呂 薇

(河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)碩士研究生，河北 唐山 063000)

王勝針刺治療失眠經(jīng)驗(yàn)

呂 薇

(河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)碩士研究生，河北 唐山 063000)

入睡和睡眠障礙；針灸療法；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；王勝

王勝，中國人民解放軍第二五五醫(yī)院中醫(yī)科主任，主任醫(yī)師，河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院客座教授、碩士研究生導(dǎo)師，河北省唐山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長，河北省唐山市名中醫(yī)，師承劉冠軍教授、孫忠人教授。從醫(yī)30余載，理論功底深厚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長應(yīng)用針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疑難病癥。筆者有幸隨師出診，耳聞面授，茲將王老師針刺治療失眠經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 臟腑功能失調(diào)，心神不寧為失眠的主要病機(jī)

失眠，是以入睡困難，睡后易醒，醒后難寐，甚至徹夜不眠為主要表現(xiàn)的病癥。輕者久久方能入睡，多夢(mèng)紛紜，或睡中易醒，時(shí)寐時(shí)醒，重者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，整夜不寐，白天精神疲憊恍惚。臨床上可見于長期緊張的腦力活動(dòng)者，久病體虛及神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐懼癥、抑郁癥等神經(jīng)癥患者。由于長期失眠，經(jīng)常服用催眠鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗抑郁等精神藥品，產(chǎn)生不同程度的依賴和副作用，這類患者由于睡眠不足，白天精神不振，情緒低落，嚴(yán)重影響正常工作和日常生活。隨著腦力活動(dòng)的增多，工作壓力的增大，人際關(guān)系的復(fù)雜，生活節(jié)奏的加快，失眠患者呈逐漸增加趨勢(shì)。王老師認(rèn)為，失眠一為思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛，心神失養(yǎng)；二為肝氣郁結(jié)，郁久化火，木火上炎，肝火擾心；三為酒食不節(jié)，膏粱厚味，久傷脾胃，痰濁內(nèi)生，積滯蘊(yùn)熱，痰火擾心；四為房勞傷腎，陰精暗耗，腎水不足，心火亢盛，心腎不交；最終導(dǎo)致肝、脾、腎內(nèi)臟功能失調(diào)，腦神失用，心神不寧而致失眠。

2 針刺治療失眠，重在調(diào)整臟腑虛實(shí)

臨床上王老師主張應(yīng)用針刺對(duì)臟腑功能的虛實(shí)進(jìn)行調(diào)治，從根本上改善患者體質(zhì)，使患者腦神清明，心神安寧，一夢(mèng)方醒，隨著睡眠的好轉(zhuǎn)，逐漸少用、停用鎮(zhèn)靜催眠藥物，既治療了失眠，又避免了藥物的副作用。

失眠的發(fā)生，多為肝、脾、腎功能失調(diào)，心神失養(yǎng)，心神不寧所致，故王老師常選用肝、脾、腎的交會(huì)穴三陰交調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎和心經(jīng)原穴神門養(yǎng)心安神；肝氣郁結(jié)，肝火亢盛常選用肝經(jīng)原穴太沖疏肝解郁，清瀉肝火；腎陰不足常選用腎經(jīng)原穴太溪滋陰補(bǔ)腎；脾胃虛弱，痰濁內(nèi)生常選用胃經(jīng)的下合穴足三里、腑會(huì)中脘、豐隆健脾胃，化痰濁；臟腑功能嚴(yán)重失調(diào)的患者常同時(shí)選取心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等背俞穴以調(diào)整相應(yīng)的臟腑功能；抑郁、強(qiáng)迫、焦慮等情感障礙的患者選取神庭、印堂以醒神開竅；嚴(yán)重失眠患者，常伴有心煩、失眠、神疲、乏力、健忘，王老師常選用督脈的百會(huì)穴和任脈的絡(luò)穴鳩尾穴、陰蹺脈的交會(huì)穴照海穴和陽蹺脈的交會(huì)穴申脈穴以調(diào)整陰陽，使“陰平陽秘，精神乃治”。

3 調(diào)理肝脾腎、清心安神的穴位配方“眠十針”

基于對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，王老師總結(jié)形成了一個(gè)治療失眠的常用穴位配方“眠十針”。其穴位組成：太沖(雙側(cè))、太溪(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))、神門(雙側(cè))、神庭、百會(huì)。因其治療失眠常用，療效較好，且由六穴十針組成，故稱“眠十針”。為了便于記憶，王老師還為“眠十針”配了一首歌訣“太沖、太溪、三陰交，神門、神庭、百會(huì)要；失眠心煩脾氣躁，清心安神睡眠好”。

“眠十針”穴精配伍妙，重在臟腑調(diào)，簡(jiǎn)單六個(gè)穴，肝脾腎心腦。主穴三陰交，為肝、脾、腎三臟的交會(huì)穴，調(diào)理肝、脾、腎；《靈樞·九針十二原》指出“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”，故配穴取肝經(jīng)原穴太沖疏肝解郁，清肝瀉火，調(diào)節(jié)情緒，舒暢氣機(jī)，腎經(jīng)原穴太溪滋陰補(bǔ)腎，心經(jīng)原穴神門養(yǎng)心安神；《針灸大成》記載“神庭主驚悸不得安寐”，故取督脈穴神庭安神定志，百會(huì)通腦益智；太沖、太溪相配，滋水涵木；神門、太溪相配，交通心腎。諸穴配伍，共調(diào)肝脾腎，使肝火瀉，心火清，腎水滋，心腎交，水火濟(jì)，心神養(yǎng)，腦神通。故臟腑和順，經(jīng)絡(luò)通暢，神安腦清，眠穩(wěn)心靜。

4 典型病例

張某，女，38歲。2012-05-30，主因失眠1個(gè)月就診?；颊唛L期工作緊張，精神不能放松，1個(gè)月前出現(xiàn)入睡慢，睡眠不實(shí)，易驚醒、早醒，醒后難以入睡，間斷服用地西泮片維持睡眠，近幾個(gè)月來月經(jīng)提前，經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)行不暢，持續(xù)時(shí)間長達(dá)10 d左右，腰骶痠痛，頭昏乏力，易疲勞，口苦，心煩，舌尖邊紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷：失眠。證屬肝腎陰虛，心火亢盛。治宜滋補(bǔ)肝腎，清心安神。予“眠十針”針刺治療，取穴：太沖(雙側(cè))、太溪(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))、神門(雙側(cè))、神庭、百會(huì)。神門、太沖穴予提插捻轉(zhuǎn)瀉法，其他穴位予提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每日1次，留針30 min，隔10 min行針1次。治療1次后當(dāng)晚沒服藥物即能入睡，且睡眠較為踏實(shí)；治療10次后睡眠恢復(fù)正常，腦力、體力明顯改善，情緒穩(wěn)定，停針觀察。6個(gè)月后隨訪，睡眠、月經(jīng)、體力均恢復(fù)正常。

(本文編輯：習(xí) 沙)

呂薇(1988—)，女，碩士研究生在讀，學(xué)士。研究方向：中醫(yī)藥治療疑難病癥的臨床研究。

R256.23；R246；R249

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1002-2619(2014)02-0168-02

2013-08-07)