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        CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式估算腎小球?yàn)V過率在肝硬化患者腎功能評估中的應(yīng)用

        2014-04-01 18:38:11鄭衛(wèi)萍
        實(shí)用器官移植電子雜志 2014年3期
        關(guān)鍵詞:方根肌酐腎小球

        應(yīng)用傳統(tǒng)的基于肌酐的腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate,GFR)公式對肝硬化患者的GFR評估并不準(zhǔn)確。慢性腎病流行病學(xué)合作組(CKD-EPI)于2012年推出了采用血肌酐和胱抑素C水平預(yù)測非肝硬化患者GFR的公式,該公式優(yōu)于先前的基于肌酐或基于胱抑素C的GFR公式。為了評估CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式在肝硬化患者中應(yīng)用的效能,本研究選取72例肝硬化患者,將該公式結(jié)果與非放射標(biāo)記碘酞酸鹽血漿清除法測得的GFR(mGFR)進(jìn)行比較。比較新的CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式與既往的24小時(shí)尿肌酐清除率(CrCl)、Cockcroft-Gault公式(CG)以及基于肌酐和(或)基于胱抑素C的GFR估算公式的偏倚、精確度和準(zhǔn)確性。CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式的準(zhǔn)確性〔以均方根誤差(root mean squared error,RMSE)量化,分別計(jì)算mGFR和估算GFR(eGFR)、mGFR和CrCl、mGFR和CG公式間的差異,RMSE=23.56〕明顯優(yōu)于CrCl(RMSE=37.69,P=0.001)、CG(RMSE=36.12,P=0.002)和基于胱抑素C的GFR估算公式。以誤差是否超過mGFR的30%量化準(zhǔn)確性,eGFR優(yōu)于CrCl(P=0.024)、CG(P=0.0001)、4-變量MDRD 公式(P=0.027)和2009年CKD-EPI肌酐公式(P=0.012)。但17例患者(23.61%)采用CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式估算的GFR與mGFR相差超過30%。結(jié)論:肝硬化患者應(yīng)用CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式(2012)估算GFR優(yōu)于此前臨床常用的傳統(tǒng)公式,但其診斷的效能明顯劣于對非肝硬化者的評估。

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