呂會萍，師萍英

（嘉峪關市第二人民醫(yī)院，甘肅 嘉峪關 735103）

紫草油紗布治療糖尿病足的療效觀察

呂會萍，師萍英

（嘉峪關市第二人民醫(yī)院，甘肅 嘉峪關 735103）

目的 探討紫草油紗布局部治療糖尿病足的臨床療效。方法將120例糖尿病足患者隨機分成對照組（60例）和治療組（60例）。對照組常規(guī)換藥以局部徹底清創(chuàng)，創(chuàng)面及周圍皮膚用0.5%的碘伏消毒，然后用生理鹽水＋胰島素充分沖洗創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎，每日換藥一次。治療組在常規(guī)換藥的基礎上用自制紫草油紗布覆蓋創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎。兩組均每日換藥一次，14 d為一療程。結果總有效率治療組（93.33%）明顯高于對照組（78.33%）；治療組治愈時間（10.3±3.5）d明顯短于對照組（13.8±2.7）d，兩組差異有顯著性（P<0.05）；治療組顯效時間（6.3±3.1）d明顯短于對照組（8.2±4.6）d，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。結論紫草油紗布局部濕敷治療糖尿病足，療效顯著，無明顯副作用，值得臨床推廣應用。

紫草油紗布；糖尿病足；局部濕敷

糖尿病足是糖尿病的嚴重慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘和死亡的原因之一。隨著糖尿病發(fā)病率逐漸上升，糖尿病足患者也逐漸增加。盡管目前尚無理想的治療糖尿病足的方法，但許多情況下，足部潰瘍和截肢是可以預防的。若早期給予有效治療和干預，可減輕患者痛苦，減少截肢發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。目前對糖尿病足的治療以清創(chuàng)、換藥為主，但療效欠佳。我院2011年1月至2013年5月采用自制紫草油紗布輔助治療糖尿病足60例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇按1999年（WHO）糖尿病診斷及分型標準[1]確診為2型糖尿病者，選擇2011年1月至2013年5月糖尿病足患者120例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（常規(guī)換藥）60例，其中男28例，女32例，平均年齡（68.4±5.0）歲；治療組（常規(guī)換藥+紫草油紗）60例，其中男31例，女29例，平均年齡（69.4± 6.5）歲。兩組患者性別、年齡、基礎血糖水平及一般治療均無顯著性差異。

1.2 治療方法

1.2.1 全身治療 兩組患者均采用糖尿病飲食法、胰島素控制血糖，通過細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，采用有效的抗生素控制感染，口服彌可保、VitB1營養(yǎng)神經(jīng)，口服拜阿司匹林降低血粘度，靜滴丹參改善微循環(huán)等。

1.2.2 局部治療（1）兩組患者均廣泛清創(chuàng)，主要方法有機械清創(chuàng)和敷料清創(chuàng)。清除所有失活組織，降低細菌蛋白酶對傷口愈合的阻止作用，移除慢性肉芽組織內(nèi)衰老的結締組織等，全面暴露傷口，充分引流。較深創(chuàng)面先用3%雙氧水局部沖洗，再用生理鹽水沖洗。（2）局部用藥：對照組先用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，局部用10 ml生理鹽水+普通胰島素12 U濕敷，最后用無菌敷料包扎。治療組在對照組常規(guī)換藥的基礎上再按創(chuàng)面大小取紫草油紗布充分覆蓋創(chuàng)面，兩組均每日換藥一次，14 d為一療程。

1.2.3 紫草油的制備 取橄欖油1 000 g置鍋內(nèi)加熱至220℃左右，將100 g紫草剪碎陸續(xù)加入，攪拌5 min，趁熱以4層紗布過濾，濾液分裝在玻璃瓶內(nèi)，每瓶100 ml，封口消毒，貼簽備用。

2 評定標準

專人負責評定兩組患者創(chuàng)面愈合情況，統(tǒng)計兩組總有效率及愈合時間。

2.1 療效判定標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。痊愈：局部腫脹消失，皮膚顏色復常，潰瘍面完全愈合；有效：局部腫脹及皮膚顏色改善，潰瘍面縮小70%以上；好轉(zhuǎn)：局部潰瘍縮小為原潰瘍面的1/2以上，化膿性感染基本控制，壞疽組織清除后新生皮膚未能完全覆蓋殘端；無效：潰瘍感染，壞疽病灶無改善。

2.2 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

3 結果（見表1、2）

表1 兩組顯效、治愈時間比較（±s，d）

表1 兩組顯效、治愈時間比較（±s，d）

注：△與對照組比較，P<0.05

組別對照組治療組顯效8.2±4.6 6.3±3.1Δ例數(shù) 治愈60 60 13.8±2.7 10.3±3.5Δ

表2 兩組治療效果比較

4 討論

糖尿病是因絕對或相對胰島素分泌不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)代謝紊亂。糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足以及細菌感染等多種因素引起的足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足[3]。因此，控制血糖和感染是治療本病的基礎。糖尿病屬中醫(yī)消渴癥范疇，血瘀與某些糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有密切關系，活血化瘀法是糖尿病治療的途徑。中醫(yī)認為，糖尿病足是糖尿病久治不愈，氣陰兩虛，陰陽兩虛，加以熱毒或濕熱邪毒侵襲導致的血瘀阻絡。治療應強調(diào)標本同治，內(nèi)外結合，關鍵在于活血化瘀，益氣通脈，同時配以清熱解毒除濕與扶正祛邪。我院紫草油是由橄欖油高溫煮煎紫草而成。紫草味甘咸，性寒，歸心肝經(jīng)，多用于血熱有瘀之癥，甘寒清熱，咸能入血，具有涼血解毒，生肌長肉，除濕斂瘡的功效[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，紫草素及其他的脂類是主要抗菌成分，對大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌有明顯的抑制作用，紫草素及乙酞紫草素局部給藥對血管通透性亢進及浮腫等有顯著抑制作用，并能促進肉芽組織生長，加快傷口愈合[5]。局部使用紫草油換藥后，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面分泌物消失快，肉芽組織新鮮，生長活躍，創(chuàng)面明顯縮小。由于紫草油紗布不與組織粘連，故不會損傷上皮細胞[6]。

本研究用自制紫草油紗布每日局部濕敷，兩組觀察14 d，結果治療組總有效率明顯高于對照組；治愈時間及顯效時間治療組明顯短于對照組。說明紫草油能活血化瘀，解毒除濕，改善微循環(huán)，增加血流量，提高局部抗炎、抗?jié)儭⒖箲つ芰?，同時還可以刺激機體分泌大量吞噬細胞，抑制細菌的生長，促進肉芽組織生長，減少纖維組織增生，促進上皮細胞增生和修復，促進創(chuàng)面愈合。復方紫草油紗布既具有藥物作用，又具有隔離封閉保護創(chuàng)面的作用。本研究表明，復方紫草油紗布局部濕敷對糖尿病足有獨到的治療作用，療效顯著。

[1]葉任高.內(nèi)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[3]葉任高.內(nèi)科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[4]王翠芬，潘彩蓮，江連湖.康復新液配合紅外線治療褥瘡76例療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（14）：20.

[5]劉慧琴，陳紅娟，葉妙滿.自制紫草油治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡18例[J].中國中醫(yī)藥科技，2011，18（4）：354.

[6]蓋秀云，石英，趙新梅.自制紫草油治療褥瘡的觀察與護理[J].中國廠礦醫(yī)學，2009，22（5）：596.

R587.1

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1671-1246（2014）03-0150-02