張永成

(固始縣人民醫(yī)院兒科 河南信陽 465200)

肺炎支原體是近年來小兒呼吸道感染的重要病原體之一，小兒肺炎的發(fā)病率逐年上升，并且重癥病例明顯增多。為探討出一種更有效地治療小兒支原體肺炎的方法，筆者將2006年7月至2007年11月固始縣人民醫(yī)院收治的支原體肺炎患兒60例，應用阿奇霉素與細辛腦注射液聯(lián)合治療和常規(guī)單一阿奇霉素治療的療效進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年7月至2007年11月固始縣人民醫(yī)院收治的支原體肺炎患兒60例，年齡1～10歲，平均年齡5.7歲，其中3歲以下8例;3～6歲40例;6～10歲12例;患兒中男45例(75.00%)，女15例(25.00%)。納入對象均符合小兒支原體肺炎診斷標準［1］。將60例患兒隨機分為兩組，觀察組30例，治療組30例，兩組患兒一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予對癥處理，對于轉(zhuǎn)氨酶升高的患兒保肝降酶，心肌酶升高的患兒予以營養(yǎng)心肌治療。對照組:采用阿奇霉素10 mg/kg/d，加入250 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，滴注時間＞1 h，連續(xù)用5 d，5 d后用口服阿奇霉素片，10 mg/kg/d，1次/d，連服3 d，停4 d，然后繼續(xù)服用3 d，為1個療程，總療程2～3周。觀察組:在上述治療的基礎(chǔ)上，在靜脈滴注阿奇霉素期間，加用細辛腦注射液0.5 mg/kg/d，將細辛腦用10%葡萄糖注射液稀釋成0.01% ～0.02% 的溶液靜脈滴注，1 次/d。共治療7 d。

1.3 療效判定標準 ①痊愈:咳嗽、發(fā)熱、咳痰癥狀完全消失，2周后胸部X線顯示實變影消失，實驗室檢查恢復正常;②有效:發(fā)熱、咳嗽癥狀基本消失，病情緩解，實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn);③無效:發(fā)熱、咳痰、喘息等癥狀無好轉(zhuǎn)，X線與實驗室檢查未見改善。觀察比較兩組總有效率、患兒體溫恢復時間、胸部X線恢復正常時間及咳嗽消失時間?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，痊愈23例，占76.67%;有效5例，占16.67%;無效2 例，占6.67%;臨床總有效率為93.33%，體溫恢復正常時間3～5 d，咳嗽停止時間4～7 d，胸部X線恢復正常時間7～10 d。對照組患者中，痊愈15 例，占50.00%;有效10 例，占33.33%;無效5例，占16.67%;臨床總有效率為83.33%，體溫恢復正常時間5～7 d，咳嗽停止時間7～10 d，胸部X線恢復正常時間7～14 d。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應。

3 討論

小兒支原體肺炎多見于5～15歲兒童，病原體為肺炎支原體，一年四季均可能發(fā)病，秋冬季節(jié)多發(fā)，通過呼吸道飛沫傳播，嬰幼兒患病常表現(xiàn)為毛細支氣管炎。多數(shù)為亞急性發(fā)病，發(fā)病后無定型，或表現(xiàn)為體溫正常，出現(xiàn)嚴重咳嗽，初期表現(xiàn)為刺激性干咳，多合并頭痛、咽痛等臨床癥狀［2-3］。

阿奇霉素是新一代的抗生素，能較強地抑制蛋白質(zhì)的合成，具有良好的組織滲透性，組織內(nèi)濃度高于組織間隙，血漿蛋白結(jié)合率低，幾乎不會對肝、腎造成太大損害，抗菌譜廣，對于革蘭陽性菌、衣原體等也有較強的作用，臨床上阿奇霉素多采用序貫療法［4］。細辛腦注射液是中藥石菖蒲揮發(fā)油中的提取物，可以對抗乙酰膽堿、組胺，選擇性興奮β2受體，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，抑制咳嗽中樞，抑制內(nèi)源性致病物質(zhì)的釋放，稀釋痰液，降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，并有鎮(zhèn)靜、改善循環(huán)的作用［5］。

本次研究中，觀察組患者臨床總有效率為93.33%，對照組患者臨床總有效率為83.33%，結(jié)果顯示兩藥聯(lián)用療效明顯高于單一藥物的應用，可有效殺滅患者體內(nèi)的肺炎病菌，發(fā)揮其抗菌活性，止咳化痰，減少纖毛的黏合吸附，從根本上改善小兒肺炎疾病，適合臨床推廣。

［1］張雪香.劉恩璽.阿奇霉素聯(lián)合細辛腦注射液治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(18):114.

［2］李保華.阿奇霉素聯(lián)合細辛腦注射液治療支原體肺炎100例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2013，3(10):1873.

［3］姚玲.細辛腦注射液治療小兒支原體肺炎臨床療效［J］.藥物與臨床，2011，18(16):66-67.

［4］張萍萍，張玲玲，陳凱云，等.阿奇霉素注射液治療小兒支原體肺炎56例療效觀察［J］.廣州醫(yī)藥，2013，44(2):31-32.

［5］袁惠華，張雪宇，黎小秀.紅霉素、阿奇霉素聯(lián)合短程治療小兒支原體肺炎臨床研究［J］.中國航天醫(yī)藥雜志，2003，5(5):22-24.