林 莊，盧國良，孫 沛

(海南省樂東黎族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)科,海南 樂東 572500)

原發(fā)性高血壓是一種血壓持續(xù)過高的慢性疾病，嚴(yán)重影響和威脅著人體的健康。研究表明，原發(fā)性高血壓是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、腎衰竭及糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，已成為世界重大公共衛(wèi)生問題之一[1]。本研究對高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在篩選對原發(fā)性高血壓及其并發(fā)癥(心臟并發(fā)癥、腦卒中、動脈硬化和主動脈夾層、高血壓性腎損害等)的主要影響因素，為原發(fā)性高血壓的防治提供一定的科學(xué)理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月至2012年12月海南省樂東黎族自治縣人民醫(yī)院收治的78例高血壓患者作為觀察組，男47例、女31例，男女比例為1.5∶1；年齡35～78(45.3±10.0)歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：參照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg。選擇同期60例健康體檢者作為對照組，男35例、女25例，男女比例為1.4∶1；年齡36～75(45.5±9.3)歲。

1.2方法 根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于慢性病管理統(tǒng)一制訂標(biāo)準(zhǔn)問卷，包括性別、年齡、超重、肥胖、飲酒、家族史、飲食情況(鹽攝入量<6 g/d)、精神緊張以及缺乏體力活動等。體質(zhì)量診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人超重和肥胖證預(yù)防控制指南》規(guī)定[2]，體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。體力活動以自愿、循序漸進(jìn)、量力而行和避免意外傷害為原則。對于35歲以上的人群,不主張做比較劇烈的運(yùn)動,運(yùn)動中一般以感覺稍累為度、以微微出汗為最佳、心率達(dá)到最大心率70%～80%(最大心率=180-年齡)、不宜氣喘和明顯流汗。

2 結(jié) 果

2.1原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)因素的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示：兩組家族史、超重、肥胖、飲食情況(鹽攝入量<6 g/d)、飲酒、精神緊張因素比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 原發(fā)性高血壓單因素分析結(jié)果

2.2原發(fā)性高血壓多因素Logistic回歸分析 高血壓多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家族史、超重、肥胖、飲食情況(鹽攝入量<6 g/d)和飲酒是影響高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)(表2)。

2.3原發(fā)性高血壓并發(fā)癥的Logistic回歸分析 原發(fā)性高血壓并發(fā)癥多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家族史、飲食情況(鹽攝入量<6 g/d)、超重、肥胖、飲酒、精神緊張是影響高血壓并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)(表3)。

表2 原發(fā)性高血壓的多因素回歸分析

表3 原發(fā)性高血壓并發(fā)癥的多因素回歸分析

3 討 論

原發(fā)性高血壓是由于收縮壓或舒張壓超過一定的閾值而表現(xiàn)出的一種慢性疾病，嚴(yán)重影響和危害人體健康，已成為世界重大衛(wèi)生疾病之一。目前多項(xiàng)研究表明[3]，年齡、家族史、肥胖、飲酒、精神緊張等是高血壓的嚴(yán)重影響因素，并可能引起一系列高血壓并發(fā)癥,如腦卒中、腎衰竭和尿毒癥、高血壓性心臟病以及糖尿病等。因此，預(yù)防和控制高血壓是防止其他心血管疾病的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果表明，原發(fā)性高血壓的發(fā)病受家族史的重要影響，因此臨床上應(yīng)該對有高血壓家族史的高危人群進(jìn)行定期監(jiān)測，并采取有效的預(yù)防措施[4]。其次，超重和肥胖也是原發(fā)性高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，超重和肥胖人群高血壓的發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常體質(zhì)量人群，所以預(yù)防和控制肥胖對高血壓的防治也有一定的作用[5]。此外，高脂肪飲食和高鈉飲食以及飲酒的人群高血壓的患病率也高于低脂清淡飲食的人群。

腦卒中、腎衰竭和尿毒癥、高血壓性心臟病以及糖尿病是原發(fā)性高血壓患者常見的并發(fā)癥，因此也對影響高血壓并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果表明，家族史、超重、肥胖和飲酒等是引起一系列并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)該在臨床治療中引起注意，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，提高高血壓患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，家族史、超重、飲食、肥胖、飲酒、精神緊張等為高血壓及其并發(fā)癥的主要影響因素，這為防治原發(fā)性高血壓及其并發(fā)癥提供了一定的科學(xué)依據(jù)。

[1] 倪居,徐宏平,張金華.原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2004,39(5):852-854.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:13.

[3] 王志軍,王朝陽.原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)因素研究[J].臨床心血管病雜志,2003,19(8):494.

[4] 楊菊賢,殷兆芳.原發(fā)性高血危險(xiǎn)因素的分層研究[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,16(1):44.

[5] 郝艷華,劉海英,山素君,等.中青年肥胖與血壓、血糖和脂代謝關(guān)系調(diào)查分析[J].中國公共衛(wèi)生,2002,18(7):828.