王春+胡慧群+張邢煒

[關(guān)鍵詞] 心臟；自主神經(jīng)功能；紊亂；慢運(yùn)動(dòng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R54；R711

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009_816X

（2014）01_0057_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.22

心臟自主神經(jīng)功能紊亂是受精神因素影響的臨床綜合征，由心理?社會(huì)應(yīng)激和易患情緒的相

互作用所引起?臨床以胸悶?心悸?心前區(qū)疼痛?隱痛?氣短或呼吸不暢為主要癥狀，此外

伴有乏力?頭暈?多汗?失眠及易激惹等癥狀?癥狀輕重與患者的情緒密切相關(guān)，緊張和焦

慮不安時(shí)癥狀更為顯著?這類(lèi)患者臨床上非常常見(jiàn)，可發(fā)生于各年齡段，以40～49歲女性發(fā)

病率最高，考慮與女性更年期內(nèi)分泌紊亂有關(guān)[1]?

慢運(yùn)動(dòng)具有運(yùn)動(dòng)有度?調(diào)控呼吸?修心養(yǎng)德等功效，包括瑜伽?太極拳?八段錦?五禽戲?

舞劍和散步等運(yùn)動(dòng)，本研究以瑜伽為主要慢運(yùn)動(dòng)手段?沒(méi)有人可以否認(rèn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，藥

物和其他治療對(duì)人有很大幫助，但是瑜伽可以起到補(bǔ)

充作用，加快身體的復(fù)原?

我們通過(guò)對(duì)心臟自主神經(jīng)功能紊亂的更年

期女性患者在藥物治療的基礎(chǔ)上給予瑜伽練習(xí)指導(dǎo)，并進(jìn)行追蹤隨訪和記錄，研究觀察其療

效，現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2010年2月至2012年12月共72例門(mén)診就診的女性患者，年齡29～5

2歲，

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)無(wú)冠心?。虎诮?jīng)心臟超聲排除心肌病?先天性心臟病

；③心

功能正常；④具有良好的溝通能力，愿意配合本次研究者?排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重器質(zhì)性疾病及

惡性腫瘤患者；②脊柱有嚴(yán)重病變?肢體活動(dòng)受限制者；③精神障礙患者?患者符合以下

診斷：根據(jù)ICD_10，參考診斷軀體自主神經(jīng)功能紊亂的要點(diǎn)，心臟自主神經(jīng)紊亂的診斷依據(jù)

為：①持續(xù)存在的自主神經(jīng)興奮癥狀，如心悸?心動(dòng)過(guò)速?有時(shí)可見(jiàn)期前收縮?伴有出汗?

顫抖與臉紅等表現(xiàn)；②涉及心血管系統(tǒng)的主訴：癥狀模糊多樣，變化不定，如：胸悶?氣短

?心前區(qū)疼痛等；③存在患心臟病的先占觀念，醫(yī)生的反復(fù)保證與解釋無(wú)濟(jì)于事；④心血管

系統(tǒng)無(wú)結(jié)構(gòu)和功能明顯紊亂的證據(jù)[2]?所有研究對(duì)象均在本人知情同意后入選?

入選后的患者根據(jù)本人意愿分為兩組，對(duì)照組48例，年齡28～52（39.20±11.90）歲，文

化

程度：初中7例，高中19例，大專(zhuān)及以上22例?婚姻：已婚45例，離異單身3例?干預(yù)組（藥

物治療加瑜伽）24例，年齡26～56（38.80±13.70）歲?文化程度：初中3例，高中8例，大

專(zhuān)及以上13例?婚姻：已婚22例，離異單身2例?兩組年齡等一般性情況的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義（均P>0.05）?

1.2 方法：兩組患者均給予β_受體阻滯劑?鈣離子拮抗劑以及抗焦慮或抗憂郁藥物治療

，

配合常規(guī)健康教育，并進(jìn)行心理輔導(dǎo)，方法：富有同理心，認(rèn)同患者確有痛苦不適癥狀，耐

心地傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的觀點(diǎn)想法盡量表達(dá)出來(lái)，同情患者，并同患者一起

探討不良情緒與心血管癥狀之間的關(guān)系?

1.2.1 干預(yù)組：除了上述治療和常規(guī)護(hù)理外，給予慢運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)?研究人員由一名通

過(guò)瑜伽

高級(jí)教練認(rèn)證的護(hù)師，兩名專(zhuān)門(mén)接受過(guò)專(zhuān)業(yè)瑜伽培訓(xùn)的護(hù)士組成?指導(dǎo)方法：集體授課加上

私教?開(kāi)始集體授課，每周3～4次，每次80分鐘，內(nèi)容：呼吸冥想15分鐘，體位法練習(xí)55分

鐘，瑜伽休息術(shù)10分鐘；也可以將呼吸冥想放在大休息術(shù)后進(jìn)行?兩周后給予個(gè)別輔導(dǎo)穿插

集體授課，學(xué)員熟悉體位后以家里自己練習(xí)為主，保證每天一個(gè)小時(shí)的練習(xí)，同時(shí)經(jīng)常組織

戶(hù)外群體練習(xí)，增加練習(xí)的樂(lè)趣和依從性，同時(shí)便于學(xué)員之間的溝通交流?練習(xí)時(shí)須空腹或

者半空腹，排空大小便；衣著最好選擇棉?麻料，透氣?寬松和舒適，有利于肢體的伸展；

選擇的環(huán)境須安靜?空氣流通?清新，和著輕柔舒緩的背景音樂(lè)練習(xí)，練習(xí)時(shí)注意安全，拋

開(kāi)所有雜念，保持注意力集中，關(guān)注自己的呼吸和體會(huì)身體的感覺(jué)才能達(dá)到良好的練習(xí)效果

?為保證鍛煉能夠持之以恒，研究人員每天短信提醒并定期電話回訪，并做好反饋記錄，以

每次練習(xí)后感覺(jué)稍稍有些累，略作休息后體力恢復(fù)精神好，為鍛煉有效，并要求家人能夠參

與督促工作，使患者能夠堅(jiān)持鍛煉，以達(dá)到較好的療效?

1.2.2 對(duì)照組：只接受單純藥物治療和常規(guī)心理護(hù)理，不再給予其它任何措施，患者遵

循平時(shí)的生活習(xí)慣不變?

1.3 評(píng)價(jià)方法：

1.3.1 焦慮和抑郁自評(píng)量表：觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS

）及抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]?在治療前及6個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)評(píng)?

焦慮自評(píng)量

表和抑郁自評(píng)量表均有20個(gè)條目組成，按癥狀出現(xiàn)的頻率分為4個(gè)等級(jí)，采用4級(jí)評(píng)分法（1

～4分），總分是20～80分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒(méi)有或很少時(shí)

間有

；“2”表示有時(shí)有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有?將20endprint

個(gè)項(xiàng)目

的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分?按照中國(guó)

常模結(jié)果，SAS?SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分?評(píng)分越高，表明焦慮或抑郁程度越重?

1.3.2 主觀癥狀資料：根據(jù)患者的主觀感覺(jué)，將臨床癥狀的改善情況分為顯效?有效和

無(wú)效

進(jìn)行評(píng)定，其中，顯效是指患者感覺(jué)胸悶?心悸?氣短和心前區(qū)不適癥狀消失；有效是指患

者主觀感覺(jué)上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效是指治療前后上述癥狀無(wú)明顯改善?

1.3.3 資料的收集和整理：由工作人員分發(fā)評(píng)定表并做好表格的回收和統(tǒng)計(jì)工作，評(píng)定

前先

由工作人員對(duì)表格內(nèi)容進(jìn)行講解，患者完全理解后讓患者獨(dú)立進(jìn)行自我評(píng)定，有困難無(wú)法獨(dú)

立完成者，則由工作人員逐條講解，患者逐條回答后代為記錄完成?主觀癥狀資料的收集方

法：以電話隨訪為主，在治療6個(gè)月后對(duì)患者逐一進(jìn)行電話追蹤詢(xún)問(wèn)，了解癥狀的改善情況

，并及時(shí)做好動(dòng)態(tài)的記錄工作?對(duì)干預(yù)組在干預(yù)前和干預(yù)后分別測(cè)量血壓?抽取全血進(jìn)行血

糖和血脂的化驗(yàn)，并及時(shí)做好實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示比較采用t

檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較：見(jiàn)表1?治療后干預(yù)組的評(píng)分較對(duì)照組低

，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05

），對(duì)照組與干預(yù)組在治療后的評(píng)分均低于治療前，但干預(yù)組治療后的評(píng)分較治療前更低（

3 討論

3.1 引起更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂的因素：中國(guó)女性期望壽命比男性高，所以她

終身的心腦血管疾病的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性[4]?疾病引起的原因多樣：①壓力因

素：經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)的劇烈，使得人們的壓力普遍越來(lái)越大，尤其是處于圍絕經(jīng)期的

女性，既要面對(duì)工作壓力，又要面對(duì)家庭?孩子教育的壓力，還要面對(duì)這個(gè)年齡段自身體內(nèi)

激素水平下

降引起身體不適的壓力，使得這個(gè)年齡段的女性身心交瘁，是女性生理和心理變化比較劇烈

的時(shí)期?②情緒因素：不能有效疏通不良情緒，缺少自我情緒的有效管理，日積月累影

響健康?③飲食因素：多葷少素?喜愛(ài)油炸等不良飲食習(xí)慣的影響?本病以壓力和情緒因

素

為主要因素?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)精神上受到外界環(huán)境的刺激或工作學(xué)習(xí)壓力較大時(shí)，使交感神

經(jīng)功能亢進(jìn)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能失平衡，導(dǎo)致本病發(fā)生[5]?更年期女性如

果不能很好的適應(yīng)和正確地應(yīng)對(duì)，很容易誘發(fā)此病?

3.2 慢運(yùn)動(dòng)對(duì)情緒的影響：慢運(yùn)動(dòng)由慢速度?慢動(dòng)作組合而成，具體形式通常是一些強(qiáng)度

較

小?節(jié)奏較慢的適宜長(zhǎng)期練習(xí)的體閑體育項(xiàng)目，它講究動(dòng)靜合一?它要求人們運(yùn)動(dòng)時(shí)，使

呼吸保持深長(zhǎng)?緩慢，以腹式呼吸為主?呼吸頻率的下降有利于心率（及脈搏）減緩?體溫

下降?血壓下降，從而能夠使心情放松，緩解焦慮，甚至幫助入眠[6]?慢運(yùn)動(dòng)之

一的瑜伽

鍛煉正是通過(guò)對(duì)瑜伽體位法?腹式呼吸法以及意識(shí)冥想的練習(xí)達(dá)到身體和精神的內(nèi)在統(tǒng)一，

不僅能消除疲勞，強(qiáng)身健體，還能緩解心理上的壓力?越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)證實(shí)瑜伽可通過(guò)調(diào)節(jié)

下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)改善身心健康[7]?在本研究過(guò)程中

，通過(guò)健康

宣教讓患者獲得有關(guān)疾病的知識(shí)包括疾病的病因?疾病的發(fā)生和發(fā)展知識(shí)，使患者知曉保持

健康情緒對(duì)健康的重要性?更年期女性緊張和繁忙的生活狀態(tài)，焦慮和抑郁等不良情緒時(shí)常

發(fā)生，加上失眠，使她們的身體免疫功能日趨下降，經(jīng)常性的進(jìn)行各種方式的慢運(yùn)動(dòng)鍛煉，

能增強(qiáng)身體各個(gè)系統(tǒng)的功能，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力?通過(guò)研究觀察發(fā)現(xiàn)接受慢

運(yùn)動(dòng)鍛煉的患者，她們的焦慮以及抑郁情緒的改善好于對(duì)照組，干預(yù)組在治療前后的評(píng)分比

較差異更加顯著（P<0.01）?

3.3 慢運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管的影響：瑜伽對(duì)機(jī)體心血管系統(tǒng)的影響是有益的[8]?持續(xù)

的壓力過(guò)大

，會(huì)悄悄摧毀機(jī)體的免疫系統(tǒng)，損壞我們的身體健康，造成心臟動(dòng)脈血管收縮；長(zhǎng)期的不良

情緒如焦慮?憤怒和抑郁可以使體內(nèi)釋放過(guò)多的腎上腺素，使交感神經(jīng)經(jīng)常處于高度興奮狀

態(tài)，引起心動(dòng)過(guò)速，血壓升高等，對(duì)心血管健康造成損害，嚴(yán)重的話還可能導(dǎo)致心臟病?

慢運(yùn)動(dòng)鍛煉通過(guò)緩慢深長(zhǎng)的呼吸擴(kuò)展胸腔，提升橫膈膜運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，刺激按摩腹內(nèi)

臟器，促進(jìn)全身血液循環(huán)，降低血壓，維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定健康；經(jīng)常性的練習(xí)可以讓人們

釋放壓力，穩(wěn)定情緒，讓副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，使人獲得平靜和安寧?慢運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)腹式

呼吸，腹式呼吸訓(xùn)練可以有效的改變心血管的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，有效地調(diào)節(jié)患者的心臟迷走神

經(jīng)和交感神經(jīng)的均衡性和緊張性，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的協(xié)調(diào)與對(duì)抗關(guān)系在一個(gè)更高的

功能層面上達(dá)到新的平衡?有研究提示長(zhǎng)期的瑜伽練習(xí)可增加胰島素敏感性，減輕體重或腰

圍[9]?本研究顯示，接受慢運(yùn)動(dòng)鍛煉后患者的血糖?血脂下降，患心血管病的風(fēng)

險(xiǎn)降低，

患者自覺(jué)主觀癥狀明顯好轉(zhuǎn)?說(shuō)明慢運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂有較好的

輔助治療作用?建議此類(lèi)疾病患者日常能夠堅(jiān)持參加各種形式的慢運(yùn)動(dòng)練習(xí)，提高機(jī)體免疫

能力，增強(qiáng)抗病能力，以提高生活質(zhì)量?

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個(gè)項(xiàng)目

的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分?按照中國(guó)

常模結(jié)果，SAS?SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分?評(píng)分越高，表明焦慮或抑郁程度越重?

1.3.2 主觀癥狀資料：根據(jù)患者的主觀感覺(jué)，將臨床癥狀的改善情況分為顯效?有效和

無(wú)效

進(jìn)行評(píng)定，其中，顯效是指患者感覺(jué)胸悶?心悸?氣短和心前區(qū)不適癥狀消失；有效是指患

者主觀感覺(jué)上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效是指治療前后上述癥狀無(wú)明顯改善?

1.3.3 資料的收集和整理：由工作人員分發(fā)評(píng)定表并做好表格的回收和統(tǒng)計(jì)工作，評(píng)定

前先

由工作人員對(duì)表格內(nèi)容進(jìn)行講解，患者完全理解后讓患者獨(dú)立進(jìn)行自我評(píng)定，有困難無(wú)法獨(dú)

立完成者，則由工作人員逐條講解，患者逐條回答后代為記錄完成?主觀癥狀資料的收集方

法：以電話隨訪為主，在治療6個(gè)月后對(duì)患者逐一進(jìn)行電話追蹤詢(xún)問(wèn)，了解癥狀的改善情況

，并及時(shí)做好動(dòng)態(tài)的記錄工作?對(duì)干預(yù)組在干預(yù)前和干預(yù)后分別測(cè)量血壓?抽取全血進(jìn)行血

糖和血脂的化驗(yàn)，并及時(shí)做好實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示比較采用t

檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較：見(jiàn)表1?治療后干預(yù)組的評(píng)分較對(duì)照組低

，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05

），對(duì)照組與干預(yù)組在治療后的評(píng)分均低于治療前，但干預(yù)組治療后的評(píng)分較治療前更低（

3 討論

3.1 引起更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂的因素：中國(guó)女性期望壽命比男性高，所以她

終身的心腦血管疾病的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性[4]?疾病引起的原因多樣：①壓力因

素：經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)的劇烈，使得人們的壓力普遍越來(lái)越大，尤其是處于圍絕經(jīng)期的

女性，既要面對(duì)工作壓力，又要面對(duì)家庭?孩子教育的壓力，還要面對(duì)這個(gè)年齡段自身體內(nèi)

激素水平下

降引起身體不適的壓力，使得這個(gè)年齡段的女性身心交瘁，是女性生理和心理變化比較劇烈

的時(shí)期?②情緒因素：不能有效疏通不良情緒，缺少自我情緒的有效管理，日積月累影

響健康?③飲食因素：多葷少素?喜愛(ài)油炸等不良飲食習(xí)慣的影響?本病以壓力和情緒因

素

為主要因素?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)精神上受到外界環(huán)境的刺激或工作學(xué)習(xí)壓力較大時(shí)，使交感神

經(jīng)功能亢進(jìn)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能失平衡，導(dǎo)致本病發(fā)生[5]?更年期女性如

果不能很好的適應(yīng)和正確地應(yīng)對(duì)，很容易誘發(fā)此病?

3.2 慢運(yùn)動(dòng)對(duì)情緒的影響：慢運(yùn)動(dòng)由慢速度?慢動(dòng)作組合而成，具體形式通常是一些強(qiáng)度

較

小?節(jié)奏較慢的適宜長(zhǎng)期練習(xí)的體閑體育項(xiàng)目，它講究動(dòng)靜合一?它要求人們運(yùn)動(dòng)時(shí)，使

呼吸保持深長(zhǎng)?緩慢，以腹式呼吸為主?呼吸頻率的下降有利于心率（及脈搏）減緩?體溫

下降?血壓下降，從而能夠使心情放松，緩解焦慮，甚至幫助入眠[6]?慢運(yùn)動(dòng)之

一的瑜伽

鍛煉正是通過(guò)對(duì)瑜伽體位法?腹式呼吸法以及意識(shí)冥想的練習(xí)達(dá)到身體和精神的內(nèi)在統(tǒng)一，

不僅能消除疲勞，強(qiáng)身健體，還能緩解心理上的壓力?越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)證實(shí)瑜伽可通過(guò)調(diào)節(jié)

下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)改善身心健康[7]?在本研究過(guò)程中

，通過(guò)健康

宣教讓患者獲得有關(guān)疾病的知識(shí)包括疾病的病因?疾病的發(fā)生和發(fā)展知識(shí)，使患者知曉保持

健康情緒對(duì)健康的重要性?更年期女性緊張和繁忙的生活狀態(tài)，焦慮和抑郁等不良情緒時(shí)常

發(fā)生，加上失眠，使她們的身體免疫功能日趨下降，經(jīng)常性的進(jìn)行各種方式的慢運(yùn)動(dòng)鍛煉，

能增強(qiáng)身體各個(gè)系統(tǒng)的功能，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力?通過(guò)研究觀察發(fā)現(xiàn)接受慢

運(yùn)動(dòng)鍛煉的患者，她們的焦慮以及抑郁情緒的改善好于對(duì)照組，干預(yù)組在治療前后的評(píng)分比

較差異更加顯著（P<0.01）?

3.3 慢運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管的影響：瑜伽對(duì)機(jī)體心血管系統(tǒng)的影響是有益的[8]?持續(xù)

的壓力過(guò)大

，會(huì)悄悄摧毀機(jī)體的免疫系統(tǒng)，損壞我們的身體健康，造成心臟動(dòng)脈血管收縮；長(zhǎng)期的不良

情緒如焦慮?憤怒和抑郁可以使體內(nèi)釋放過(guò)多的腎上腺素，使交感神經(jīng)經(jīng)常處于高度興奮狀

態(tài)，引起心動(dòng)過(guò)速，血壓升高等，對(duì)心血管健康造成損害，嚴(yán)重的話還可能導(dǎo)致心臟病?

慢運(yùn)動(dòng)鍛煉通過(guò)緩慢深長(zhǎng)的呼吸擴(kuò)展胸腔，提升橫膈膜運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，刺激按摩腹內(nèi)

臟器，促進(jìn)全身血液循環(huán)，降低血壓，維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定健康；經(jīng)常性的練習(xí)可以讓人們

釋放壓力，穩(wěn)定情緒，讓副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，使人獲得平靜和安寧?慢運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)腹式

呼吸，腹式呼吸訓(xùn)練可以有效的改變心血管的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，有效地調(diào)節(jié)患者的心臟迷走神

經(jīng)和交感神經(jīng)的均衡性和緊張性，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的協(xié)調(diào)與對(duì)抗關(guān)系在一個(gè)更高的

功能層面上達(dá)到新的平衡?有研究提示長(zhǎng)期的瑜伽練習(xí)可增加胰島素敏感性，減輕體重或腰

圍[9]?本研究顯示，接受慢運(yùn)動(dòng)鍛煉后患者的血糖?血脂下降，患心血管病的風(fēng)

險(xiǎn)降低，

患者自覺(jué)主觀癥狀明顯好轉(zhuǎn)?說(shuō)明慢運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂有較好的

輔助治療作用?建議此類(lèi)疾病患者日常能夠堅(jiān)持參加各種形式的慢運(yùn)動(dòng)練習(xí)，提高機(jī)體免疫

能力，增強(qiáng)抗病能力，以提高生活質(zhì)量?

參考文獻(xiàn)

[1]蘇雪梅，董笑平，杜玉茗，等.雌激素水平對(duì)更年期女性冠心病的影響[J]

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iac autonomic function in young male practitioners of yoga[M]. Natl Med J Indi

a，2008，21（5）：217-221.endprint

個(gè)項(xiàng)目

的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分?按照中國(guó)

常模結(jié)果，SAS?SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分?評(píng)分越高，表明焦慮或抑郁程度越重?

1.3.2 主觀癥狀資料：根據(jù)患者的主觀感覺(jué)，將臨床癥狀的改善情況分為顯效?有效和

無(wú)效

進(jìn)行評(píng)定，其中，顯效是指患者感覺(jué)胸悶?心悸?氣短和心前區(qū)不適癥狀消失；有效是指患

者主觀感覺(jué)上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效是指治療前后上述癥狀無(wú)明顯改善?

1.3.3 資料的收集和整理：由工作人員分發(fā)評(píng)定表并做好表格的回收和統(tǒng)計(jì)工作，評(píng)定

前先

由工作人員對(duì)表格內(nèi)容進(jìn)行講解，患者完全理解后讓患者獨(dú)立進(jìn)行自我評(píng)定，有困難無(wú)法獨(dú)

立完成者，則由工作人員逐條講解，患者逐條回答后代為記錄完成?主觀癥狀資料的收集方

法：以電話隨訪為主，在治療6個(gè)月后對(duì)患者逐一進(jìn)行電話追蹤詢(xún)問(wèn)，了解癥狀的改善情況

，并及時(shí)做好動(dòng)態(tài)的記錄工作?對(duì)干預(yù)組在干預(yù)前和干預(yù)后分別測(cè)量血壓?抽取全血進(jìn)行血

糖和血脂的化驗(yàn)，并及時(shí)做好實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示比較采用t

檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較：見(jiàn)表1?治療后干預(yù)組的評(píng)分較對(duì)照組低

，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05

），對(duì)照組與干預(yù)組在治療后的評(píng)分均低于治療前，但干預(yù)組治療后的評(píng)分較治療前更低（

3 討論

3.1 引起更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂的因素：中國(guó)女性期望壽命比男性高，所以她

終身的心腦血管疾病的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性[4]?疾病引起的原因多樣：①壓力因

素：經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)的劇烈，使得人們的壓力普遍越來(lái)越大，尤其是處于圍絕經(jīng)期的

女性，既要面對(duì)工作壓力，又要面對(duì)家庭?孩子教育的壓力，還要面對(duì)這個(gè)年齡段自身體內(nèi)

激素水平下

降引起身體不適的壓力，使得這個(gè)年齡段的女性身心交瘁，是女性生理和心理變化比較劇烈

的時(shí)期?②情緒因素：不能有效疏通不良情緒，缺少自我情緒的有效管理，日積月累影

響健康?③飲食因素：多葷少素?喜愛(ài)油炸等不良飲食習(xí)慣的影響?本病以壓力和情緒因

素

為主要因素?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)精神上受到外界環(huán)境的刺激或工作學(xué)習(xí)壓力較大時(shí)，使交感神

經(jīng)功能亢進(jìn)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能失平衡，導(dǎo)致本病發(fā)生[5]?更年期女性如

果不能很好的適應(yīng)和正確地應(yīng)對(duì)，很容易誘發(fā)此病?

3.2 慢運(yùn)動(dòng)對(duì)情緒的影響：慢運(yùn)動(dòng)由慢速度?慢動(dòng)作組合而成，具體形式通常是一些強(qiáng)度

較

小?節(jié)奏較慢的適宜長(zhǎng)期練習(xí)的體閑體育項(xiàng)目，它講究動(dòng)靜合一?它要求人們運(yùn)動(dòng)時(shí)，使

呼吸保持深長(zhǎng)?緩慢，以腹式呼吸為主?呼吸頻率的下降有利于心率（及脈搏）減緩?體溫

下降?血壓下降，從而能夠使心情放松，緩解焦慮，甚至幫助入眠[6]?慢運(yùn)動(dòng)之

一的瑜伽

鍛煉正是通過(guò)對(duì)瑜伽體位法?腹式呼吸法以及意識(shí)冥想的練習(xí)達(dá)到身體和精神的內(nèi)在統(tǒng)一，

不僅能消除疲勞，強(qiáng)身健體，還能緩解心理上的壓力?越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)證實(shí)瑜伽可通過(guò)調(diào)節(jié)

下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)改善身心健康[7]?在本研究過(guò)程中

，通過(guò)健康

宣教讓患者獲得有關(guān)疾病的知識(shí)包括疾病的病因?疾病的發(fā)生和發(fā)展知識(shí)，使患者知曉保持

健康情緒對(duì)健康的重要性?更年期女性緊張和繁忙的生活狀態(tài)，焦慮和抑郁等不良情緒時(shí)常

發(fā)生，加上失眠，使她們的身體免疫功能日趨下降，經(jīng)常性的進(jìn)行各種方式的慢運(yùn)動(dòng)鍛煉，

能增強(qiáng)身體各個(gè)系統(tǒng)的功能，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力?通過(guò)研究觀察發(fā)現(xiàn)接受慢

運(yùn)動(dòng)鍛煉的患者，她們的焦慮以及抑郁情緒的改善好于對(duì)照組，干預(yù)組在治療前后的評(píng)分比

較差異更加顯著（P<0.01）?

3.3 慢運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管的影響：瑜伽對(duì)機(jī)體心血管系統(tǒng)的影響是有益的[8]?持續(xù)

的壓力過(guò)大

，會(huì)悄悄摧毀機(jī)體的免疫系統(tǒng)，損壞我們的身體健康，造成心臟動(dòng)脈血管收縮；長(zhǎng)期的不良

情緒如焦慮?憤怒和抑郁可以使體內(nèi)釋放過(guò)多的腎上腺素，使交感神經(jīng)經(jīng)常處于高度興奮狀

態(tài)，引起心動(dòng)過(guò)速，血壓升高等，對(duì)心血管健康造成損害，嚴(yán)重的話還可能導(dǎo)致心臟病?

慢運(yùn)動(dòng)鍛煉通過(guò)緩慢深長(zhǎng)的呼吸擴(kuò)展胸腔，提升橫膈膜運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，刺激按摩腹內(nèi)

臟器，促進(jìn)全身血液循環(huán)，降低血壓，維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定健康；經(jīng)常性的練習(xí)可以讓人們

釋放壓力，穩(wěn)定情緒，讓副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，使人獲得平靜和安寧?慢運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)腹式

呼吸，腹式呼吸訓(xùn)練可以有效的改變心血管的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，有效地調(diào)節(jié)患者的心臟迷走神

經(jīng)和交感神經(jīng)的均衡性和緊張性，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的協(xié)調(diào)與對(duì)抗關(guān)系在一個(gè)更高的

功能層面上達(dá)到新的平衡?有研究提示長(zhǎng)期的瑜伽練習(xí)可增加胰島素敏感性，減輕體重或腰

圍[9]?本研究顯示，接受慢運(yùn)動(dòng)鍛煉后患者的血糖?血脂下降，患心血管病的風(fēng)

險(xiǎn)降低，

患者自覺(jué)主觀癥狀明顯好轉(zhuǎn)?說(shuō)明慢運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂有較好的

輔助治療作用?建議此類(lèi)疾病患者日常能夠堅(jiān)持參加各種形式的慢運(yùn)動(dòng)練習(xí)，提高機(jī)體免疫

能力，增強(qiáng)抗病能力，以提高生活質(zhì)量?

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247.

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-560.

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（4）：47-48.

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