覃繼佳

（宜賓衛(wèi)生學(xué)校，四川 宜賓 644000）

五年制高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)期末考試試卷分析及評(píng)價(jià)

覃繼佳

（宜賓衛(wèi)生學(xué)校，四川 宜賓 644000）

目的 評(píng)估五年制高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)期末考試試卷質(zhì)量。方法 采用試卷分析軟件對(duì)我校170名高職護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)期末考試試卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 170名學(xué)生的考試成績(jī)?yōu)?4～93分，基本呈正態(tài)分布；試卷難度為0.7，區(qū)分度為0.61。結(jié)論 本套試卷質(zhì)量良好，難度適中，區(qū)分度高；客觀題比例較大，考試成績(jī)可以信賴，能夠客觀地反映學(xué)生對(duì)本門課程的掌握程度。

高職護(hù)理專業(yè)；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；試卷分析

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)目的是讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)，應(yīng)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技術(shù)來滿足患者的需要，讓患者處于最佳身心狀態(tài)[1]。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)最基礎(chǔ)、最重要的課程之一。因此，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量也備受重視。考試是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的必要手段，在檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)、技能的掌握，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展方面起到重要作用[2]。對(duì)于考試成績(jī)的好壞、試題質(zhì)量的優(yōu)劣、教學(xué)質(zhì)量的高低、教學(xué)過程中存在的問題等的評(píng)價(jià)，目前最有效最直接的方法就是試卷分析。通過試卷分析，思考教學(xué)過程和教學(xué)管理中存在的問題及應(yīng)采取的措施，以提高教學(xué)質(zhì)量[3]。筆者對(duì)我校2010級(jí)五年制高職護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)期末考試試卷進(jìn)行了分析，探索更加完善的教學(xué)及試題質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，為教學(xué)方法改革和試題質(zhì)量提高提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

（1）學(xué)生情況：我校五年制高職護(hù)生為初中畢業(yè)中考后統(tǒng)一錄取。2010級(jí)高職護(hù)生170名，女生167名，男生3名。（2）教材及教學(xué)方式：教材采用科學(xué)出版社出版的全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材《護(hù)理技術(shù)》第2版。理論教學(xué)152學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)152學(xué)時(shí)，總計(jì)304學(xué)時(shí)。本課程安排在第四學(xué)年。

1.2 方法

遵循教考分離的原則，試卷由教務(wù)科從題庫抽題組成，滿分100分，共69題，各題型所占比例見表1。本次考試為閉卷考試，在課程完成后一周左右進(jìn)行。依據(jù)統(tǒng)一評(píng)卷標(biāo)準(zhǔn)，客觀題采用流水方式評(píng)卷，主觀題按得分點(diǎn)每一題由一人評(píng)卷，以減少人為評(píng)分差異，最后由專人負(fù)責(zé)查閱試卷，進(jìn)一步保證評(píng)卷的公平公正。采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生考試成績(jī)及分布（見表2）

表1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)期末考試試卷題型分布

表2 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考試成績(jī)分布

護(hù)生成績(jī)?yōu)?4～93分，平均分為72.16分，標(biāo)準(zhǔn)差為10.43分，全距為59.00分，多為65～85分，基本呈正態(tài)分布。

2.2 試卷分析

以難度和區(qū)分度作為評(píng)價(jià)試卷質(zhì)量的主要指標(biāo)[4]。

2.2.1 難度（P）難度是指試題的難易程度，一般用試題得分率或答對(duì)率來表示。本次研究用通過率計(jì)算客觀題難度（某題答對(duì)人數(shù)/總?cè)藬?shù)），用平均得分率計(jì)算主觀題難度（某題平均得分/標(biāo)準(zhǔn)分）。本套試卷難度為0.7，各題的難度見表3。

表3 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)試題難度（題）

2.2.2 區(qū)分度（D）區(qū)分度是試題對(duì)不同學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的鑒別程度。如果一個(gè)題目的測(cè)試結(jié)果使水平高的學(xué)生答對(duì)得高分，而使水平低的考生答錯(cuò)得低分，則其區(qū)分度很強(qiáng)。區(qū)分度是鑒定題目有效性的指標(biāo)。0.15≤D≤0.30為試題良好，D＜0.15為不宜采用，D＞0.30為試題優(yōu)秀。本次研究采用得分率求差法計(jì)算每道題目的區(qū)分度。本套試卷的區(qū)分度為0.61，各題區(qū)分度見表4。

表4 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)試題區(qū)分度（題）

2.3 護(hù)生各種題型的失分情況（見表5）

表5 護(hù)生各種題型的失分情況

3 討論

3.1 考試題型和成績(jī)

本套試卷客觀題與主觀題的題量比為7∶1，分值比為3∶2，客觀題題型只有單項(xiàng)選擇。為了考查護(hù)生對(duì)基本概念、重點(diǎn)知識(shí)的掌握情況，使其適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，自2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革以后，我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)期末考試中加大了單項(xiàng)選擇題的題量，題型與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相仿，主要使用A2、A3、A4型題，輔以少量考查概念的A1型題。但并沒有完全采用客觀題，保留了一定比例的主觀題型。主要目的是為了考查學(xué)生歸納總結(jié)、綜合分析復(fù)雜問題的能力。此次考試護(hù)生成績(jī)?yōu)?4～93分，全距為59.00分，65～85分者占73.53%，及格率為92.35%，平均分為72.16分，這表明絕大多數(shù)護(hù)生基本掌握教學(xué)重點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，完成教學(xué)任務(wù)。90分以上1人，50分以下7人，最低分34分，表明少部分護(hù)生知識(shí)掌握不牢固，提示教師要關(guān)注學(xué)習(xí)積極性不高、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)?shù)淖o(hù)生。可以利用課后輔導(dǎo)或增加輔導(dǎo)資料、課后練習(xí)題等方式激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，提高成績(jī)。

3.2 試卷質(zhì)量

合理的難度分配是一套高質(zhì)量試卷的重要方面[2]。本套試卷難度為0.7，難度適中，其中難度＜0.4的較難試題8題，占11.59%，為單項(xiàng)選擇題（7題）和填空題（1題），分別占單項(xiàng)選擇題的11.67%和填空題的50.00%；難度0.4～0.7的適中試題22題，占31.88%，為單項(xiàng)選擇題（18題）、名詞解釋（3題）和填空題（1題），分別占單項(xiàng)選擇題的30.00%、名詞解釋的100.00%和填空題的50.00%；難度＞0.7的容易試題39題，占56.52%，為單項(xiàng)選擇題（35題）、簡(jiǎn)答題（3題）和病例分析題（1題），分別占單項(xiàng)選擇題的58.33%、簡(jiǎn)答題的100.00%和病例分析題的100.00%。區(qū)分度是評(píng)價(jià)試卷質(zhì)量的另一重要指標(biāo)。本套試卷區(qū)分度為0.61，區(qū)分度優(yōu)，能較好區(qū)分護(hù)生實(shí)際水平。其中，區(qū)分度≥0.40的50題，占72.46%；區(qū)分度0.30～0.39的5題，占7.25%；區(qū)分度0.20～0.29的6題，占8.70%；區(qū)分度＜0.20的8題，占11.59%。

3.3 護(hù)生失分情況

此次考試護(hù)生失分率由高到低依次為名詞解釋、填空題、單項(xiàng)選擇題、病例分析題和簡(jiǎn)答題，總失分率30.59%。病例分析題和簡(jiǎn)答題失分率低，可能與護(hù)生復(fù)習(xí)時(shí)注重大題的背誦有關(guān)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)中的簡(jiǎn)答題一般是條款清楚的大知識(shí)點(diǎn)，護(hù)生容易記憶，不易失分。病例分析題考點(diǎn)突出，混淆護(hù)生判斷的障礙設(shè)置不明顯，護(hù)生感覺比較簡(jiǎn)單。教師將改革后歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題以及大量輔導(dǎo)資料中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分的知識(shí)點(diǎn)根據(jù)教材章節(jié)建立題庫，并以輔導(dǎo)資料的形式讓護(hù)生進(jìn)行練習(xí)，這是單項(xiàng)選擇題失分率較低的主要原因。單項(xiàng)選擇題失分集中在A2型題，說明護(hù)生解決臨床實(shí)際問題的能力有待提高。其中“標(biāo)本采集”和“急救”章節(jié)內(nèi)容失分率最高，標(biāo)本采集知識(shí)4道題中兩道題失分率高，分別為60.00%、90.00%；急救知識(shí)5道題中有3道題失分率高達(dá)67.06%、86.57%和91.76%。表明護(hù)生基本沒有掌握以上知識(shí)點(diǎn)，提示教師應(yīng)加強(qiáng)此章內(nèi)容的講解。名詞解釋和填空題失分率高，說明護(hù)生對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)記憶不夠準(zhǔn)確，對(duì)小知識(shí)點(diǎn)不會(huì)歸納總結(jié)。

3.4 存在的問題

3.4.1 對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)記憶不夠準(zhǔn)確 護(hù)生對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)記憶不夠準(zhǔn)確造成某些知識(shí)點(diǎn)混淆；對(duì)基本概念理解得不夠準(zhǔn)確造成概念不清，這是名詞解釋和填空題失分的重要原因。

3.4.2 綜合分析問題能力較差 單項(xiàng)選擇題中A2型題的題干都會(huì)聯(lián)系臨床實(shí)際，要求護(hù)生綜合分析題干后作出判斷。護(hù)生會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤理解甚至無法理解題干內(nèi)容而答錯(cuò)，這主要是因?yàn)槠渚C合分析能力較差。

3.4.3 某些內(nèi)容講授不夠細(xì)致深入 教師是影響護(hù)生學(xué)習(xí)的因素之一。“標(biāo)本采集”章節(jié)知識(shí)點(diǎn)多而細(xì)，并且目前臨床發(fā)展變化快，教師如果只是照本宣科，學(xué)生很難理解其重要性?！凹本取闭鹿?jié)知識(shí)點(diǎn)多而復(fù)雜，與健康評(píng)估、外科等密切相關(guān)，護(hù)生往往感到難以理解也不容易記憶，教師如果沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和授課技巧，很難激發(fā)護(hù)生的聽課興趣，更不能將知識(shí)點(diǎn)講清講透。

3.5 建議

為提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，筆者提出以下建議：（1）加強(qiáng)集體備課。備課內(nèi)容要細(xì)、要深，明確教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，統(tǒng)一教師認(rèn)識(shí)。年輕教師應(yīng)虛心向有經(jīng)驗(yàn)的老教師請(qǐng)教有關(guān)突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)的方法，提高自身教學(xué)水平。（2）緊扣臨床。建立一支懂醫(yī)學(xué)、懂護(hù)理、懂人文、肯鉆研，熱愛護(hù)理專業(yè)并有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”教師隊(duì)伍是目前高職護(hù)理學(xué)教學(xué)改革中需解決的問題[5]。我校根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理教研室教師數(shù)量和每學(xué)期教學(xué)工作量，有計(jì)劃、有步驟地安排教師進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，拓寬臨床視野，培養(yǎng)“雙師型”人才。（3）不斷完善題庫，提高試題質(zhì)量。每學(xué)期期末考試結(jié)束后都應(yīng)對(duì)試卷進(jìn)行分析，區(qū)分并淘汰區(qū)分度差的試題。可適當(dāng)調(diào)整難度分配，例如，加大簡(jiǎn)答題和病例分析題的難度，以達(dá)到考查學(xué)生綜合分析問題能力的目的。

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1671-1246（2014）07-0043-03