易淑媛，羅成宜

(宜昌市夷陵區(qū)疾病預(yù)防控制中心，湖北 宜昌 443100)

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病,可引起神經(jīng)、血管等多系統(tǒng)損害，甚至威脅生命，感染梅毒可促進(jìn)艾滋病的傳播[1]。近年來，梅毒發(fā)病呈現(xiàn)快速上升趨勢，為了解我區(qū)男性農(nóng)民工梅毒預(yù)防知識知曉率和梅毒發(fā)病率的情況,制訂控制梅毒傳播計劃提供參考依據(jù),本研究對我區(qū)新招農(nóng)民工進(jìn)行了問卷調(diào)查和梅毒篩查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 抽取2013年4～5月到夷陵區(qū)疾病預(yù)防控制中心體檢門診進(jìn)行崗前健康體檢的部分廠礦新招農(nóng)民工共計400人，進(jìn)行問卷調(diào)查和采集標(biāo)本。

1.2調(diào)查方法 采用國家性病預(yù)防控制中心制訂的《梅毒知曉率調(diào)查方案》問卷調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，血液標(biāo)本由檢驗專業(yè)人員采集。

1.3血清學(xué)檢測方法 采集接受問卷者靜脈血5 mL分離血清，檢測采用梅毒快速血漿反應(yīng)環(huán)狀卡片試驗初篩及梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗確證[2]。檢測方法及結(jié)果嚴(yán)格按照說明書上的要求操作。

1.4問卷內(nèi)容 問卷包括年齡、民族、文化程度等基本信息及梅毒預(yù)防相關(guān)信息8條：①梅毒主要是通過性接觸傳播的嗎？②梅毒可以治好嗎？③一個看上去健康的人會是梅毒患者嗎？④正確使用安全套，可以預(yù)防梅毒的傳播嗎？⑤梅毒會增加艾滋病的傳播嗎？⑥梅毒患者的性伴需要去醫(yī)院檢查嗎？⑦孕婦感染梅毒會傳染給胎兒嗎？⑧與梅毒患者一起吃飯、握手等日常接觸會傳播梅毒嗎？答對其中6個問題為知曉。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入Epidata 3.0數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 本次共調(diào)查男性農(nóng)民工400人，年齡19～50(33.9±5.0)歲。文盲1人、小學(xué)文化程度72人、初中206人，高中或中專112人，大專及以上9人，構(gòu)成比分別為0.25%、18.00%、51.50%、28.00%、2.25%(表1)。

2.2防治知識知曉情況 400份問卷無拒回答現(xiàn)象，8個問題回答正確≥6個的290人，梅毒防治知識總體知曉率為72.50%。單題正確率以“梅毒主要通過性傳播”較高，達(dá)88.00%、其次為“梅毒患者的性伴需要去醫(yī)院檢查”，達(dá)83.50%。單題錯誤率以“與梅毒患者一起吃飯、握手等日常接觸會傳播梅毒”較高，達(dá)45.00%(表2)。

2.3知識獲取的途徑 被調(diào)查人員梅毒預(yù)防知識的獲取途徑，以“宣傳材料途徑”為主，占64.25%，其次是“宣傳活動”占54.75%，“學(xué)校講座”僅占2.25%(表3)。

2.4文化程度與知曉率的關(guān)系 文化程度高低與梅毒預(yù)防知識知曉率成正比。初中及以下文化程度調(diào)查人數(shù)279人，知曉人數(shù)176人，知曉率為63.08%；高中及以上調(diào)查人數(shù)121人，知曉人數(shù)114人，知曉率為94.21%。高中及以上文化程度農(nóng)民工梅毒知曉率顯著高于初中及以下文化程度農(nóng)民工(χ2=41.03，P<0.01)(表4)。

2.5年齡與知曉率的關(guān)系 年齡在21～40歲之間的男性農(nóng)民工知曉率較高，達(dá)83.58%(163/195),20歲以下和40歲以上男性農(nóng)民工知曉率較低,僅61.95%(127/205)(表5)。

2.6血清學(xué)檢測結(jié)果 400份血清標(biāo)本，經(jīng)梅毒快速血漿反應(yīng)環(huán)狀卡片試驗初篩及梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗確證，發(fā)現(xiàn)2例陽性，2例感染者文化程度為文盲和小學(xué)，對梅毒的認(rèn)知程度較低。

表1 接受問卷男性農(nóng)民工年齡、文化程度構(gòu)成

表2 梅毒知識問卷答題情況統(tǒng)計

表3 被調(diào)查男性農(nóng)民工梅毒預(yù)防知識獲取渠道統(tǒng)計

表4 不同文化程度農(nóng)民工梅毒知曉率統(tǒng)計

表5 不同年齡男性農(nóng)民工段梅毒知曉率統(tǒng)計

3 討 論

隨著工業(yè)化和城市化建設(shè)進(jìn)程的加快，農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工逐年增多，絕大部分為15～49歲的青壯年，文化程度低，知識匱乏，對于生殖健康知識不了解，尤其是對如何避免患生殖道疾病的問題，缺乏正確認(rèn)識[3]，此類人群存在較多的艾滋病高危性行為[4]，梅毒感染率高于全人群患病率[5]。《中國梅毒預(yù)防與控制規(guī)劃(2010-2020)》要求到2015年在全國15～49歲人口中，城市居民梅毒防治知識知曉率達(dá)85.00%，農(nóng)村居民達(dá)75.00%，流動人口達(dá)80.00%。從本次調(diào)查情況來看，我區(qū)男性農(nóng)民工的梅毒總體知曉率為72.50%，與防治規(guī)劃尚存較大差距。加強(qiáng)對農(nóng)民工性病防治知識的宣教和促進(jìn)其良好性行為的形成任務(wù)十分艱巨。

被調(diào)查人群對梅毒的傳播途徑認(rèn)知度較高，但對日常接觸不會傳染梅毒認(rèn)知度較低，說明農(nóng)民工對梅毒的認(rèn)識具有雙面性[6]。也凸顯出對梅毒預(yù)防知識的了解不夠全面的特點，提示疾病預(yù)防控制部門在今后的宣傳工作中應(yīng)加以關(guān)注。

農(nóng)民工獲取梅毒防治知識的渠道以宣傳材料獲取的方式為主(64.25%)，其次是從相關(guān)部門舉行的宣傳活動中獲取(54.75%)。一方面說明在廠礦企業(yè)單位組織開展性病防治知識宣傳活動，發(fā)放宣傳資料確實能起到普及性病防治知識作用，達(dá)到預(yù)防性病傳播的目的。而也從另一方面說明我區(qū)農(nóng)民工獲取性病防治知識的渠道較窄，需要進(jìn)一步拓寬性病防治知識的渠道和領(lǐng)域，要加強(qiáng)部門間的合作，有針對性地對高危人群開展梅毒知識的宣傳和高危行為的干預(yù)，以促進(jìn)其健康性行為的形成[7]。

此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我區(qū)男性農(nóng)民工文化程度的高低與梅毒知曉率成正比，20歲以下和40歲以上農(nóng)民工的梅毒知曉率低于21～40歲年齡段的農(nóng)民工。40歲以上的男性農(nóng)民工高危行為相對較低，隨著時間的推移，人數(shù)將會逐漸降低。而20歲以下農(nóng)民工性病防治知識知曉率低下，如果不加以改變，長此下去令人擔(dān)憂，此類人群多數(shù)是剛從學(xué)校踏入社會，性病防治知識較為缺乏，可能與現(xiàn)階段學(xué)校開展性病防治知識宣傳教育較少有關(guān)，調(diào)查問卷中梅毒預(yù)防知識的獲取渠道也印證了這一點，從“學(xué)校講座”獲取率僅為2.25%。因此，大力加強(qiáng)學(xué)校性病防治知識宣傳和教育，是提高我區(qū)青年農(nóng)民工性病防治知識知曉率的有效手段之一。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)2例男性農(nóng)民工梅毒檢測陽性，2例感染者文化程度為文盲和小學(xué)，對梅毒的認(rèn)知程度較低，對于相關(guān)行為和態(tài)度存在模糊認(rèn)識。同時，由于沒有臨床癥狀，往往忽視治療和采取正確的性行為，此類人群是梅毒傳播的重要傳染源。只有加強(qiáng)梅毒疫情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者及時進(jìn)行治療和開展行為干預(yù)，才能有效阻斷梅毒在人群中傳播。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020)衛(wèi)疾控發(fā)(2010)52號[EB/OL].[2010-06-03](2013-08-20)http://health.people.com.cn/GB/11922680.html.

[2] 葉順章.性傳播疾病的實驗室診斷[M].北京：科學(xué)出版社，2001:23-46.

[3] 趙銀珠，吳世仲.男性流動人口生殖健康知識得分及影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010,13(7)：758-760.

[4] 方曉義，藺秀華，林丹華，等.保護(hù)動機(jī)對農(nóng)村流動人口性病艾滋病高危性行為預(yù)測[J].心理學(xué)報，2006，38(6)：877-885.

[5] 蔣幼芳，任娟，蔡玉群，等.浙江女性流動人口艾滋病知識和HIV/梅毒感染狀況分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2010，32(5)：646-648.

[6] 袁建明，朱平，陳大靈.南通市三類人群梅毒感染狀況及知曉率調(diào)查[J].南通大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2012,32(1)：31-32.

[7] 劉紅新，馬樹波，李芬，等.昌平區(qū)449名建筑工人艾滋病知識、行為調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,18(1)：164-165.