韓蕓

(南江縣人民醫(yī)院手術(shù)室,四川南江636600)

急診顱腦外科手術(shù)中臨床護(hù)理流程的分析

韓蕓

(南江縣人民醫(yī)院手術(shù)室,四川南江636600)

目的對(duì)急診顱腦外科手術(shù)中臨床護(hù)理流程的應(yīng)用效果的探討。方法選擇154例手術(shù)患者作為分析對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組兩組。對(duì)觀察組采用急診臨床護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。隨后，比較兩組患者在手術(shù)期間各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的差異。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組在急救時(shí)間、恢復(fù)良好率、病死率、殘廢率等方面更優(yōu)，且P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論對(duì)急診顱腦外科手術(shù)患者采用急診臨床護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，能夠獲得比傳統(tǒng)護(hù)理方式更好的效果，對(duì)于保障患者身體健康與生命安全具有更為積極的促進(jìn)作用。

損傷；顱腦/外科手術(shù)；護(hù)理流程；護(hù)理學(xué)

急診顱腦外科手術(shù)是最為常見(jiàn)的急診手術(shù)之一，手術(shù)目的是挽救患者的生命，及時(shí)保護(hù)和糾正患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，將疾病對(duì)患者的傷害程度降到最低[1]。與此同時(shí)，急診顱腦外科患者的病情大多復(fù)雜多變，危重患者相對(duì)較多，如果不能采取及時(shí)有效的護(hù)理措施確保手術(shù)質(zhì)量，那么手術(shù)治療對(duì)于降低患者致殘率與病死率的積極作用就無(wú)法得到最為充分的發(fā)揮?，F(xiàn)將我院對(duì)急診顱腦外科154例手術(shù)患者采用臨床護(hù)理流程開(kāi)展護(hù)理工作，所取得的成果與傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料以2011年3月—2012年3月我院急診顱腦外科154例手術(shù)患者作為分析對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組80例，男64例，女16例;年齡8～83歲，平均43.7歲;外傷性顱內(nèi)血腫52例，高血壓腦出血10例，動(dòng)脈瘤管破裂出血8例，小腦出血2例，其它類型損傷8例。對(duì)照組74例，男62例，女12例，年齡10～79歲，平均42.5歲;外傷性顱內(nèi)血腫50例，高血壓腦出血8例，動(dòng)脈瘤破裂出血6例，小腦出血4例，其它類型損傷6例。在性別比、年齡、病程等一般資料方面，兩組患者無(wú)顯著差異，P＞0.05，具備可比性。

1.2 方法觀察組采用急診臨床護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，即優(yōu)化傳統(tǒng)的護(hù)理流程，為麻醉、手術(shù)等操作做好隨時(shí)的準(zhǔn)備。具體內(nèi)容包括：患者入院后，暫不進(jìn)行入院手續(xù)的辦理（日后補(bǔ)辦），立即將患者送往搶救室。在通知醫(yī)師的同時(shí)，立即進(jìn)行如呼吸道暢通的保持、吸氧、靜脈通路構(gòu)建、心電監(jiān)護(hù)、包扎外傷等急救措施，若有必要，則對(duì)患者進(jìn)行麻醉、氣管插管，開(kāi)展機(jī)械通氣。醫(yī)師查看后立即由護(hù)士或醫(yī)師陪同對(duì)患者進(jìn)行所需檢查（費(fèi)用日后補(bǔ)交），檢查過(guò)程中攜帶簡(jiǎn)易式呼吸機(jī)確保氧氣的持續(xù)補(bǔ)充。檢查結(jié)束后，立即將結(jié)果呈報(bào)給醫(yī)師，由其負(fù)責(zé)通知神經(jīng)外科醫(yī)師前來(lái)會(huì)診，護(hù)士則將患者送回急診室。會(huì)診結(jié)束后，立即進(jìn)行配血、備皮，并將患者轉(zhuǎn)往手術(shù)室準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療。在整個(gè)搶救過(guò)程中，護(hù)士還需兼顧醫(yī)患溝通問(wèn)題，使患者家屬對(duì)于病情的實(shí)際情況有一個(gè)正確的了解，以便更好的配合護(hù)士開(kāi)展對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者能夠以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)以及其后的相關(guān)治療。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，即患者入院后，由其家屬前往辦理相關(guān)的入院手續(xù)。急診護(hù)士通知醫(yī)師后，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行如呼吸道暢通的保持、吸氧、靜脈通路構(gòu)建、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)處理措施。若患者需要?dú)夤懿骞埽瑒t由護(hù)士通知麻醉師到場(chǎng)處理。醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行查看，并囑其家屬陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果和患者的實(shí)際情況通知神經(jīng)外科醫(yī)師前來(lái)會(huì)診，對(duì)患者所需接受的手術(shù)治療進(jìn)行確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)急救時(shí)間，即由患者入院到患者進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備接受手術(shù)治療所需時(shí)間，殘廢率和病死率。相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理由專門指派的護(hù)士負(fù)責(zé)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組80例，急救時(shí)間(28.8±4.8)min，病死率為10%。患者恢復(fù)情況良好54例，占67.5%；中度殘18例，占22.5%；重度殘8例，占10%；殘廢率32.5%。對(duì)照組74例，急救時(shí)間(40.6±5.1)min，病死率21.6%。恢復(fù)情況良好36例，占48.6%；中度殘20例，占27%；重度殘18例，占24.3%；殘廢率51.4%。兩組比較P＜0.05，具有顯著性差異。

3 討論

在急診顱腦外科接受手術(shù)治療的患者大多數(shù)屬于重型顱腦外傷，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)以及檢測(cè)儀器的不斷發(fā)展，手術(shù)治療的環(huán)境已經(jīng)較以往有了較大程度的改觀，手術(shù)質(zhì)量和成功率也得到了更多的保障[2]。保護(hù)患者生命安全，促進(jìn)患者疾病治愈是醫(yī)務(wù)工作者的追求目標(biāo)，從表面上看，急診臨床護(hù)理流程僅僅是實(shí)現(xiàn)了不同部門的密切配合，增加了參與搶救的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，但實(shí)際上，臨床護(hù)理流程則發(fā)揮著實(shí)現(xiàn)臨床風(fēng)險(xiǎn)與目標(biāo)管理相結(jié)合以及提高各項(xiàng)資源利用率的重要作用，為及時(shí)、有效的救治患者提供了強(qiáng)有力的支持[3]。另外，臨床護(hù)理流程的應(yīng)用也能夠使循證護(hù)理模式得到更為有效的開(kāi)展，從而更好的體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理的核心價(jià)值。

通過(guò)實(shí)施急診臨床護(hù)理流程，醫(yī)師、護(hù)士、后勤人員在開(kāi)展搶救工作時(shí)，彼此間能夠進(jìn)行更加有效的配合。該流程由多科室醫(yī)務(wù)人員共同參與，并以重型顱腦外傷患者的臨床特點(diǎn)為依據(jù)，制定出更加科學(xué)有效的急救路徑，減少辦理手續(xù)、繳納費(fèi)用等活動(dòng)所導(dǎo)致的不必要的時(shí)間浪費(fèi)，研究結(jié)果也對(duì)這一作用提供了很好的證明[4]。與此同時(shí)，護(hù)士不再機(jī)械、被動(dòng)地等待或執(zhí)行醫(yī)囑，而是有預(yù)見(jiàn)、有計(jì)劃地主動(dòng)開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理操作，這不僅有利于護(hù)士工作積極性、自律性、責(zé)任感和成就感的提升，也可以使患者及其家屬更好地感受到護(hù)理人員的工作熱情，提高他們對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的信任感和滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

總之，采用急診臨床護(hù)理流程有利于急診顱腦外科手術(shù)護(hù)理效果的提升，使患者等待手術(shù)治療的時(shí)間大幅縮短，并以此發(fā)揮出降低患者致殘率和死亡率的重要作用，最終為患者疾病的恢復(fù)以及此后相關(guān)治療工作的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

［1］鄒愛(ài)國(guó).顱腦外科急診手術(shù)的護(hù)理配合與體會(huì)［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2008，21(3):571-572.

［2］黃品超.重型顱腦外傷的急診觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2013，11(17):725-726.

［3］劉秀紅.顱腦損傷患者的院外及急診急救護(hù)理體會(huì)［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(8):464-464.

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Emergency Brain Surgery Clinical Nursing Process Application Analysis

Han Yun
(People’s Hospital of Nanjiang,Nanjiang 636600,Sichuan)

Objective The emergency brain surgery application effect of clinical care processes were compared. Methods March 2011-March 2012 our hospital emergency brain surgery 154 cases of surgical patients for analysis,us?ing a random number table,patients were divided into observation group and control groups.Among them,the observation group were treated with emergency care clinical care processes,control group of patients are using the traditional methods of care in nursing.Subsequently,the comparison of the two groups of patients during surgery care indicators differences. Results Compared with the control group,patients in the emergency observation time,good recovery rate,mortality,dis?ability rates and other aspects better,and P＜0.05,statistically significant difference.Conclusion The emergency brain surgery for patients with clinical care process for emergency care,access to care than the traditional way of better results, for the protection of the health and safety of the patient's body has a more positive role in promoting.

Injury;Crania-cerebral/surgery;Nursing;Process;Nursing

R47；R651.15

A

1008-4118（2014）01-0048-03

2014-01-22

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.26