亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲對宮角妊娠診斷價值的對比觀察

        2014-03-27 05:57:34鄭佳利
        醫(yī)學綜述 2014年10期
        關鍵詞:宮角經(jīng)腹孕囊

        李 娟,鄭佳利

        (綿陽市中心醫(yī)院超聲科,四川 綿陽 621000)

        當前,異位妊娠的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,宮角妊娠是多種異位妊娠中的一種,有研究顯示,宮角妊娠約占異位妊娠總數(shù)的27%[1]。然而,宮角妊娠患者由于早期并無典型的臨床癥狀,給臨床早期診斷帶來了不小的困難。但宮角妊娠患者一旦出現(xiàn)宮角破裂常會導致嚴重大出血,給患者身體健康及生命安全造成極大的危險[2]。因此,本研究重點觀察比較經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲檢查對宮角妊娠的早期診斷價值,以期為臨床提高早期確診率提供有效的檢查方式?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2010年3月至2012年2月綿陽市中心醫(yī)院收治的經(jīng)手術及病理確診的宮角妊娠患者106例,且之前依次進行了經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲。106例患者年齡為19~43(29.4±6.3)歲,停經(jīng)6~15(10.1±0.8)周。其中有31例患者主訴有不同程度的腹痛或腹脹癥狀,而29例患者有不規(guī)則的陰道流血,其中5例宮內(nèi)置有節(jié)育環(huán),位置居中,且所有患者實驗室檢查顯示人絨毛膜促性腺激素β陽性。

        1.2方法 在取得患者同意的前提下對患者依次進行經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲檢查,利用2~5 MHz頻率的經(jīng)腹探頭及5~10 MHz頻率的經(jīng)陰道超聲探頭,超聲儀器則為GE V730與GE L300超聲檢測儀(美國GE公司生產(chǎn))。經(jīng)腹超聲:患者在膀胱充盈前提下取平臥位,檢查患者的子宮位置、大小、宮腔、宮角及附件情況;經(jīng)陰道超聲:患者在排尿后取膀胱截石位,將患者的外陰暴露后利用避孕套、耦和劑將超聲探頭緩慢送入陰道內(nèi),利用探頭進行多切面掃描,觀察患者的子宮位置、大小、宮腔、宮角及附件情況。

        1.3觀察指標 以手術及病理檢查為金標準,比較經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲兩種檢查方式的準確性及誤診率,同時對患者的超聲表現(xiàn)進行初步的描述概括。

        1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        2.1兩種檢查方式早期確診率的比較 經(jīng)陰道超聲檢查的早期確診率為80.2%(85/106),經(jīng)腹部超聲檢查的準確率為60.4%(64/106),兩種檢查方式的早期確診率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.034,P=0.003)。

        2.2兩種檢查方式誤診情況差異 經(jīng)腹超聲檢查方式的誤診率為39.6%,經(jīng)陰道超聲檢查的誤診率為19.8%,兩種檢查方式的誤診率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且誤診以輸卵管妊娠居多(表1)。

        表1 兩種檢查方式誤診情況差異 [例(%)]

        2.3宮角妊娠典型超聲表現(xiàn) 兩種檢查方式發(fā)現(xiàn)宮角妊娠的超聲共有表現(xiàn)主要為子宮體積雙側不對稱性增大,宮角有異常突出表現(xiàn),可探查到孕囊位于子宮內(nèi)膜附近。而臨床上的破裂型、胚囊型、孕囊型3種主要分型又有各自的特點。破裂型(47例):可探及包塊,界限不明,質地不均,體積不定,且??砂l(fā)現(xiàn)局灶性供血及盆腔液性暗區(qū);胚囊型(32例):宮底部有局部膨隆,孕囊回聲,可伴有胚芽現(xiàn)象;孕囊型(27例):主要表現(xiàn)為宮底部的混合型團塊,界限清晰,結構胚胎相似。

        3 討 論

        宮角妊娠是一種特殊部位的異位妊娠,是指受精卵著床與輸卵管內(nèi)口和子宮交界處的子宮角,臨床上發(fā)病率較低[3]。但宮角妊娠患者由于宮角部位具有豐富的血流供應,一旦發(fā)生破裂可導致患者的死亡,對患者的生命安全造成了極大的威脅[4]。然而,此類患者在妊娠早期并不伴有典型的臨床癥狀,給臨床早期診斷帶來了極大的困難。

        當前,超聲檢查由于方便、無創(chuàng)、安全的優(yōu)點而被廣泛應用于臨床[5]。因此,本研究主要對比分析經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲對早期宮角妊娠的臨床診斷價值。本研究結果顯示,經(jīng)陰道超聲檢查早期診斷確診率顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查(P<0.05)??梢?,經(jīng)陰道超聲較經(jīng)腹部超聲對宮角妊娠的早期臨床診斷價值高。有研究指出[6-7],這與經(jīng)陰道超聲檢查更貼近子宮等靶器官有關,較好地規(guī)避了腹部各臟器的影響,而且經(jīng)陰道超聲的探頭頻率也相對較高,這也在一定程度上使經(jīng)陰道超聲顯像更為清晰,從而有利于提高早期診斷的準確性。

        本研究觀察兩種檢查方式的誤診情況發(fā)現(xiàn),經(jīng)陰道超聲誤診率顯著低于經(jīng)腹超聲檢查(P<0.05)。分析誤診的原因主要有以下幾個方面:①超聲醫(yī)師的經(jīng)驗不足。由于宮角妊娠相對少見,許多超聲醫(yī)師對宮角妊娠的超聲圖像缺乏足夠的認識,經(jīng)驗不足,易導致誤診情況的發(fā)生;②儀器分辨率較差。儀器分辨率的相對不足可以導致孕囊周遭的肌層回聲不完整,從而導致孕囊混合聲沒有和宮腔相通,發(fā)生誤診。提示超聲檢查對超聲醫(yī)師的技術及臨床工作經(jīng)驗要求較高,對于診斷較為困難的病理要注意多位超聲醫(yī)師仔細分析討論得出結論,同時可以通過兩種超聲檢查方式的聯(lián)合甚至引進三維超聲以降低儀器誤差帶來的誤診干擾[8]。此外,有學者指出,宮角妊娠在臨床診斷中應注意與輸卵管妊娠、子宮角肌瘤、滋養(yǎng)細胞腫瘤等疾病予以鑒別[9]。另外,本研究還對宮角妊娠的典型超聲表現(xiàn)進行了初步的總結:典型的宮角妊娠主要超聲圖像表現(xiàn)為子宮雙側不對稱的增大,子宮內(nèi)膜處可見妊娠囊或者包塊回聲,且妊娠囊與宮腔相通,包塊回聲或妊娠囊均有完成的肌層包繞。

        綜上所述,經(jīng)陰道超聲檢查對宮角妊娠的臨床早期確診率較經(jīng)腹部超聲檢查具有顯著優(yōu)勢,值得臨床推廣應用。

        [1] 丁紅,杜濤,陳立斌,等.宮角妊娠的發(fā)生及診治變化特點48例分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(7):429-430.

        [2] 萬儀芳,孔慧敏.宮角妊娠與間質部妊娠的早期經(jīng)陰道超聲表現(xiàn)及鑒別[J].上海醫(yī)學,2009,32(10):896-898

        [3] Pereira BS,Freire LM,Pinto JN,etal.Triplex Doppler evaluation of uterine arteries in cyclic and pregnant domestic cats[J].Anim Reprod Sci,2012,130(1/2):99-104.

        [4] 唐艷瓊,王卉,王凌翔,等.超聲對宮角妊娠診斷及鑒別診斷的價值[J].四川醫(yī)學,2010,31(3):389-390.

        [5] 蔡益婷,徐望明,程佳,等.宮角妊娠的早期超聲診斷與生育需求下的處理[J].醫(yī)學研究雜志,2012,41(1):106-108.

        [6] 張敏.孕早期宮角妊娠與子宮肌層妊娠的聲像圖特征[J].安徽醫(yī)學,2012,33(1):68-70.

        [7] 趙蔚,劉智,常才,等.經(jīng)陰道超聲對不同部位異位妊娠的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2009,25(8):791-793.

        [8] 孫文潔,魏俊,林奕,等.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查對診斷宮內(nèi)外同時妊娠的臨床價值探討[J].重慶醫(yī)學,2010,39(13):1674-1676.

        [9] 羅青,蘇鳳璋,盧映君,等.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價值[J].中國計劃生育學雜志,2008,16(8):486-488.

        猜你喜歡
        宮角經(jīng)腹孕囊
        植入型切口妊娠孕囊植入深度的MRI特點分析*
        MRI對宮角妊娠的診斷價值
        經(jīng)陰道超聲對不同種植部位的孕囊型疤痕處妊娠與清宮療效的相關性分析
        彩色多普勒超聲檢查在剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠診治中的應用價值
        經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲對孕晚期前置胎盤的診斷價值
        宮角妊娠的診斷及手術治療(附31例報告)
        體外受精-胚胎移植術后宮內(nèi)妊娠合并宮頸妊娠2例
        經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床觀察
        宮角妊娠誤診1例
        經(jīng)腹羊膜腔灌注術治療未足月胎膜早破的臨床效果觀察
        欧美乱人伦中文字幕在线不卡| 99久久无色码中文字幕鲁信| 午夜麻豆视频在线观看| 亚洲最全av一区二区| 免费看黄a级毛片| 97伦伦午夜电影理伦片| 亚洲精品乱码久久久久久麻豆不卡| 国产成版人性视频免费版| 国产三级久久精品三级91| 亚洲精品久久久久中文字幕一福利| 伊人网综合在线视频| 97人妻蜜臀中文字幕| 精品国产亚洲av高清大片| 亚洲综合激情五月丁香六月| 日韩中文字幕欧美亚洲第一区| 老肥熟女老女人野外免费区| 国产日产桃色精品久久久| 亚洲成av人影院| 亚洲丁香婷婷综合久久小说| 精品人妻一区二区久久| 虎白女粉嫩粉嫩的18在线观看| 国产农村妇女毛片精品久久 | 国产精品玖玖玖在线资源| 精品在线亚洲一区二区三区| 国产精品亚洲专区无码不卡| 日韩成人大屁股内射喷水| 依依成人影视国产精品| 日本高清视频一区二区| 玩弄人妻少妇精品视频| 国偷自产av一区二区三区| 大香蕉久久精品一区二区字幕| 国产av剧情一区二区三区| 影音先锋男人站| 揄拍成人国产精品视频肥熟女| 日本一区二区三级免费| 影视av久久久噜噜噜噜噜三级| 在线视频精品免费| 日韩av中文字幕一卡二卡| 黑人巨大精品欧美| 夜夜添夜夜添夜夜摸夜夜摸| 精品伊人久久香线蕉|