謝娟娟 張 倩 李知睿 鄧先明 何 毅 李雪華 劉又言 岳光超 曠 雨白 潔 羅小梅 程丹丹 閆登洪 司秀梅 宋 璨 范德芳 王曉波

（1.川北醫(yī)學(xué)院 四川 南充 637000；2.西南大學(xué) 重慶 400715；3.海南師范大學(xué) 海南 海口 571158；4.內(nèi)江師范學(xué)院 四川 內(nèi)江 641100）

隨著城市化建設(shè)步伐的加快，農(nóng)村城鎮(zhèn)化生活的轉(zhuǎn)型，居民的生活質(zhì)量逐步提高。但城市化建設(shè)對環(huán)境的影響逐步加重，居民的身體健康狀況受到一定的影響。結(jié)合當(dāng)前的現(xiàn)況，川北醫(yī)學(xué)院“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐服務(wù)隊(duì)赴永川區(qū)三教鎮(zhèn)開展生活環(huán)境和工作環(huán)境對居民身體健康的影響調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調(diào)查有我社會(huì)實(shí)踐服務(wù)隊(duì)隊(duì)員親自走訪全鎮(zhèn)常住居民，指導(dǎo)問卷調(diào)查的填寫。共計(jì)發(fā)放問卷230份，回收問卷218份，問卷回收率94.78%。后經(jīng)整理分析，有效問卷共計(jì)191份，問卷有效率為87.61%。

191 例被調(diào)查者，其中男性100例（52.4%），女性91例（47.6%），被調(diào)查者年齡為10－70歲，人群年齡主要分布在40－60歲之間，占44.0%。被調(diào)查者的職業(yè)主要是農(nóng)民，共計(jì)100例，占52.4%，學(xué)歷主要集中在小學(xué)和初中，分別占41.9%和37.7%。

1.2 方法：本次調(diào)查主要采用分層整群系統(tǒng)隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，對永川區(qū)三教鎮(zhèn)全鎮(zhèn)居民隨機(jī)抽樣調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括生活環(huán)境和工作環(huán)境中的噪音污染、粉塵污染、廢氣污染、生活垃圾污染和農(nóng)藥化肥污染認(rèn)知情況及對居民身體健康的影響程度。本次調(diào)查特意對居民的呼吸系統(tǒng)患病情況進(jìn)行調(diào)查。其次的調(diào)查內(nèi)容包括居民生活環(huán)境和工作環(huán)境空氣質(zhì)量、空氣流通、睡眠質(zhì)量等進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析，采用χ2檢驗(yàn)（chi－square test），檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)調(diào)查，該地居民生活環(huán)境和工作環(huán)境對身體健康的影響因素主要有噪音污染、粉塵污染、廢氣污染、生活垃圾污染以及農(nóng)藥化肥污染。五類主要影響因素對健康沒有影響僅占11.94%（114/955）；輕微影響占22.93%（219/955）；對身體較大影響所占比重最中，高達(dá)38.53%（368/955）；對身體健康有極大影響所占比例也不低，占26.60%（254/955）。綜合分析，生活環(huán)境與工作環(huán)境對身體健康有著較重大的影響所占比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過50%，達(dá)到65.13%（622/955）。表明該地居民身體健康狀況受環(huán)境因素的影響較重。本次調(diào)查特意針對生活環(huán)境和工作環(huán)境對不同年齡段人群的呼吸系統(tǒng)的影響進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，191例被調(diào)查人員中有78例存在不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病，占40.84%。較輕、中度、重度與危重呼吸系統(tǒng)疾病患者比例分別為：30.77%，29.49%，24.36%，15.38%。分別占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的12.57%，12.04%，9.95%和6.28%。

表1 生活環(huán)境和工作環(huán)境對身體健康的影響

3 討論

本次調(diào)查由社會(huì)實(shí)踐服務(wù)隊(duì)隊(duì)員知道被調(diào)查者填寫問卷，隊(duì)員以及問卷的問題設(shè)置可能對調(diào)查者填寫存在一定的導(dǎo)向性。加之被調(diào)查者本身對問卷問題的認(rèn)識(shí)和對當(dāng)前被調(diào)查者身體健康的因素，問卷的填寫基本是根據(jù)被調(diào)查者綜合軀體、心理、社會(huì)功能、角色功能等各方面的情況，對自身健康狀況進(jìn)行的總體評價(jià)，被調(diào)查者通過自感健康對自身健康狀況做出的主觀評價(jià)與估計(jì)[1，2]。我們在在進(jìn)行大量的人群調(diào)查時(shí)，通常不可能有客觀的健康評估指標(biāo)，在這種情況下，我們使用自感健康狀況作為一個(gè)重要的參考因素。

表2 不同年齡段人群呼吸系統(tǒng)疾病情況

呼吸系統(tǒng)疾病是威脅四川省城鄉(xiāng)居民兩周患病的首要疾病[3]。有調(diào)查研究結(jié)果顯示，無論城市還是農(nóng)村，呼吸系統(tǒng)疾病在兩周患病疾病系統(tǒng)構(gòu)成順位、兩周新發(fā)疾病系統(tǒng)構(gòu)成順位均躍居第1位[4]。因此在本次調(diào)查中特意對居民呼吸系統(tǒng)患病情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，191例被調(diào)查人員中有78例存在不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病，占40.84%。較輕、中度、重度與危重呼吸系統(tǒng)疾病患者比例分別為：30.77%，29.49%，24.36%，15.38%。結(jié)果表明，該地居民呼吸系統(tǒng)患病情況較為嚴(yán)重。患病的原因有待進(jìn)一步的調(diào)查與分析。

總之，生活環(huán)境的變化以及工作環(huán)境的影響，居民的身體健康或多或少會(huì)受到一定的影響，具體環(huán)境問題對健康的影響有待進(jìn)一步的調(diào)查分析。居民應(yīng)強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，注重生活習(xí)慣以個(gè)人衛(wèi)生。政府相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育，加大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置和合理運(yùn)用。

[1] 李慧娟，徐凌忠，王興洲，等.農(nóng)村居民自感健康狀況及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24：851－853

[2] Orifila F，F(xiàn)errer M，Lamarca R，et al.Evolution of self–rated health Status in the elderly：cross－sectional vs longitudinal estimates[J].Clin Epidemiol，2000，53（6）：563

[3] 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心編.中國西部地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究[M].第1版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：175－177

[4] 譚玲，甘華平，應(yīng)桂英，等.四川省城鄉(xiāng)居民健康狀況現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（22）：4252－4256