劉向紅

艾普拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床效果研究

劉向紅

目的 觀察艾普拉唑治療十二指腸潰瘍的效果。方法 將2012年7月～2013年6月在勝利石油管理局供應(yīng)醫(yī)院就醫(yī)的86例十二指腸潰瘍患者均分為對(duì)照組和觀察組（n=43），分別給予對(duì)照組、觀察組艾普拉唑(麗珠醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司)10 mg/d、奧美拉唑（洛賽克，阿斯利康制藥有限公司）20 mg/d，1次/d，治療8周。統(tǒng)計(jì)治療過程中患者病情的等級(jí)變化、恢復(fù)狀況評(píng)分、總有效率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療初期，艾普拉唑的治療速度顯著快于奧美拉唑（P＜0．05）；治療后期，2組患者在治療的總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0．15）；艾普拉唑的不良反應(yīng)發(fā)生率低（P＜0．05）。結(jié)論艾普拉唑的總有效率與奧美拉唑并無明顯差異，但艾普拉唑安全性相對(duì)較高。治療2周后，艾普拉唑組患者好轉(zhuǎn)率為79．88%，明顯高于奧美拉唑組的75．00%，表明艾普拉唑的抑酸能力更強(qiáng)。

艾普拉唑；十二指腸潰瘍；抑酸；臨床效果

消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃消化液自身所消化，造成的超過黏膜肌層的組織損傷，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，二者發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)以及治療方法基本相似，病癥主要依靠胃鏡檢查進(jìn)行確診[1]。十二指腸潰瘍是幽門螺桿菌和非甾體消炎藥損害胃腸保護(hù)機(jī)制導(dǎo)致的，各種不良的心理因素和不規(guī)律的生活習(xí)慣也是十二指腸潰瘍發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)住１狙芯坑^察艾普拉唑治療十二指腸潰瘍的效果，并與傳統(tǒng)質(zhì)子泵抑制劑的治療療效做對(duì)比，分析艾普拉唑在治療上的優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院和患者的用藥提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年7月1日～2013年6月30日，在勝利石油管理局供應(yīng)醫(yī)院就診的十二指腸潰瘍患者有86例，將86例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各43例。2組中各有男20例，女23例，年齡29～58歲。按照洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將其分為A、B、C、D 4個(gè)等級(jí)。有下列情況之一者，不納入本次研究[2]：(1)患有其他消化道嚴(yán)重疾病的，如潰瘍性結(jié)腸炎等；(2)處于妊娠期的婦女；(3)患有不適合進(jìn)行試驗(yàn)病癥的，如嚴(yán)重的心肺功能不全、消化道腫瘤、食管胃底靜脈曲張以及有胃腸部手術(shù)病史等；(4)患者在治療之前的1～2周內(nèi)，使用其他抑酸藥物的；臨床表現(xiàn)和其他疾病方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 分別給予對(duì)照組患者和觀察組患者艾普拉唑10 mg/d、奧美拉唑20 mg/d，早餐前30 min左右服用，療程8周。要求參與研究試驗(yàn)的患者每天由專業(yè)醫(yī)師做相關(guān)的檢查，并詳細(xì)記錄患者的臨床表現(xiàn)（如癥狀緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)情況等）。在2組患者治療2、4、8周后去醫(yī)院復(fù)查常規(guī)、肝、腎功能的情況，給予患者在自我護(hù)理(如禁食辛辣刺激食物、禁煙禁酒、活動(dòng)方式等)方面的指導(dǎo)，有效量化患者恢復(fù)的具體情況，做好相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 患者無癥狀記為0分；輕度癥狀記為1分：對(duì)日常生活沒有影響，1周發(fā)作1次；中度癥狀記為2分：對(duì)日常生活有一定的影響，1周發(fā)作3～4次；重度癥狀記為3分：頻繁發(fā)作，1周≥7次，給日常生活造成嚴(yán)重影響[3]。在療程結(jié)束后，對(duì)患者積分情況進(jìn)行計(jì)算，按照癥狀積分降低＞80%為顯效，積分降低＞50%且≤80%為有效，積分降低≤50%為無效。總有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前2周的時(shí)間內(nèi)，對(duì)照組的好轉(zhuǎn)率達(dá)到79.88%，明顯要高于觀察組的好轉(zhuǎn)率（75.00%）（P＜0.05）。在隨后的4～8周的時(shí)間里，2組患者恢復(fù)情況接近，治療8周后，2組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療8周后，對(duì)照組顯效38例，有效2例，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為1例，總有效率93.02%；觀察組顯效36例，有效3例，不良反應(yīng)4例，總有效率為90.70%。2組患者總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率低（P＜0.05）。

3 討論

國(guó)內(nèi)外的研究顯示，在治療與酸相關(guān)的疾病中，艾普拉唑與傳統(tǒng)的質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑等）相比，抑制能力更強(qiáng)[5-6]。同時(shí)，艾普拉唑能有效緩解夜間十二指腸潰瘍的癥狀，降低患者夜間的痛苦[4]。艾普拉唑治療的總有效率與奧美拉唑的總有效率基本相同。對(duì)于十二指腸潰瘍患者而言，藥物的抑酸速度過慢，會(huì)使治療初期的臨床效果不顯著，臨床癥狀得不到快速的改善，給患者造成很大的思想負(fù)擔(dān)。部分患者會(huì)對(duì)自身病情估計(jì)過重，從而產(chǎn)生悲觀、焦躁的不良情緒，對(duì)患者身體恢復(fù)進(jìn)展產(chǎn)生不利的影響。研究表明，艾普拉唑在治療十二指腸潰瘍方面有良好的臨床效果，為醫(yī)院和患者在用藥方面提供了參考[7-8]。

[1] 艾普拉唑臨床協(xié)作組．艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的多中心、隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性平行對(duì)照臨床研究[J]．中華消化雜志，2009，29（8）：542-546．

[2] 艾普拉唑臨床協(xié)作組．艾普拉唑治療十二指腸潰瘍及CYP 2 C 19代謝型對(duì)療效影響的多中心臨床研究[J]．中國(guó)消化內(nèi)鏡雜志，2009，26（9）：475-479．

[3] 艾冬華．艾普拉唑治療反流性食管炎臨床效果觀察及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（19）：2902-2904．

[4] 羅宜輝，劉代華．艾普拉唑治療功能性消化不良上腹痛綜合征的療效[J]．中外醫(yī)療，2013（26）：7-8．

[5] 朱志芬．艾普拉唑腸溶液片治療十二指腸潰瘍的療效和安全性研究[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014,11（10）：1383-1385．

[6] Seo Kyung-Ah，Lee So-Jeong．Ilaprazole,a new proton pump inhibitor,is primarily metabolized to ilaprazole sulfone by CYP3 A 4 and 3 A 5[J]．Xenobiotica，2011，42(3)：278．

[7] 謝常紅．艾普拉唑治療老年十二指腸潰瘍的臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（30）：408-409．

[8] 劉勤儉．艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的療效和安全性[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014,11（12）：1701-1702．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.100

山東 257000 勝利石油管理局供應(yīng)醫(yī)院（劉向紅）