-02 05:14:00包惠榮
        菏澤醫(yī)學??茖W校學報 2014年1期
        關鍵詞:糖尿病足用藥血糖

        包惠榮

        (泰安市中醫(yī)醫(yī)院,山東 泰安 271000)

        糖尿病足護理61例

        包惠榮

        (泰安市中醫(yī)醫(yī)院,山東 泰安 271000)

        糖尿病足;護理

        糖尿病足是指由糖尿病引起的血管病變導致的肢端缺血和神經(jīng)病變使足部失去知覺并發(fā)感染,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響,對社會也是巨大的負擔[1]。因此,要進一步增強對糖尿病足患者的重視、預防及護理,減輕或延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,減輕糖尿病患者的痛苦和經(jīng)濟經(jīng)濟負擔,提高病患者的生活質(zhì)量[2]。2012年1月—2013年9月我院對61例糖尿病足患者給予治療及綜合護理,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 糖尿病足患者61例,男31例,女30例,年齡45~79歲,平均59歲。發(fā)病10年以上者27例,5~10年28例,不足5年者6例。均為血糖控制不理想者,均未堅持使用胰島素治療??崭寡?0~17mmol/L,餐后2 h血糖15~23mmol/L。糖尿病足Wagner分級1~4級,多數(shù)存在明顯感染。

        1.2 Wagner分級標準 0級:有發(fā)生足潰瘍危險因素的足,目前無潰瘍;1級:表面潰瘍,臨床上無感染;2級:較深的潰瘍,常合并軟組織炎,無膿腫或骨組織感染;3級:深度感染,伴有骨組織病變或膿腫;4級:局限性壞疽(趾、足跟或足背);5級:全足壞疽[3]。

        1.3 護理

        1.3.1飲食護理 對于糖尿病患者的治療,控制血糖是關鍵,而控制血糖的基礎就是合理的飲食。糖尿病患者往往缺乏對糖尿病的正確認識,自我控制力差,飲食方面控制不好,所以在護理過程中,應當積極參與引導患者的飲食治療,讓其了解控制飲食對于血糖控制的重要性。指導患者科學的進食,為患者制定合理的糖尿病食譜,選擇低鹽、低脂、易消化食物,對于全身狀況差,創(chuàng)面修復不良的患者,要增加蛋白質(zhì)的攝入量,使其“正氣存內(nèi),邪不可干”[4],提高免疫力。

        1.3.2心理護理 糖尿病足患者心理壓力非常大。病程長難治愈,并發(fā)癥多,致殘率高,患者的精神負擔重,昂貴的治療費用給患者造成了沉重的經(jīng)濟壓力,護理人員應盡量鼓勵患者的家屬在治療期間陪伴,并主動關心體貼患者。對患者的心理問題給予耐心的疏導和解釋,調(diào)動患者自身的主觀能動性,讓患者明白積極向上地生活態(tài)度在疾病康復過程中的重要性,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

        1.3.3給藥護理 藥物治療是糖尿病足治療過程中的關鍵,特別是抗生素和降糖藥物的聯(lián)合應用非常重要,一定要使用足量有效的的抗生素來控制感染,并嚴格掌握口服或肌注降糖藥物的劑量和用藥時間,定時監(jiān)測血糖,根據(jù)結(jié)果及時調(diào)整用藥劑量,如果發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生適時靈活用藥,同時監(jiān)督患者按時、按量用藥,不能隨意中斷藥物治療,防止因血糖升高而影響治療效果。如果肌注降糖藥物,為了避免注射部位紅腫、硬結(jié),可在腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)輪流注射胰島素??垢腥局委煈褂糜嗅槍π缘乃幬?,必要時進行細菌學培養(yǎng)配合藥敏試驗,選用合適的敏感的抗生素進行治療。局部用藥根據(jù)創(chuàng)面的大小可用生理鹽水加普通胰島素、慶大霉素濕敷,無菌敷料包扎,觀察敷料滲透情況,及時換藥。

        1.3.4足部護理 在糖尿病足護理工作中,足部護理是最重要的,采用正確的足部護理方法不但可以縮短疾病的治療過程,而且還可以預防復發(fā)。應告知并監(jiān)護患者做到下面幾點:1)做好足部保暖,避免發(fā)生凍傷。2)盡量保持赤腳,以使血液循環(huán)通暢,利于糖尿病足的恢復;鞋子應當選擇柔軟,寬松的布底布幫鞋,以腳趾在鞋內(nèi)可以完全伸直并能稍活動為宜。3)要選擇大小合適,質(zhì)地柔軟、無松緊、透氣性好的綿毛織品的襪子。4)堅持用水溫不超過37℃的溫水洗腳,洗腳時不可用力揉搓,以免造成足部皮膚擦傷。5)修剪趾甲之前應先用溫水浸泡15 min,修剪過程中要小心,避免剪得過深而損傷甲床和皮膚。6)如果不小心導致皮膚損傷,應及時去正規(guī)醫(yī)院處理傷口。7)教會并監(jiān)督患者做足部的按摩及下肢肌肉靜力收縮練習,并經(jīng)常變換體位,抬高患肢,促進血液回流[5]。

        2 結(jié)果

        糖尿病足16例中,痊愈51例;無好轉(zhuǎn)截肢2例??傮w治療效果滿意。

        3 討論

        糖尿病足部的病變應當引起人們的重視,糖尿病患者由于機體長期處于高血糖的環(huán)境中,全身營養(yǎng)狀況不良,免疫功能低下,而且常有慢性疾病及多種并發(fā)癥,使機體防御免疫功能顯著減低,易發(fā)生感染,創(chuàng)口難以愈合。所以對糖尿病足的治療,應加強對患者及高危人群的健康教育和知識,嚴格控制血糖,如有創(chuàng)口及時進行清創(chuàng),發(fā)現(xiàn)病變及時使用足量的胰島素和有效的抗生素治療,促進創(chuàng)口的愈合。加強糖尿病足患者的足部護理,并重視局部的用藥及處理,可以減少糖尿病足的發(fā)生率和疾病進一步的發(fā)展,從而提高患者的生活質(zhì)量[6]。

        [1]王秀河.老年人糖尿病[J].國外醫(yī)學·老年人醫(yī)學分冊,1995,16(2):77-80.

        [2]王鳳玲.護理干預對糖尿病足患者治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,50(23):82-83.

        [3]許樟榮.于世界糖尿病日重談糖尿病足的診治與預防[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21:491-493

        [4]孫紅.糖尿病足的預防與護理干預對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2005,5(11):67-68.

        [5]華水云,陳堅梅.糖尿病足治療臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,1999,1(5):38-39.

        [6]杜玉華,呂晶.糖尿病足54例臨床護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2012,(5):203.

        R47;R587.2

        A

        1008-4118(2014)01-0054-02

        10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.30

        2013-12-03

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