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        1例小兒喉炎引發(fā)癲發(fā)作門診患兒的急救護(hù)理

        2014-04-01 01:50:54田梓蓉馬春蓉
        護(hù)理學(xué)報 2014年2期
        關(guān)鍵詞:雙下肢人民衛(wèi)生出版社醫(yī)囑

        張 平,田梓蓉,馬春蓉

        (首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科,北京100176)

        1 一般資料

        患兒,男,6歲,因發(fā)熱2 d,鼻塞伴陣發(fā)性咳嗽等癥狀來我科門診就診。分診后護(hù)士給患兒測體溫,患兒腋下溫度38.1℃,脈搏102次/min。患兒有發(fā)熱、陣發(fā)性犬吠樣咳嗽,無呼吸困難、聲音嘶啞,根據(jù)患兒病情予以提前診治。在就診過程中患兒突然出現(xiàn)頭向后仰、雙眼球上翻、面色蒼白、四肢肌張力高、間斷抽搐、雙上肢屈曲、雙下肢伸直,牙關(guān)緊閉、口腔內(nèi)不斷有唾液流出,呼之不應(yīng)。家屬主訴患兒既往有癲病史,1歲多時曾經(jīng)發(fā)作1次,后未予以連續(xù)治療。立即將患兒移至診床上,使用開口器將一次性牙墊置入患兒口中,保持呼吸道通暢。開放左、右雙下肢靜脈通路,遵醫(yī)囑給予地塞米松、安定藥物治療?;純涸诎d發(fā)作時醫(yī)護(hù)人員急救處理及時、準(zhǔn)確,護(hù)理措施得當(dāng),患兒未出現(xiàn)任何意外傷害。及時控制了病情。

        2 急救護(hù)理

        2.1 呼吸道護(hù)理 立即將患兒平放在診床上,將患兒頭偏向一側(cè),解開領(lǐng)口,使用開口器打開患兒牙關(guān)緊閉的上下顎,將一次性牙墊置入患兒口中,保持呼吸道通暢并防止咬傷。負(fù)壓吸引器接吸痰管及時清理口腔流出的分泌物,防止因誤吸導(dǎo)致窒息。遵醫(yī)囑給予患兒持續(xù)低流量氧氣吸入,氧流量為2~3L/min,以減輕缺氧癥狀。在急救過程中,護(hù)士密切觀察患兒的意識、面色,是否有口唇發(fā)紺、呼吸困難、三凹征等缺氧癥狀,有無舌后墜阻塞呼吸道。做好氣管切開的器械準(zhǔn)備:氣切包、照明燈、手術(shù)衣、無菌手套、搶救藥、負(fù)壓吸引器。通過開放氣道,清理口腔分泌物,氧氣吸入,該患兒未發(fā)生呼吸困難及窒息。

        2.2 用藥護(hù)理 迅速控制抽搐是治療的關(guān)鍵,臨床首選安定治療[2]。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑同時開放患兒左右雙下肢2條靜脈通道。選擇血管時注意避開肢體關(guān)節(jié)部位,根據(jù)患兒血管情況,選擇留置針穿刺,避免因患兒抽搐使頭皮針刺破血管造成輸液藥物外滲,影響療效。其中一通道給予靜脈注射地塞米松5 mg;另一通道給予安定持續(xù)緩慢靜脈注射0.3~0.5 mg/kg。因幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對安定類藥物異常敏感,給藥時速度保持在20~40滴/min,護(hù)士在給藥過程中,密切觀察患兒的意識狀態(tài)、有無呼吸短促及呼吸困難、心率、血壓、血氧飽和度情況。用藥15 min后患兒肌張力下降,肢體抽搐減少,意識清楚,瞳孔大小正常,呼吸平穩(wěn)未出現(xiàn)呼吸困難,心率、血壓及血氧正常。

        3 體會

        3.2 需提高門診護(hù)士健康教育的意識 健康教育的重點(diǎn)就是要教育人們在日常生活中樹立良好的健康意識、改變不健康的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的生活方式,最大程度的減少影響機(jī)體健康的危險因素。護(hù)士通過對此患兒家長宣教癲疾病的發(fā)病原因,對患兒機(jī)體的危害等知識,幫助患兒家長了解癲持續(xù)治療的重要性,給予患兒更好的治療。這需要門診護(hù)士在掌握??萍膊〉念A(yù)防、保健和康復(fù)知識的同時,還要學(xué)習(xí)多學(xué)科的疾病知識,才能滿足不同層次、不同疾病患者的心理需求。

        [1]孫 欣,葉 鴻,何曉濱.成人癲癇患者的生活質(zhì)量調(diào)查與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(4):62-63.

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        [5]劉紹芳,趙 玉,陳海燕,等.改良急救護(hù)理流程對急性心肌梗死病人救治的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(10A):56-57.

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