楊明招

福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院手術(shù)室 龍巖 364000

由于患者對(duì)外科手術(shù)缺乏必要了解，易導(dǎo)致心理和軀體出現(xiàn)多種不適感。實(shí)施圍手術(shù)期圍手術(shù)期親情護(hù)理可使患者在心理和生理上保持良好的狀態(tài)，減少手術(shù)并發(fā)癥，順利度過(guò)圍手術(shù)期［1］。2011 -07—2014 -01，我們對(duì)300例手術(shù)患者分別實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理和親情護(hù)理干預(yù)模式并比較護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組300例均為首次行擇期外科手術(shù)治療的住院患者。隨機(jī)將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各150例。常規(guī)組:男94例，女59例;年齡17～85 歲，平均(51 ±4.02)歲。普外手術(shù)56例，泌尿外科手術(shù)49例，神經(jīng)外科手術(shù)33例，骨科手術(shù)12例。干預(yù)組:男89例，女61例;年齡19～84 歲，平均(52 ±3.46)歲。普外手術(shù)62例，泌尿外科手術(shù)47例，神經(jīng)外科手術(shù)28例，骨科手術(shù)13例。兩組患者年齡、性別及手術(shù)類別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。干預(yù)組患者實(shí)施圍手術(shù)期親情護(hù)理模式。(1)術(shù)前心理疏導(dǎo):在充分尊重患者隱私權(quán)的前提下，仔細(xì)收集患者家庭、社會(huì)、文化等與自身疾病有關(guān)的信息并科學(xué)分析。了解患者各種不良情緒的誘發(fā)原因和訴求。針對(duì)性進(jìn)行心理疏通，耐心向他們宣傳手術(shù)的相關(guān)常識(shí)及注意事項(xiàng)。態(tài)度熱情，語(yǔ)言誠(chéng)懇，使患者充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)治療的必要性和安全性，減輕其焦慮、恐懼等不良情緒。通過(guò)病區(qū)集中講座、個(gè)別輔導(dǎo)、與成功病例互動(dòng)、模擬展示等不同途徑，引導(dǎo)患者在術(shù)前進(jìn)行必要的心理和生理準(zhǔn)備并養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，提高手術(shù)治療信心，積極配合手術(shù)。(2)術(shù)中溫馨陪同護(hù)理:患者入室前，將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)整到較為舒適范圍。手術(shù)過(guò)程中，在不影響手術(shù)的前提下，盡可能減少患者隱私部位的暴露。如護(hù)理人員要站在患者的身邊，并耐心詢問(wèn)患者感受。可通過(guò)肢體接觸如緊握患者的手或撫摸患者額頭，輕聲告之患者不必過(guò)于緊張。非全麻患者，護(hù)理人員可持續(xù)與其交談，討論一些患者較為感興趣的話題，分散患者注意力。并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，用鎮(zhèn)定、溫柔、樂(lè)觀的語(yǔ)氣緩和其緊張情緒，切實(shí)感受到溫馨的護(hù)理氛圍，保證手術(shù)操作在患者絕對(duì)無(wú)痛的狀態(tài)下進(jìn)行。促進(jìn)手術(shù)安全順利的進(jìn)行。(3)術(shù)后親情開導(dǎo)與舒適護(hù)理:術(shù)后在患者清醒的第一時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)即可告之手術(shù)成功，并以贊許的語(yǔ)言肯定患者在治療過(guò)程中積極勇敢的表現(xiàn)，使患者徹底放松心情。幫助患者整理好衣被，預(yù)防患者受涼。生命體征平穩(wěn)后將患者安全護(hù)送回病房。在運(yùn)送過(guò)程中，動(dòng)作要輕緩、平穩(wěn)，注意保護(hù)切口、固定好引流管道。同時(shí)，向患者及其家人講解術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)及細(xì)詢問(wèn)患者術(shù)后身體感覺(jué)和心理狀態(tài)。觀察并比較兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)后住院治療時(shí)間，并發(fā)放患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，在護(hù)理結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行隨訪測(cè)評(píng)。在調(diào)查表中設(shè)計(jì)滿意、較滿意、一般和不滿意四個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意率以滿意、較滿意兩項(xiàng)之和計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS17.0 繞計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期并發(fā)癥和護(hù)理滿意度 常規(guī)組患者中19例(12.67%)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，其中切口感染10例、術(shù)中術(shù)后出血6例、壓瘡3例。干預(yù)組患者中5例(3.33%)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，其中切口感染3例、術(shù)中術(shù)后出血2例。兩組患者均發(fā)放并全部回收護(hù)理滿意度調(diào)查表。常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)調(diào)查滿意率100%(150/150)，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)調(diào)查滿意率88.00%(132/150)。常規(guī)組平均術(shù)后住院時(shí)間(8.84 ±1.26)d，干預(yù)組患者平均(5.93 ±1.48)d，2 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 體會(huì)

親情護(hù)理方式中蘊(yùn)含著以人為本和尊重患者人格的內(nèi)涵，體現(xiàn)出來(lái)醫(yī)院推崇人文精神服務(wù)的要求。在手術(shù)室護(hù)理工作中，積極開展親情護(hù)理服務(wù)，不僅僅可以使護(hù)理人員與患者之間距離進(jìn)一步拉近，使互相間的信任感和親密感增強(qiáng)，同時(shí)還可以使手術(shù)治療的效果得到根本保障和顯著提高［2］。使患者在圍手術(shù)期內(nèi)能夠感受到如家人一般的關(guān)心與照顧，從而有效克服恐懼心理，使心情維持平和，積極的接受治療。減少術(shù)中不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后順利恢復(fù)，增加護(hù)理滿意度，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。

［1］周勝招，鄧明珠. 淺談手術(shù)室護(hù)士在圍手術(shù)期的親情護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，2(14):1 308 -1 309.

［2］史風(fēng)琴.規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)在手術(shù)室術(shù)前訪視中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，16(15):235 -236.