袁俊

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是指由于各種原因所引起的胃粘膜的慢性炎癥性的病變。是臨床上非常常見(jiàn)的疾病之一，容易反復(fù)發(fā)作，隨著年齡的增長(zhǎng)疾病的發(fā)病率顯著升高重者可影響患者的正常生活[1-2]。臨床上以反酸、噯氣、飽脹以及上腹部疼痛不適等癥狀為主，最常見(jiàn)的原因是幽門螺桿菌（Hp）感染所引起[3]。本研究以江西省新余市渝水區(qū)水北中心衛(wèi)生院消化內(nèi)科收治的慢性胃炎患者160例作為研究對(duì)象，旨在探討奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省新余市渝水區(qū)水北中心衛(wèi)生院消化內(nèi)科2012年8月～2013年8月收治的慢性胃炎患者160例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（n=80），對(duì)照組中男41 例，女 39例，年齡 24～74歲，平均（51.5±4.7）歲，觀察組患者中男43例，女37例，年齡22～75歲，平均（50.2±4.5）歲。2組患者在性別、年齡、病程長(zhǎng)短、病情輕重程度等各個(gè)方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組80例患者給予口服克拉霉素250 mg，2次/d，療程為14 d；觀察組80例患者給予口服克拉霉素250 mg，2次/d，同時(shí)加用奧美拉唑10 mg（每日早晨空腹服用），療程也為14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者在治療的全過(guò)程中注意觀察惡心嘔吐、腹脹腹痛、頭暈、失眠、焦慮等不良反應(yīng)。比較2組患者的治愈率、總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查胃黏膜病變消失，胃黏膜活檢Hp陰性；顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查胃黏膜病變范圍與程度大幅縮小，胃黏膜活檢Hp陰性；有效：臨床主要癥狀減輕，胃鏡檢查胃黏膜病變范圍有所縮小，程度有所減輕，胃黏膜活檢Hp弱陽(yáng)性或者陰性；無(wú)效：臨床癥狀基本無(wú)改善，胃鏡檢查胃黏膜病變范圍與程度基本無(wú)變化；胃黏膜活檢Hp陽(yáng)性。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用的是SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治愈率和總有效率比較 對(duì)照組患者治愈25例，顯效21例，有效16例，無(wú)效18例，治愈率31.3%，總的有效率為77.5%；觀察組患者治愈42例，顯效18例，有效14例，無(wú)效6例，治愈率52.5%，總的有效率為92.5%。觀察組患者的治愈率以及和治療的總有效率均明顯高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表 1）。

表1 2組患者治愈率和總有效率比較（n）

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例，腹痛腹脹8例，頭暈3例，失眠6例，焦慮2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.7%；觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，腹痛腹脹3例，頭暈1例，失眠2例，焦慮0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 2組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n）

3 討論

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，是由于多種因素引起的慢性胃粘膜炎性病變，臨床上主要表現(xiàn)為上腹部的疼痛不適感，可伴有惡心嘔吐、反酸噯氣、胃部燒灼感等等[5-6]。慢性胃炎易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活與工作有著嚴(yán)重的影響。慢性胃炎的病程遷延，其病程長(zhǎng)短不一，癥狀時(shí)重時(shí)輕。

有研究顯示[7-8]，慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌（Hp）的感染有著一定的相關(guān)性。1983年，澳大利亞學(xué)者Ribin Warren和Barry Mashall在胃活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)并且分離出Hp，讓人們認(rèn)識(shí)到這種細(xì)菌對(duì)于慢性胃炎及消化性潰瘍的發(fā)生有著非常重要的影響，揭開(kāi)了治療慢性胃炎及消化性潰瘍的新紀(jì)元[9]，因此控制Hp感染對(duì)于治療慢性胃炎有著非常重要的意義?？死顾厥且环N大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其可以在胃中達(dá)到很高的濃度，就目前來(lái)說(shuō)它是對(duì)Hp控制作用最強(qiáng)的藥物之一[10]。而奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，有研究顯示[11]，作為抑酸劑的一種，質(zhì)子泵抑制劑對(duì)于慢性胃炎的治療效果要明顯優(yōu)于H2受體阻滯劑。奧美拉唑是壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶抑制劑，通過(guò)抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，從而減少胃酸的分泌，研究表明其在體內(nèi)的作用時(shí)間可以達(dá)到24 h以上，臨床上可迅速緩解不適癥狀。此外奧美拉唑抑酸的效應(yīng)有著一定的劑量依賴性，我們完全可以通過(guò)調(diào)整給藥量從而控制其抑酸強(qiáng)度，達(dá)到維持治療慢性胃炎的作用。奧美拉唑每日早晨空腹服用10 mg可維持胃內(nèi)的pH值大于3，并持續(xù)保持12 h以上，這樣便可以有效地改善因慢性胃炎而產(chǎn)生的上腹部疼痛不適、惡心嘔吐、反酸噯氣、胃部燒灼感等臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治愈率和總有效率分別為52.5%和92.5%，而對(duì)照組則為31.3%和77.5%，觀察組患者治愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎效果好，不良反應(yīng)少。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎確實(shí)有著較好的療效，可在臨床上大力推廣使用，尤其對(duì)于合并Hp感染的慢性胃炎患者療效顯著。

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