嚴(yán)磊

小兒安神補(bǔ)腦顆粒治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥臨床療效分析

嚴(yán)磊

目的 探討小兒安神補(bǔ)腦顆粒治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床療效。方法 選取江西省鄱陽縣人民醫(yī)院98例小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒，隨機(jī)分成2組，治療組和對照組（n=49）。治療組患兒給予小兒安神補(bǔ)腦顆粒，對照組則使用氟哌啶醇片。治療6個(gè)月（以3個(gè)月為1個(gè)療程）后觀察2組的治療效果。結(jié)果 治療組患兒在抽動(dòng)的頻率、損害程度、不良反應(yīng)以及綜合治療效果方面均明顯優(yōu)于對照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論小兒安神補(bǔ)腦顆粒治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥具有良好的效果，在臨床上有較大的應(yīng)用價(jià)值。

多發(fā)性抽動(dòng)癥；小兒安神補(bǔ)腦顆粒；臨床分析

多發(fā)性抽動(dòng)癥的主要特點(diǎn)為抽動(dòng)，涉及運(yùn)動(dòng)抽搐和語言抽搐，身體的部分肌群可發(fā)生突發(fā)性的，不受個(gè)人主觀意識(shí)控制的快速反復(fù)的抽動(dòng)[1]，在身體四肢、軀體以及頭頸部均可發(fā)生[2]。本研究采用小兒安神補(bǔ)腦顆粒治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省鄱陽縣人民醫(yī)院2011年10月～2013年3月就診的符合要求的多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒98例，治療組49例，其中男29例，女20例，年齡3～16歲，平均年齡為(6.2±1.4)歲，病程0.6～5.4年，平均病程（6.3±2.5）年；對照組49例，其中男31例，女18例，年齡2～13歲，平均年齡（5.4±1.7）歲，病程0.5～5.3年，平均病程（4.6±1.9）年。2組患兒在年齡、性別、病情等方面差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組患兒給予小兒安神補(bǔ)腦顆?？诜?，用藥量可根據(jù)患兒年齡適當(dāng)調(diào)整，年齡＜5歲的患兒每次服用半袋，5～10歲的患兒每次服用一袋，＞10歲的患兒每次服用兩袋，3次/ d，治療的中后期可以根據(jù)患兒的自身情況和恢復(fù)程度適當(dāng)調(diào)整劑量[3]。對照組患兒給予氟哌啶醇片，初始計(jì)量為0.5 mg/次，3次/d，用藥過程中可以根據(jù)具體情況調(diào)整劑量，治療6個(gè)月，觀察最終療效[4]。

1.3 療效診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用耶魯綜合抽動(dòng)量表作為評判依據(jù)進(jìn)行評價(jià)，分析總結(jié)具體的治療效果[5]。將評分分為3方面：總的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)評分、總的發(fā)聲性抽動(dòng)評分、總的嚴(yán)重程度評分。療效評價(jià)：無效：治療后評分并未降低，患兒的病情未得到改善；有效：患兒的病情得到改善，評分?jǐn)?shù)值降低程度小于60%；顯效：患兒的癥狀和體征基本消失，接近治愈，評分?jǐn)?shù)值降低幅度大于90%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)處理軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總療效比較 治療組顯效38例，有效20例，無效

2例，總有效率為96.67%；對照組顯效9例，有效11例，無效18例，總有效率為52.63%。治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后運(yùn)動(dòng)性抽搐癥狀改善程度比較 治療組出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性抽搐者48例，其中顯效25例，有效19例，無效4例，總有效率為91.66%；對照組出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性抽搐者31例，其中顯效8例，有效10例，無效13例，總有效率為58.06%。治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療前后發(fā)聲性抽動(dòng)癥狀改善程度比較 治療組出現(xiàn)發(fā)聲性抽動(dòng)者35例，其中顯效13例，有效16例，無效6例，總有效率為82.86%；對照組出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性抽搐者29例，其中顯效8例，有效8例，無效13例，總有效率為55.17%。治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 遠(yuǎn)期總療效比較 進(jìn)行6個(gè)月的治療后，治療組的總有效率為80%，下降了13.4%，其中有13.3%的患兒發(fā)生了復(fù)發(fā)；對照組總有效率為44.7%，下降了18.5%，34.2%的患兒發(fā)生了復(fù)發(fā)。2組患者的有效率及復(fù)發(fā)率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多發(fā)性抽動(dòng)癥臨床上較為常見的一類疾病，其病因與發(fā)病機(jī)制都尚未明了，可能與遺傳、心理和環(huán)境等因素有關(guān)，并且臨床癥狀復(fù)雜，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)以及一些心理癥狀[7]。在治療上比較棘手，目前西醫(yī)主要以精神類藥物治療為主，但是療效不佳，并且容易出現(xiàn)較較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，預(yù)后差；中醫(yī)方面使用中成藥，效果較佳[8]。通過本次研究觀察發(fā)現(xiàn)，小兒安神補(bǔ)腦顆粒對治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥具有良好的效果，并明顯優(yōu)于氟哌啶醇。小兒安神補(bǔ)腦顆粒能有效改善運(yùn)動(dòng)性抽搐、發(fā)聲性抽動(dòng)，具有較小的不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率較低，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 鄒艷萍．氟哌啶醇聯(lián)合中藥治療多發(fā)性抽動(dòng)癥臨床分析[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2013，16(1)：66-67．

[2] 齊越，魏小維．風(fēng)引湯治療多發(fā)性抽動(dòng)癥37例[J]．河南中醫(yī)，2013，33(7)：1030-1031．

[3] 陳志健，林濤，文學(xué)，等．氟哌啶醇治療強(qiáng)直-陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(16)：44-45．

[4] 趙靜，白曉紅．110例兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒中醫(yī)體質(zhì)分析[J]．遼寧中醫(yī)雜志,2013，40(7)：1356-1357．

[5] 張朝霞．王曉燕主任治療抽動(dòng)癥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]．中醫(yī)臨床研究,2013，5(13)：30-32．

[6] 吳佰良．針刀治療面肌痙攣的臨床療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010，16(36)：83-84．

[7] 劉紅霞．0－4歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測試結(jié)果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010，16(25)：34-35．

[8] 晉黎，馬融，胡思源．小兒安神補(bǔ)腦顆粒治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥60床研究[J]．中醫(yī)兒科雜志，2011，1(4)：187-192．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.112

江西 333100 江西省鄱陽縣人民醫(yī)院兒科（嚴(yán)磊）