胡汪 張卓 李勛鋼 顏小平

前列腺增生是男性老年人多發(fā)疾病，前列腺增生早期癥狀不典型，當(dāng)下尿路梗死加重，癥狀逐漸顯著。前列腺增生進展緩慢，無法將起病時間進行有效確定。其表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、血尿、泌尿系感染、膀胱結(jié)石及腎功能損害等，降低了患者生活質(zhì)量[1]。本研究分析坦索羅辛治療前列腺增生的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年7月九江市第一人民醫(yī)院收治的35例前列腺增生患者，經(jīng)診斷，與前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]?；颊咂骄挲g（65.8±1.6）歲，平均病程（8.6±2.4）年；18例伴高血壓，10例伴冠心病，7例伴糖尿病。選取標(biāo)準(zhǔn)：生活質(zhì)量（QOL）＞2分；國際前列腺癥狀評分(IPSS)＞13分，前列腺體積＞20 mL；血清PSA＜4 ng/mL；最大尿流率（MFR）＜15 mL/s，剩余尿量（RV）＜200 mL。排除膀胱疾病、尿路疾病患者，無嚴(yán)重臟器功能疾病患者，無前列腺、尿道手術(shù)史患者?；颊呔鶡o坦索羅辛禁忌證。

1.2 方法 35例前列腺增生患者均口服坦索羅辛藥物治療，0.2 mg/次，每晚1次，療程3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后的IPSS評分、SOL評分、MER及RV。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

35例患者經(jīng)治療，IPSS評分、SOL評分、MER及RV水平改善情況明顯優(yōu)于治療前，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 治療前后IPSS評分、SOL評分、MER及RV水平改善情況對比

3 討論

前列腺增生是男性老年人多發(fā)疾病，據(jù)相關(guān)資料[3]證實，有超過50%以上的男性患有前列腺增生，有28%左右的男性出現(xiàn)儲尿或排尿癥狀。前列腺增生下尿路癥狀的關(guān)鍵因素是膀胱出口梗塞，但經(jīng)治療后，依然存在儲尿或排尿癥狀。經(jīng)相關(guān)臨床研究，儲尿或排尿癥狀和患者前列腺重量、尿流率及剩余尿有關(guān)。并且前列腺增生進展緩慢，當(dāng)前列腺增生進入到失代償期，會降低膀胱的收縮性，降低膀胱功能[4]?？焖偬岣叩陌螂兹莘e，膀胱壁的平滑肌不斷減少，會導(dǎo)致膀胱結(jié)石，泌尿系感染。隨著男性年齡的不斷增長，膀胱內(nèi)的α受體得到增加，導(dǎo)致發(fā)生膀胱儲尿癥狀[5]。

坦索羅辛可高度選擇α1受體，能夠降低前列腺平滑肌張力，緩解膀胱流出道梗塞的動力因素。張心如等[3]報道，坦索羅辛可有效治療下尿路梗阻現(xiàn)象，具有較高的安全性，不會嚴(yán)重影響血管[6-7]。坦索羅辛對α1受體的親和力顯著高于其他α受體阻滯劑，在本組研究中，35例患者采用坦索羅辛治療，治療后IPSS評分、SOL評分、MER及RV水平改善情況均明顯優(yōu)于治療前，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中患者MER得到顯著提高，降低剩余尿量，不會嚴(yán)重影響患者的血壓和心率，而在治療期間，患者也未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。α受體阻滯劑在治療前列腺增生時，前列腺增生體積是會影響其治療效果。不管前列腺增生體積如何，α受體阻滯劑都會對前列腺增生體積產(chǎn)生作用，可起到有效減輕作用。但是前列腺體積較小時，主要是動力性梗塞，采用α1受體阻滯劑具有較高的治療效果。當(dāng)患者前列腺體積較大時，采用α1受體阻滯劑治療，治療效果受到相應(yīng)限制，因此，在治療時，需將前列腺增生體積進行相應(yīng)縮小，然后采用α1受體阻滯劑進行治療[8]。

綜上所述，采取坦索羅辛治療前列腺增生，可明顯改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得推廣使用。

[1] 林云華，王俊生，姜永光.坦索羅辛治療前列腺增生的療效及安全性評價[J].臨床泌尿外科雜志，2011,26（1）:201-204.

[2] 孫潔.鹽酸坦索羅辛單藥治療BPH 24例療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2009,8（6):260-261.

[3] 張心如，吳登龍，陳嶸，等.鹽酸坦索羅辛單藥治療低危前列腺增生的隨機對照研究[J].臨床泌尿外科雜志,2009,24(4):525-526.

[4] 李鋼,夏克勤,鄧建松,等.坦索羅辛與非那雄胺聯(lián)用治療對前列腺增生癥[J].藥物流行病學(xué)雜志，2009，24(5):266-267.

[5] 侯振世,張運衛(wèi),郝紅霞,等.非那雄胺與坦索羅辛聯(lián)合治療前列腺增生92例治療體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，26(11):315-316.

[6] 彭敦莽.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，25(17):157-158.

[7] 焦智勇,江世雄.坦索羅辛在輸尿管下段結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后的排石作用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，19(9):413-414.

[8] 馬勝利,胡建波,周亮.坦索羅辛治療前列腺增生癥60例臨床分析[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，2009，16(2):97-98.