周 欣

(江蘇省無錫市中醫(yī)院， 江蘇 無錫 214001)

痤瘡是困擾女性的一種皮膚毛囊皮脂腺的慢性炎癥疾病，俗稱粉刺或者青春痘。中醫(yī)角度認為痤瘡主要是由于患者體內肺熱旺盛上薰至面部所致[1]。加上患者的飲食刺激，導致脾胃過于濕熱而形成。痤瘡好發(fā)于患者的面部，胸背等皮脂溢出部位，主要表現(xiàn)為粉刺、膿皰、丘疹以及瘢痕等[2]，嚴重影響患者的外觀，特別是女性患者。筆者運用針刺聯(lián)合刺絡放血的治療痤瘡60例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年3月—2012年3月收治的120例痤瘡患者，患者年齡在15歲到34歲之間，其中男23例，女97例。入選患者病程最短2周，最長2 a?；颊叩呐R床癥狀包括散發(fā)或者多發(fā)面部的黑頭粉刺，面部出現(xiàn)炎癥皮疹等。隨機將患者分為觀察組與對照組2組，其中觀察組共60例，其中男12例，女48例，平均年齡在(21.2±1.2)歲，皮損分度在1度到2度有19例，在3到4度有35例，在5度的有6例；對照組共60例，其中男11例，女49例，患者平均年齡在(21.8±1.3)歲；皮損分度在1到2度有15例，在3到4度有38例，在5度的有7例。2組患者在病程、痤瘡部位、皮損程度及臨床癥狀上無統(tǒng)計學差異(P>0.05)具可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用針刺聯(lián)合刺絡放血治療，對照組采用針刺治療。主穴：尺澤、曲池、合谷、三陰交、太沖。配穴：陽白、顴髎、下關、頰車。針刺瀉法，留針30 min，每日針1次，10次為一療程，癥狀好轉后可改為隔日1次。根據患者痤瘡較多的部位進行局部圍刺，用毫針穿過痤瘡的基底部，周圍用25 mm的毫針圍刺。刺絡放血在患者的大椎、肺俞、脾俞等穴進行?；颊呷「┡P位，皮膚常規(guī)消毒后，用三棱針在各個穴位快速點刺出血，每個穴位的出血量約2～3 mL。三棱針刺入穴位不能太深，點刺力度保持一致。拔罐時留罐時間約10～15 min。起罐后用消毒干棉球將血液擦拭干凈。3天進行1次，5次為1療程。治療期間2組患者均不能進食刺激性食物，禁止使用化妝品。

1.3 觀察指標 根據患者的皮損情況以5度來進行評價。其中1度是指只有仔細觀察患者才能發(fā)現(xiàn)有少量的粉刺或者丘疹；2度是指粉刺或者是小丘疹累及患者面部約25%的面積，且有少量膿包或者是較大的丘疹突出；3度是指患者的粉刺或者丘疹已經占有患者的50%的皮膚面積，并且可以觀察到患者有膿皰或者是突出的丘疹。4度是指患者75%的臉部面積被粉刺或者丘疹所累及，可以觀察到有大量的膿皰；5度是指患者的面部皮膚有較大且明顯的膿皰，皮膚損傷程度嚴重并且具有炎癥反應。

2 療效標準與治療結果

2.1 治療標準 顯效：指患者治療后其皮損的評級下降2級以上，并且面部癥狀消失；良效：指患者的皮損等級下降在1級以上，并且面部粉刺有明顯改善；有效：患者的皮損等級下降1級，患者的癥狀有改善；無效：指患者治療前后皮損評級沒有變化，臨床癥狀沒有出現(xiàn)明顯改善。

2.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

痤瘡是一種皮囊皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于青春期青少年。臨床上認為痤瘡的發(fā)生與患者體內的性激素水平、皮脂腺功能抗菌及細菌感染有關，導致患者的毛囊中角質細胞出現(xiàn)粘連，毛囊堵塞[3]。

中醫(yī)認為，痤瘡主要是由于素體肺熱上升至面部，加之脾胃濕熱且運行不暢，痰濕內生，血熱血瘀凝滯肌膚所致。刺絡放血可清熱解毒、通經絡、散瘀祛瘀除邪，穴位包括大椎、肺俞和脾俞等。大椎為手足三陽、督脈之會，能鼓動、調節(jié)全身之氣血，達到陰陽平衡。而肺俞和脾俞則起到清肺熱，涼血活血，健脾作用。針刺通過刺激局部的微循環(huán)達到治療目的。

根據本文的研究結果，針刺聯(lián)合刺絡放血可有效提高痤瘡的治療效果。通過針刺局部經絡通氣血，改善痤瘡局部的微循環(huán)，起到疏風清熱、通氣調血、清解淤毒等功效。另外，為了避免痤瘡的復發(fā)，患者需要注意個人的衛(wèi)生習慣，保持規(guī)律的作息和保持良好的飲食習慣，避免辛辣油膩等刺激性食物，進行適當?shù)倪\動。

參考文獻：

[1]張歡歡，孫華妤，范世東，等.針灸治療痤瘡的研究概況[J].中醫(yī)學報，2013，28(9)：1423-1424.

[2]李玉軍.背腧穴刺絡放血結合陽明經取穴為主針刺治療痤瘡的臨床研究[J].廣西中醫(yī)學院，2011.

[3]黃振.刺絡放血配合針刺治療痤瘡療效觀察[J].上海針灸雜志，2009，28(12)：705-706.