沈延春，庹新蘭

（江漢大學醫(yī)學院，湖北 武漢 430056）

SimMan模擬人在多專業(yè)聯(lián)合小組綜合實驗教學中的應用

沈延春，庹新蘭

（江漢大學醫(yī)學院，湖北 武漢 430056）

目的 探討SimMan綜合模擬人在多專業(yè)聯(lián)合搶救小組中對急危重癥病例搶救訓練中的運用效果。方法 選擇2009級護理專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)和針灸推拿專業(yè)的部分學生組成醫(yī)療團隊，通過SimMan模擬人進行急危重癥病例的搶救訓練。結果 94.4%的學生認為能夠激發(fā)自主探究的欲望；72.2%的學生認為醫(yī)護不同專業(yè)人員的協(xié)作，能夠互相學習專業(yè)優(yōu)勢；94.4%的學生希望在更多的臨床專業(yè)課程中引入此種教學方式。結論 SimMan模擬人在臨床實踐教學中能夠激發(fā)學生興趣，提高其操作技能，調動其探究欲望，培養(yǎng)其自主學習能力，在有條件的情況下應積極采用。

SimMan模擬人；專業(yè)聯(lián)合小組；綜合實驗

綜合模擬仿真教學是激發(fā)學生興趣，調動其探究欲望，培養(yǎng)其思維和操作能力的途徑。通過仿真教學可將枯燥的理論教學環(huán)境轉化為生動的臨床現(xiàn)場。我院2005年引進的SimMan模擬人（Laerdal公司380000型），并應用于綜合性實驗教學中，取得較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取自愿報名擇優(yōu)的方式，選取我院2009級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科生36人、四年制護理專業(yè)本科生36人、針灸推拿專業(yè)本科生12人參與項目研究。隨機將其組成12個實驗搶救小組，各小組組成為：臨床醫(yī)學生3名、護生3名、針推生1名。

1.2 方法

1.2.1 實驗室條件 SimMan模擬人3種型號，模擬醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU）配有監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、嬰兒保溫箱等急救設備，并有監(jiān)控設備和教師控制臺等。

1.2.2 實驗方案 教師選取臨床病例（急性左心衰竭、急性呼吸衰竭和妊高癥），每個實驗小組選擇1個病例，針對選擇的病例進行相關的前期準備和實驗。實驗共24學時，學時安排和操作方法見表1。

1.2.3 評價方法 采用自行設計的調查問卷評價實驗效果。問卷從方式、內容、能力培養(yǎng)和人際溝通等方面進行設計。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計描述方法進行研究分析。

表1 實驗設計的具體學時安排和操作方法

2 結果

94.4 %的學生認為采用SimMan模擬人能夠激發(fā)自主探究的欲望；97.2%的學生認為該實驗方法新穎，如有可能愿意再次參與；90.3%的學生認為提高了綜合分析和解決問題能力；83.3%的學生認為提高了操作能力；80.6%的學生認為提高了學習相關專業(yè)課程的興趣；87.5%的學生認為學會了通過多種途徑獲取知識的方法，有助于提高學習能力；72.2%的學生認為醫(yī)護不同專業(yè)人員的協(xié)作，能夠互相學習專業(yè)優(yōu)勢；83.3%的學生認為提高了心理素質和溝通交流能力；94.4%的學生希望在更多的臨床專業(yè)課程中引入此種教學方式。

3 討論

在教學中采用SimMan模擬人，既有明顯的優(yōu)勢，也有不足之處。

3.1 改變了學習方式，調動了學生的學習積極性

SimMan綜合實驗既改變了傳統(tǒng)實驗課只注重學生單項操作技能訓練的狀況，也改變了理論授課只注重知識的灌輸和學生被動接受的狀態(tài)，使剛接觸臨床專業(yè)課程的學生深切感受到專業(yè)知識的不足與治療措施的不當可能導致“患者”出現(xiàn)不良后果的嚴重性，從而體會到一名醫(yī)護工作者所擔負的使命和責任。

3.2 以問題為中心開展學習，提高了學生解決問題能力

1988年愛丁堡世界醫(yī)學教育會議報告提出：“在有限的時間內，應該給學生傳授什么知識？重點應該是智力上的科學訓練，還是為提供衛(wèi)生服務做準備？是培養(yǎng)醫(yī)學生在畢業(yè)時就能獨立開展工作，還是簡單地為他們畢業(yè)后的進一步訓練做準備？”臨床醫(yī)學教育通過學生見習能接觸到足夠的有教學意義的患者，每個醫(yī)學生都希望可以看見各種各樣的病例，然而受時間和機遇的限制往往不能滿足需求[1]。通過病例的引導，大量減少說教式的教學，以問題為基礎的垂直綜合，將正常與異常、臨床理論知識和實踐技能組成綜合實驗[2]。學生通過自主學習將已學基礎知識和未學課程知識進行整合，學習了貫穿其間的多種知識。通過SimMan模擬綜合實驗對學生綜合分析問題和創(chuàng)新性思維進行訓練。

3.3 合理配置，使學生樹立了醫(yī)護合作理念

醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標是使學生畢業(yè)后單槍匹馬地工作，還是使他們在一個復雜的系統(tǒng)中工作呢？[3]在模擬ICU病房的同時，讓不同專業(yè)的學生組成實驗小組，相對真實地還原臨床醫(yī)院的人員配備。學生通過實驗體會各自學科的優(yōu)勢，相互間學習，增強了團隊合作精神，深刻理解了醫(yī)療過程是多學科、多專業(yè)、多部門協(xié)作的過程。

3.4 學生自主學習，多途徑獲取知識

SimMan模擬人綜合實驗充分激發(fā)了學生的探究欲望。教師不直接給予評價，而是引導他們閱讀設備的說明書，掌握操作規(guī)程；通過病例，查閱相關資料，了解該疾病的最新進展，預測疾病發(fā)展趨勢、尋求應對措施。透過現(xiàn)象看本質，提高了學生的自學能力，增加了其獲得知識的途徑。

3.5 應用SimMan模擬人進行實驗教學需注意的問題

（1）病例的選擇要有代表性，盡量選擇SimMan模擬人能夠表現(xiàn)的癥狀和體征，盡可能還原臨床實際情況。（2）參與實驗設計和操作的教師應具備豐富的臨床經(jīng)驗，能夠有效引導和掌控學生的學習進程。（3）SimMan模擬人是通過計算機控制的貴重儀器，在操作前務必使學生掌握操作規(guī)程和禁忌，避免不必要的損害。

[1]Gordon J A，Pawlowski J.Education on-demand：the development of a simulator—based medical education service[J].Acad Med，2002，77（7）：751-752.

[2]由天輝，王瑞，鐘麗強.基于高端智能模型的急救護理學綜合性實驗的開發(fā)與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2009（6）：81-82.

[3]高燕，趙立民.高端模擬系統(tǒng)在護理本科生急救技能培訓中的應用[J].護理研究，2008，22（1）：79-80.

G424.31

B

1671-1246（2014）05-0104-02

注：本文系武漢市教育科研專項項目（SZ2009-11-28）