亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胸腰椎爆裂骨折圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

        2014-04-01 07:05:24吳荔軍
        河南外科學(xué)雜志 2014年6期
        關(guān)鍵詞:椎弓椎體脊柱

        吳荔軍

        福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科 福州 350005

        胸腰椎爆裂骨折是脊柱骨折中常見的類型之一。因脊柱胸腰段的椎體具有較大的活動(dòng)度,又是胸椎后突和腰椎前突的轉(zhuǎn)折點(diǎn),此類骨折穩(wěn)定性差,多合并神經(jīng)損傷等。隨著脊柱外科的飛速發(fā)展,脊柱內(nèi)固定技術(shù)也越來越成熟,其中后路多節(jié)段固定結(jié)合經(jīng)椎弓根椎間融合因可同時(shí)提供前、中柱的支持,且避免伸屈牽張力的干擾達(dá)到增強(qiáng)脊柱后柱的穩(wěn)定,并縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量,降低了手術(shù)副損傷,而在臨床廣泛應(yīng)用[1]。2009 -01—2013 -12,我們對(duì)36例胸腰椎爆裂性骨折行后路多節(jié)段固定結(jié)合經(jīng)椎弓根椎間融合術(shù)的患者,實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理措施,患者恢復(fù)良好,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組36例患者中男22例,女14例;年齡28~64 歲,平均(43. 82 ±3. 06)歲。損傷椎體分布;T1210例,L114例,L210例,L32例。受傷至手術(shù)時(shí)間:3~30 d,平均(7.28 ±3.04)d。致傷原因:墜落傷24例,交通事故傷12例。CT 示椎體后壁不完整、碎骨塊壓迫硬膜囊,椎管變窄20%~60%。MRI 顯示傷椎上椎間盤變性及破裂,X 線判定均有脊柱后凸畸形。

        1.2 手術(shù)方法 氣管內(nèi)全麻,取俯臥位,屈髖、屈膝。以傷椎為中心后正中切口,顯露傷椎及其上下各兩個(gè)椎體棘突、椎板、小關(guān)節(jié)突、橫突。探查后分別于擬行固定之椎雙側(cè)椎弓根入點(diǎn)打入導(dǎo)針,置入椎弓根螺釘,切除減壓處椎板。用神經(jīng)剝離子自側(cè)后方探查椎管前壁及神經(jīng)根。連接棒與椎弓根釘連接,縱向撐開以恢復(fù)骨折椎體后壁高度或使脫位的椎體復(fù)位。C 形臂X 線機(jī)透視滿意后,擰緊各緊固螺釘,連接橫向連接棒,橫突去皮質(zhì)。對(duì)CT 示椎體后壁不完整并有碎骨塊壓迫硬膜囊,椎管變窄>30%的患者,同時(shí)進(jìn)行椎板減壓。生理鹽水沖洗后放置負(fù)壓引流管,逐層閉合切口。

        1.3 護(hù)理

        1.3.1 術(shù)前護(hù)理 (1)心理護(hù)理:患者對(duì)手術(shù)必要性和安全性缺乏認(rèn)識(shí),易導(dǎo)致恐懼、焦慮等不良情緒,甚至拒絕手術(shù)。我們積極與患者及家屬溝通,分析患者產(chǎn)生不良情緒的誘因,并針對(duì)性實(shí)施心理護(hù)理。首先詳細(xì)講解該病的基礎(chǔ)知識(shí)和手術(shù)治療必要性和安全性。請既往成功實(shí)施手術(shù)且恢復(fù)良好患者與其交流,解除患者及家屬的思想顧慮,提高治療信心,積極配合治療。(2)術(shù)前準(zhǔn)備:積極協(xié)助做好術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查、術(shù)野備皮、備血、藥物皮膚試驗(yàn)??茖W(xué)評(píng)估患者對(duì)手術(shù)耐受程度。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及有效咳嗽等,改善肺通氣量。指導(dǎo)患者床上大小便。

        1.3.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)期間臟器暴露時(shí)間過長可增加術(shù)后切口感染率。巡回和器械等護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)過程且經(jīng)驗(yàn)豐富,以盡量縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)后感染率。

        1.3.3 術(shù)后護(hù)理 (1)密切觀察病情變化:監(jiān)測并記錄患者血壓、呼吸,心率等生命體征的變化,如有異常及時(shí)告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。觀察手術(shù)切口處滲血及負(fù)壓引流管通暢情況,切口敷料若有滲濕或污染,應(yīng)按無菌換藥法更換敷料,保證引流管通暢,并記錄引流量及引流液性狀。(2)保持正確體位:術(shù)后平臥位,2 h 后可給予軸線翻身,次/2 h,保持頭頸軀干呈一直線,并注意翻身角度<90°。避免過度翻身,脊柱負(fù)重過大而影響手術(shù)效果。(3)功能鍛煉:功能鍛煉可有效提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量[3]。一般傷后1~2 周即開始行腰背肌功能鍛煉,防軟組織粘連、肌肉萎縮及脊柱各關(guān)節(jié)活動(dòng)減弱。腰背肌功能鍛煉要堅(jiān)持不懈,先易后難,時(shí)間由短到長,活動(dòng)范圍由小到大,動(dòng)作由輕到重,切忌粗暴劇烈,防二次損傷,影響骨折愈合。(4)引流管護(hù)理:妥善安置、固定引流管,保持負(fù)壓引流通暢,防止引流管脫出,不定時(shí)擠壓引流管。觀察引流液顏色、性質(zhì)、液量,引流液≥100 mL,持續(xù)2 h 時(shí),提示可能有活動(dòng)性出血或腦脊液漏,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后24 h 引流液<30 mL /d,局部無腫脹,切口無滲出可考慮拔管。(5)飲食管理:患者腸蠕動(dòng)減慢,易導(dǎo)致腹脹、便秘,應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含粗纖維、高維生素食物,保持大便通暢。避免煙酒刺激,忌油膩辛辣食物。(6)預(yù)防并發(fā)癥:術(shù)后保持切口清潔干燥,各項(xiàng)護(hù)理嚴(yán)格無菌操作,必要時(shí)遵醫(yī)囑合理使用抗生素,預(yù)防椎間盤感染。協(xié)助患者翻身,1次/2~3 h,按摩骨隆突部位,以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防壓瘡。(7)肢體功能訓(xùn)練:指導(dǎo)患者行下肢的功能鍛煉,定時(shí)按摩全身肌肉和做各關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng),以減少神經(jīng)根粘連,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。拔除引流管后可在胸腰椎矯形器保護(hù)下協(xié)助患者練習(xí)坐位及行走,防止跌倒等意外發(fā)生。

        2 結(jié)果

        本組36例患者均順利完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間90~110 min,平均(102 ±2.16 )min。術(shù)中失血120~300 mL,平均150 mL。術(shù)后均獲隨訪6~20個(gè)月,未出現(xiàn)相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后X 線和CT 復(fù)查顯示復(fù)位效果滿意,內(nèi)固定牢靠,未見螺釘斷裂及松脫。所有患者切口均I 期愈合。

        3 小結(jié)

        胸腰椎爆裂骨折后手術(shù)的目的是解除神經(jīng)根壓迫,恢復(fù)椎體丟失的高度,使骨折達(dá)到解剖復(fù)位[3]。通過對(duì)經(jīng)椎弓根系統(tǒng)手術(shù)治療及精心實(shí)施圍術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理措施,使患者以良好心理狀態(tài)積極配合手術(shù),提高手術(shù)的成功率,減少并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者良好恢復(fù)。

        [1]許建湘.對(duì)AF 釘在胸腰椎骨折內(nèi)固定治療中的早期并發(fā)癥分析[J].中國矯形外 科雜志,2003,11(16):1 142 -1 143.

        [2]吳淑嬡.循證護(hù)理在股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2007,13(6):105.

        [3]王君梅,張煒,張宏武,等. 胸腰段脊柱骨折手術(shù)治療的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2006 ,13(3):453 -454.

        猜你喜歡
        椎弓椎體脊柱
        長期久坐低頭 你的脊柱還好嗎
        18F-FDG PET/CT在脊柱感染診治中的應(yīng)用及與MRI的比較
        如何保護(hù)寶寶的脊柱
        椎體強(qiáng)化椎弓根螺釘固定與單純椎弓根螺釘固定治療老年性胸腰段椎體骨折的遠(yuǎn)期療效比較
        后路椎弓根釘棒復(fù)位內(nèi)固定+經(jīng)傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎骨折
        老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折CT引導(dǎo)下椎體成形術(shù)骨水泥滲漏的控制策略探討
        超聲檢查胎兒半椎體1例
        椎體內(nèi)裂隙樣變對(duì)椎體成形術(shù)治療椎體壓縮骨折療效的影響
        健康宣教在PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的作用
        經(jīng)椎弓根植骨在胸腰椎骨折治療中的作用研究
        中文字幕无码毛片免费看| 国产麻豆极品高清另类| 亚洲综合在线观看一区二区三区| 99无码熟妇丰满人妻啪啪| 国产成人亚洲精品无码h在线| 成人无码视频在线观看网站| 亚洲天堂一区二区三区视频| 久久久久99精品成人片欧美| 变态 另类 欧美 大码 日韩 | 蜜桃精品免费久久久久影院| 99热这里只有精品久久6| 成人性生交大片免费看l| 国模精品一区二区三区| 国产mv在线天堂mv免费观看| 激,情四虎欧美视频图片| 加勒比东京热一区二区| 乱人妻中文字幕| 99福利在线| 丁香婷婷激情俺也去俺来也| 亚洲av精二区三区日韩| 午夜精品久久久久成人| 精品国产性色av网站| 在线不卡av一区二区| 成人在线免费电影| 久久久久亚洲av无码网站| 91久久精品一二三区蜜桃| 日本护士口爆吞精视频| 最新精品国偷自产在线| 无码人妻少妇久久中文字幕蜜桃 | 精品熟女少妇av免费观看| 中文无码制服丝袜人妻AV| 久久精品国产亚洲av四叶草| 在线欧美中文字幕农村电影| 国产成人亚洲综合无码DVD| 中文字幕乱码在线婷婷| 欧洲女人与公拘交酡视频| 久久综合给合久久狠狠狠97色69| 秀人网嫩模李梓熙大尺度| 国产日韩厂亚洲字幕中文| 午夜无码片在线观看影视| 日韩精品一区二区三区毛片|