周建日

（中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院 內(nèi)分泌科，河北 石家莊050082）

大株紅景天注射液用于治療冠心病穩(wěn)定型勞累型心絞痛，未見臨床過敏反應(yīng)報(bào)道。2013年7月，我院1例患者用藥后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)致休克，筆者總結(jié)此案例以提醒醫(yī)護(hù)人員，在給患者初次應(yīng)用此藥時(shí)，應(yīng)高度重視，加強(qiáng)觀察，出現(xiàn)異常時(shí)，立即停藥，進(jìn)行急救處理。

1 病例資料

患者女，80歲，因發(fā)現(xiàn)血糖高3年，肢端發(fā)涼1年，心悸1周入院。查體：體溫36.5℃、脈搏75次/min、呼吸18次/min，血壓 100/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），慢性面容，心肺聽診無異常；隨機(jī)快速血糖檢測示：15 mmol/L；既往冠心病史10年，既往無藥物過敏史。予0.9%氯化鈉250 mL加大株紅景天注射液5 mL靜脈輸注，滴速30滴/min。當(dāng)液體輸入200 mL時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁、氣促、胸悶、面色蒼白伴出汗。查體：體溫 36℃、脈搏 120次/min，呼吸 24次/min，血壓80/52 mmHg。考慮大株紅景天注射液過敏性休克，立即停止輸入，更換液體及輸液器，遵醫(yī)囑立即吸氧3 L/min，給予心電、血壓監(jiān)護(hù)，心電圖示：竇性心動過速。更換液體0.9%氯化鈉250 mL加鹽酸多巴胺60 mg靜脈輸注，鹽酸多巴胺20 mg經(jīng)莫菲氏滴管給藥，地塞米松磷酸鈉5 mg經(jīng)莫菲氏滴管給藥。15 min后患者面色好轉(zhuǎn)，自覺癥狀減輕。脈搏 88次/min，呼吸18次/min，血壓92/60 mmHg，1 h后除稍感疲乏之外無其他不適。

2 體會

該患者非過敏體質(zhì)，且在發(fā)生過敏性休克時(shí)，未口服及輸注其他藥物，排除其他藥物過敏的可能性，在應(yīng)用大株紅景天注射液時(shí)出現(xiàn)休克癥狀，可確診大株紅景天注射液所致過敏性休克。大株紅景天注射液是經(jīng)微波協(xié)助提取、分離、精制、膜過濾制成的中藥新藥注射液，主要功能是益氣活血、通脈止痛，臨床用于心血瘀阻引起的冠心病、心絞痛，癥見胸悶、心慌、氣短等。該案例過敏反應(yīng)提醒，在初次使用大株紅景天注射液時(shí)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，及時(shí)停藥和對癥處理，以確?；颊哂盟幇踩玔1]。

[1]張?jiān)魄?李翠萍.頭孢呋辛鈉注射液致遲發(fā)性過敏性休克1例報(bào)道[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17（2A）：73.