劉向紅

艾普拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床效果研究

劉向紅

目的 觀察艾普拉唑治療十二指腸潰瘍的效果。方法 將2012年7月～2013年6月在勝利石油管理局供應醫(yī)院就醫(yī)的86例十二指腸潰瘍患者均分為對照組和觀察組（n=43），分別給予對照組、觀察組艾普拉唑(麗珠醫(yī)藥集團股份有限公司)10 mg/d、奧美拉唑（洛賽克，阿斯利康制藥有限公司）20 mg/d，1次/d，治療8周。統(tǒng)計治療過程中患者病情的等級變化、恢復狀況評分、總有效率和不良反應情況。結果 治療初期，艾普拉唑的治療速度顯著快于奧美拉唑（P＜0．05）；治療后期，2組患者在治療的總有效率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0．15）；艾普拉唑的不良反應發(fā)生率低（P＜0．05）。結論艾普拉唑的總有效率與奧美拉唑并無明顯差異，但艾普拉唑安全性相對較高。治療2周后，艾普拉唑組患者好轉率為79．88%，明顯高于奧美拉唑組的75．00%，表明艾普拉唑的抑酸能力更強。

艾普拉唑；十二指腸潰瘍；抑酸；臨床效果

消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃消化液自身所消化，造成的超過黏膜肌層的組織損傷，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，二者發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)以及治療方法基本相似，病癥主要依靠胃鏡檢查進行確診[1]。十二指腸潰瘍是幽門螺桿菌和非甾體消炎藥損害胃腸保護機制導致的，各種不良的心理因素和不規(guī)律的生活習慣也是十二指腸潰瘍發(fā)病的罪魁禍首。本研究觀察艾普拉唑治療十二指腸潰瘍的效果，并與傳統(tǒng)質子泵抑制劑的治療療效做對比，分析艾普拉唑在治療上的優(yōu)勢，為醫(yī)院和患者的用藥提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年7月1日～2013年6月30日，在勝利石油管理局供應醫(yī)院就診的十二指腸潰瘍患者有86例，將86例患者隨機均分為對照組和觀察組，各43例。2組中各有男20例，女23例，年齡29～58歲。按照洛杉磯分級標準將其分為A、B、C、D 4個等級。有下列情況之一者，不納入本次研究[2]：(1)患有其他消化道嚴重疾病的，如潰瘍性結腸炎等；(2)處于妊娠期的婦女；(3)患有不適合進行試驗病癥的，如嚴重的心肺功能不全、消化道腫瘤、食管胃底靜脈曲張以及有胃腸部手術病史等；(4)患者在治療之前的1～2周內，使用其他抑酸藥物的；臨床表現(xiàn)和其他疾病方面，差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 分別給予對照組患者和觀察組患者艾普拉唑10 mg/d、奧美拉唑20 mg/d，早餐前30 min左右服用，療程8周。要求參與研究試驗的患者每天由專業(yè)醫(yī)師做相關的檢查，并詳細記錄患者的臨床表現(xiàn)（如癥狀緩解時間、癥狀消失時間、不良反應情況等）。在2組患者治療2、4、8周后去醫(yī)院復查常規(guī)、肝、腎功能的情況，給予患者在自我護理(如禁食辛辣刺激食物、禁煙禁酒、活動方式等)方面的指導，有效量化患者恢復的具體情況，做好相關的數(shù)據(jù)統(tǒng)計[2]。

1.3 評分標準 患者無癥狀記為0分；輕度癥狀記為1分：對日常生活沒有影響，1周發(fā)作1次；中度癥狀記為2分：對日常生活有一定的影響，1周發(fā)作3～4次；重度癥狀記為3分：頻繁發(fā)作，1周≥7次，給日常生活造成嚴重影響[3]。在療程結束后，對患者積分情況進行計算，按照癥狀積分降低＞80%為顯效，積分降低＞50%且≤80%為有效，積分降低≤50%為無效?？傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計數(shù)資料采用百分率表示，兩樣本率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前2周的時間內，對照組的好轉率達到79.88%，明顯要高于觀察組的好轉率（75.00%）（P＜0.05）。在隨后的4～8周的時間里，2組患者恢復情況接近，治療8周后，2組評分差異無統(tǒng)計學意義。治療8周后，對照組顯效38例，有效2例，不良反應發(fā)生例數(shù)為1例，總有效率93.02%；觀察組顯效36例，有效3例，不良反應4例，總有效率為90.70%。2組患者總有效率差異無統(tǒng)計學意義。但對照組的不良反應發(fā)生率低（P＜0.05）。

3 討論

國內外的研究顯示，在治療與酸相關的疾病中，艾普拉唑與傳統(tǒng)的質子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑等）相比，抑制能力更強[5-6]。同時，艾普拉唑能有效緩解夜間十二指腸潰瘍的癥狀，降低患者夜間的痛苦[4]。艾普拉唑治療的總有效率與奧美拉唑的總有效率基本相同。對于十二指腸潰瘍患者而言，藥物的抑酸速度過慢，會使治療初期的臨床效果不顯著，臨床癥狀得不到快速的改善，給患者造成很大的思想負擔。部分患者會對自身病情估計過重，從而產生悲觀、焦躁的不良情緒，對患者身體恢復進展產生不利的影響。研究表明，艾普拉唑在治療十二指腸潰瘍方面有良好的臨床效果，為醫(yī)院和患者在用藥方面提供了參考[7-8]。

[1] 艾普拉唑臨床協(xié)作組．艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的多中心、隨機、雙盲、陽性平行對照臨床研究[J]．中華消化雜志，2009，29（8）：542-546．

[2] 艾普拉唑臨床協(xié)作組．艾普拉唑治療十二指腸潰瘍及CYP 2 C 19代謝型對療效影響的多中心臨床研究[J]．中國消化內鏡雜志，2009，26（9）：475-479．

[3] 艾冬華．艾普拉唑治療反流性食管炎臨床效果觀察及藥物經濟學分析[J]．中國基層醫(yī)藥，2013，20（19）：2902-2904．

[4] 羅宜輝，劉代華．艾普拉唑治療功能性消化不良上腹痛綜合征的療效[J]．中外醫(yī)療，2013（26）：7-8．

[5] 朱志芬．艾普拉唑腸溶液片治療十二指腸潰瘍的療效和安全性研究[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2014,11（10）：1383-1385．

[6] Seo Kyung-Ah，Lee So-Jeong．Ilaprazole,a new proton pump inhibitor,is primarily metabolized to ilaprazole sulfone by CYP3 A 4 and 3 A 5[J]．Xenobiotica，2011，42(3)：278．

[7] 謝常紅．艾普拉唑治療老年十二指腸潰瘍的臨床分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2013,11（30）：408-409．

[8] 劉勤儉．艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的療效和安全性[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2014,11（12）：1701-1702．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.100

山東 257000 勝利石油管理局供應醫(yī)院（劉向紅）