曾美華，吳 珺，張志濤

（江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西 上饒 334000）

社區(qū)護(hù)士人格特征與心理健康狀況的調(diào)查研究

曾美華，吳 珺，張志濤

（江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西 上饒 334000）

目的 探討社區(qū)護(hù)士的人格特征與心理健康狀況，為社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)提供心理學(xué)依據(jù)。方法 采用艾森克人格問卷（EPQ）和癥狀自評量表（SCL－90），對98名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行測試。結(jié)果（1）社區(qū)護(hù)士人格特征中的內(nèi)外向與職稱存在顯著相關(guān)性。（2）社區(qū)護(hù)士的SCL－90各因子分和總分均低于全國常模，年齡、職稱與其心理健康水平存在顯著相關(guān)性。（3）精神質(zhì)與心理健康呈顯著正相關(guān)。結(jié)論 社區(qū)護(hù)士心理健康水平高于全國水平，其心理健康水平受年齡、職稱的影響，同時與人格特征中的精神質(zhì)存在顯著相關(guān)性。

社區(qū)護(hù)士；人格特征；心理健康

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。為提高我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，了解社區(qū)護(hù)士的人格特征與心理健康狀況就顯得格外重要。社區(qū)護(hù)士是一個特殊的群體，工作性質(zhì)要求其不僅具有良好的職業(yè)素質(zhì)，還具有良好的心理素質(zhì)。近年來，國內(nèi)有不少針對臨床護(hù)士心理健康狀況的研究報告，但有關(guān)社區(qū)護(hù)士的相關(guān)報道較少。社區(qū)護(hù)士的心理健康狀況不僅關(guān)系到自身發(fā)展，而且直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與和諧社會的建立。社區(qū)護(hù)士只有具備良好的職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)，才能勝任社區(qū)護(hù)理工作，更好地為社區(qū)群眾服務(wù)。社區(qū)護(hù)士不僅為社區(qū)的病人服務(wù)，還要為健康人群服務(wù)；不僅治療疾病，還要集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等綜合性服務(wù)于一體。為了解社區(qū)護(hù)士人格特征對其心理健康的影響，本研究對上饒市轄區(qū)內(nèi)的部分社區(qū)護(hù)士人格特征與心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，為社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)提供心理學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

將上饒市信州區(qū)及上饒縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士共102人作為研究對象。其中護(hù)士55人，護(hù)師37人，主管護(hù)師10人；護(hù)齡2年以內(nèi)的10人，2～5年的49人，5年以上的43人；年齡30歲以下的60人，30～40歲的27人，40歲以上的15人；中專學(xué)歷67人，?？萍耙陨蠈W(xué)歷35人。

1.2 方法

于2011年7—8月應(yīng)用癥狀自評量表（SCL－90）和艾森克人格問卷（EPQ）分別對102名護(hù)士進(jìn)行測試。發(fā)放問卷102份，回收有效問卷98份，有效回收率為96.08%。

1.3 工具

（1）癥狀自評量表（SCL－90）[1]；（2）艾森克人格問卷（EPQ）[2]；（3）SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)士心理健康狀況

將社區(qū)護(hù)士的SCL－90各因子分和總分與全國常模進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。

表1 社區(qū)護(hù)士SCL－90各因子分與全國常模比較（±s，分）

表1 社區(qū)護(hù)士SCL－90各因子分與全國常模比較（±s，分）

注：**P＜0.01；***P＜0.001

全國常模（n=1 388）1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.61 1.50±0.59 1.39±0.43 1.46±0.55 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 129.96±38.76因子 社區(qū)護(hù)士（n=98） t值軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性總分0.67±0.64 0.85±0.71 0.83±0.64 0.79±0.68 0.67±0.70 0.66±0.73 0.62±0.67 0.76±0.72 0.67±0.63 66.28±52.11－11.846***－12.115***－14.036***－11.571***－11.083***－10.855***－8.759***－10.148***－9.911***－11.689***

由表1可知，社區(qū)護(hù)士的心理健康水平明顯高于全國水平。不僅表現(xiàn)在SCL－90總分上，還表現(xiàn)在各因子分上。

2.2 影響社區(qū)護(hù)士心理健康狀況的因素

表2 不同因素與社區(qū)護(hù)士心理健康水平的相關(guān)性（r）

分別將社區(qū)護(hù)士的職稱、年齡、護(hù)齡和學(xué)歷與其心理健康狀況進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果見表2。

由表2可知，社區(qū)護(hù)士的職稱與SCL－90總分呈顯著正相關(guān)，即職稱越高，心理健康水平越低。將社區(qū)護(hù)士的職稱與其SCL－90各因子分進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士的職稱分別與強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)和精神病性7個因子呈顯著正相關(guān)。社區(qū)護(hù)士SCL－90各因子中軀體化與護(hù)齡呈顯著正相關(guān)，即護(hù)齡越長，軀體化程度越嚴(yán)重。社區(qū)護(hù)士的年齡與SCL－90總分及軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)和精神病性7個因子呈顯著負(fù)相關(guān)，即年齡越大，心理健康水平越低。社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷對其心理健康水平影響不大。

2.3 社區(qū)護(hù)士人格特征狀況的影響因素

將社區(qū)護(hù)士的人格特征與各種因素進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果見表3。

表3 社區(qū)護(hù)士的人格特征與各因素的相關(guān)性（r）

由表3可知，職稱與護(hù)士的人格特征各方面呈正相關(guān)，但只與內(nèi)外向呈顯著正相關(guān)。即職稱越高，社區(qū)護(hù)士越外向；職稱越低，社區(qū)護(hù)士越內(nèi)向。護(hù)齡與護(hù)士人格特征中的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)，與內(nèi)外向呈負(fù)相關(guān)，但是相關(guān)程度都不顯著。年齡與護(hù)士的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)呈負(fù)相關(guān)，與內(nèi)外向呈正相關(guān)，相關(guān)程度也不顯著。學(xué)歷與內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)呈負(fù)相關(guān)，與精神質(zhì)呈正相關(guān)，相關(guān)程度不顯著。這說明社區(qū)護(hù)士的人格特征受護(hù)齡、年齡和學(xué)歷的影響不大。

2.4 社區(qū)護(hù)士心理健康狀況與人格特征的關(guān)系（見表4）

表4 社區(qū)護(hù)士心理健康狀況與人格特征的相關(guān)性（r）

由表4可知，社區(qū)護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、敵對、恐怖、精神病性和總分方與精神質(zhì)呈顯著正相關(guān)，在其他方面與精神質(zhì)的相關(guān)性不顯著；同時社區(qū)護(hù)士SCL－90各因子和總分與內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)均表現(xiàn)出正相關(guān)，但相關(guān)不顯著。

3 討論

3.1 社區(qū)護(hù)士的心理健康狀況

本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士的心理健康水平明顯高于全國水平。這與筆者在2008年對臨床一線護(hù)理人員心理健康狀況的調(diào)查結(jié)果有所不同[2]：臨床一線護(hù)理人員的各因子分均高于國內(nèi)常模，有30%～40%的護(hù)理人員的因子分大于或等于3分，達(dá)到了中等嚴(yán)重水平，特別是抑郁、人際關(guān)系敏感和焦慮癥狀較為突出。這可能與臨床一線護(hù)理人員工作壓力比社區(qū)護(hù)士大得多，另外也與臨床一線護(hù)理人員經(jīng)常值夜班等有關(guān)。目前，我國的社區(qū)護(hù)理服務(wù)范圍和內(nèi)容仍局限于二級預(yù)防，社區(qū)護(hù)士的工作內(nèi)容主要是測血壓、肌內(nèi)注射、靜脈注射、灌腸、抽血、換藥、霧化吸入、理療、針灸、拔火罐、局封、推拿、清潔消毒、吸氧、拆線、健康教育等[3]，相對臨床一線的護(hù)理人員工作壓力較小。

本研究還發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士的心理健康水平受年齡和職稱的影響較大。即年齡越大，心理健康狀況越差；職稱越高，心理健康狀況越差。究其原因為：隨著年齡的升高，社區(qū)護(hù)士的適應(yīng)能力下降；隨著職稱的升高，護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任越大，因而心理健康水平隨著年齡和職稱的升高而下降。

3.2 社區(qū)護(hù)士的人格特征

本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士的年齡、護(hù)齡和學(xué)歷對其人格特征沒有顯著影響，其人格特征中只有內(nèi)外向受職稱影響，即職稱越高，社區(qū)護(hù)士越外向。相比較而言，職稱越高，業(yè)務(wù)越熟練，工作成就感越高，容易得到社區(qū)群眾的好評，因而表現(xiàn)的較為外向。

3.3 社區(qū)護(hù)士心理健康狀況與人格特征的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、敵對、恐怖、精神病性和總分方面與精神質(zhì)呈顯著正相關(guān)，與其他人格特征無相關(guān)性，這與國內(nèi)有些學(xué)者對臨床護(hù)士的研究基本相同。

總之，社區(qū)護(hù)士只有具備良好的職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)，能根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理理論知識和實踐技能為社區(qū)的不同人群提供各種服務(wù)，有開發(fā)和利用社區(qū)各種資源的能力，才能進(jìn)一步推動社區(qū)護(hù)理工作的健康發(fā)展。

[1]戴曉陽.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[2]曾美華.臨床一線護(hù)理人員心理健康狀況調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，31（8）：106－107.

[3]李春玉，李善子，陳彪，等.延邊居民的健康狀況及家庭護(hù)理需求調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（8）：628－629.

R192.6

A

1671－1246（2014）03－0121－02