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        貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析

        2014-03-26 09:43:16王慶紅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年29期
        關(guān)鍵詞:氯沙坦那普利原發(fā)性

        王慶紅

        貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析

        王慶紅

        目的 觀察貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 將2013年1月~2013年10月在勝利石油管理局測(cè)井醫(yī)院就診的84例原發(fā)性高血壓患者均分為對(duì)照組和觀察組(n=42)。觀察組給予貝那普利(輝瑞制藥生產(chǎn))10 mg/次進(jìn)行治療,對(duì)照組給予氯沙坦(由默克公司生產(chǎn),批號(hào):X 1247)5 mg/次進(jìn)行治療,1次/d,療程為4周。統(tǒng)計(jì)治療后2組患者病情的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的總有效率(95.24%)顯著高于對(duì)照組的總有效率(80.95%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的不良反應(yīng)率(4.76%)明顯低于對(duì)照組(11.90%)(P<0.05)。結(jié)論 貝那普利在治療原發(fā)性高血壓的臨床效果上,要優(yōu)于氯沙坦,且不良反應(yīng)少,安全性相對(duì)更高。

        貝那普利;氯沙坦;高血壓;臨床療效

        正常人的血壓保持在一定的范圍之內(nèi),隨內(nèi)外環(huán)境的變化在該范圍內(nèi)上下波動(dòng)[1]。隨著年齡的增長(zhǎng),血壓水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì),以收縮壓最為明顯,在50歲之后,舒張壓呈下降趨勢(shì),脈壓也隨之增大。隨著社會(huì)老齡化的不斷加劇,高血壓患者的易感人群不斷擴(kuò)大,對(duì)社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生不利的影響。許多高血壓患者對(duì)自身病情并沒有深入了解,也不知道選用哪種藥物來控制血壓,同時(shí)治療高血壓的選用用藥也一直是臨床上的一個(gè)難題。本研究觀察貝那普利治療原發(fā)性高血壓的效果, 并與氯沙坦做比較,為醫(yī)院和高血壓患者的選藥用藥提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 從2013年1月~2013年10月在勝利石油管理局測(cè)井醫(yī)院就診治療的原發(fā)性高血壓患者共有84例,其中男48例,女36例,年齡32~65歲,平均年齡(51.2±12.4)歲,采用數(shù)字雙盲法將84例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組男24例,女18例,年齡32~65歲,觀察組男24例,女18例,年齡32~65歲。在保證用藥的選擇對(duì)患者病情沒有明顯影響的前提下,向患者說明本次研究的目的以及可能出現(xiàn)的異常情況,在征得患者及其家屬同意后,方能納入本次研究。有下列情況之一者,不作為本次的研究對(duì)象:(1)有嚴(yán)重并發(fā)癥的;(2)在治療之前1周內(nèi),服用類似的降壓藥物的。經(jīng)診斷,患者均符合2004年中國(guó)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:非同日2次收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。2組患者在性別,年齡,臨床表現(xiàn)和其他疾病方面,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法 觀察組患者給予貝那普利10 mg/次,對(duì)照組患者給予氯沙坦5 mg/次,1次/d,療程4周[2]。專業(yè)醫(yī)師對(duì)2組患者每天做詳細(xì)的檢查,并詳細(xì)記錄患者的臨床表現(xiàn)(如癥狀緩解時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等)。給予患者在自我護(hù)理(如禁食辛辣刺激食物、禁煙禁酒、活動(dòng)方式等)方面的指導(dǎo),有效量化患者恢復(fù)的具體情況,做好詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

        1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)療效指標(biāo)判別標(biāo)準(zhǔn)[3]:降壓療效分成顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí),其中顯效是指(收縮壓)SBP降低≥20 mmHg或(舒張壓)DBP降低≥10 mmHg并降低到正常血壓的范圍;有效是指SBP降低10~19 mmHg或DBP下降但沒有達(dá)到10 mmHg的幅度;無效是指血壓水平?jīng)]有達(dá)到規(guī)定的范圍,患者的癥狀沒有明顯的緩解甚至有加重的趨勢(shì)。總有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 總有效率比較 治療4周后,觀察組42例患者中,顯效38例,有效2例,無效2例,總有效率95.24%;對(duì)照組顯效30例,有效4例,無效8例,總有效率為80.95%。觀察組的總有效率(95.24%)顯著高于對(duì)照組的總有效率(80.95%)(P<0.05)。

        2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療之后,觀察組的不良反應(yīng)有1例,表現(xiàn)為干咳;對(duì)照組的不良反應(yīng)有4例,干咳2例,皮疹1例,乏力1例。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(2.38%)明顯低于對(duì)照組(9.52%)(P<0.05)。

        3 討論

        隨著我國(guó)居民生活水平的迅速提高,以及生活節(jié)奏的不斷加快,中老年高血壓患者的人群基數(shù)不斷擴(kuò)大,但同時(shí)人們對(duì)高血壓等疾病也有了更深入、更全面的認(rèn)識(shí)。選用安全性更高、有效性更佳的降壓控壓藥物,對(duì)整個(gè)社會(huì)和患者個(gè)體本身,意義重大。本研究結(jié)果表明,貝那普利在治療緩解原發(fā)性高血壓方面的有效性和安全性都明顯優(yōu)于氯沙坦[4]。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)的有效抑制劑,其原料是一種手性藥物,所以在治療高血壓方面療效更為顯著;而氯沙坦的治療機(jī)制與貝那普利不同,它是通過特異性地與血管緊張素(AT 1)受體結(jié)合,從而充分抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)[5-7]。對(duì)于原發(fā)性高血壓患者而言,藥物的治療有效率和不良反應(yīng)率會(huì)對(duì)患者本身治療成功率和治療速度上產(chǎn)生很大的影響。通過對(duì)兩類藥物的臨床表現(xiàn)比較,我們發(fā)現(xiàn),貝那普利在緩解高血壓癥狀以及在臨床治療高血壓體現(xiàn)出較高的高效性和安全性,可以為醫(yī)院和患者在用藥方面提供參考[8]。

        [1] 張燚.不同西藥治療高血壓的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013(7):500.

        [2] 劉靖語.122例高血壓患者中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)前沿,2012(36):73.

        [3] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)[J].中國(guó)心血管病雜志,2004,32(12):1060-1064.

        [4] 季海峰,孫玉周,戴孟.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓臨床分析(附80例)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007(17):93-94.

        [5] 岳高峰,黃梅,伍磊,等.氯沙坦與貝那普利治療高血壓合并左心室肥厚性心力衰竭療效觀察[J],中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,24(1):71-73.

        [6] 李春蘭,董鈺明,張振義.貝那普利聯(lián)合氯沙坦對(duì)老年高血壓脈壓、心功能及左室肥厚的影響[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào),2005,31(4):25-28.

        [7] 錢衛(wèi)紅,蔣文.氯沙坦和貝那普利聯(lián)合治療高血壓性心臟病心衰的療效[J].中國(guó)藥師,2007,10(8):768-770.

        [8] 楊凱,張經(jīng)良.鹽酸貝那普利片單用與氯沙坦鉀片聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(3):28-29.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.108

        山東 257000 勝利石油管理局測(cè)井醫(yī)院(王慶紅)

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