張碧紅 李 琴

（深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518105）

鹽酸丁卡因噴霧麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用及護理

張碧紅 李 琴

（深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518105）

目的 探討鹽酸丁卡因噴霧麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用及護理，以評價鹽酸丁卡因噴霧麻醉的臨床應(yīng)用價值，提高患者滿意度。方法 以2013年6月至2014年6月我院收治的行胃鏡檢查的108例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組54例，觀察組患者檢查前行鹽酸丁卡因噴霧麻醉并接受相關(guān)護理，對照組胃鏡檢查前口服胃鏡膠常規(guī)麻醉后直接接受胃鏡檢查及護理，比較兩組患者胃鏡檢查時惡心程度、鏡下視野清晰度、檢查時間及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)咽部反應(yīng)9例、血壓異常9例、心率異常10例及心理障礙4例明顯少于對照組咽部反應(yīng)40例、血壓異常29例、心率異常27例及心理障礙25例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組51例視野清晰，占94.44%，操作時間平均（4.1±2.4）min，對照組45例清晰，占83.33%，操作時間平均（6.8±3.2）min，觀察組在視野清晰度及操作時間均優(yōu)于對照組。觀察組54例患者中49例表示滿意，3例認為一般，僅2例不滿意，滿意度為96.30%，對照組54例患者中33例表示滿意，12例認為一般，9例不滿意，滿意度為83.33%，觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論 對胃鏡檢查患者行鹽酸丁卡因噴霧表面麻醉并給與相應(yīng)的護理可有效提高患者舒適滿意度，是一種簡單、安全、術(shù)式、有效的檢查方法，患者更易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸丁卡因；噴霧麻醉；胃鏡檢查；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2014年6月我院收治的行胃鏡檢查的108例患者，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組54例，觀察組男32例，女22例，平均年齡（31.2±4.3）歲，高中以上文化水平38例，占70.37%；對照組男30例，女24例，平均年齡（32.1±4.1）歲，高中以上文化水平36例，占65.45%；兩組患者在性別、年齡及文化程度等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在告知下自愿接受治療。對照組患者含服l0 mL鹽酸利多卡因膠漿1 min，咽下后常規(guī)監(jiān)護下行胃鏡檢查。觀察組治療前由護理人員詳細了解患者是否存在既往病史及藥物過敏史，并向患者及家屬說明治療過程中須配合事項，耐心解釋患者提出的問題，對于部分出現(xiàn)不良情緒的患者，主動詢問求原因，指導患者采取放松全身肌肉、保持深慢呼吸、小屏氣等方法消除緊張、焦慮情緒。接受檢查前均開放靜脈通道，常規(guī)行血壓、心電圖監(jiān)測，噴霧器1%鹽酸丁卡因溶液噴霧5 mL，分3次噴至會厭部，第1次噴0.5 mL后，嚴密觀察患者是否出現(xiàn)高敏反應(yīng)或異常情況，如存在不良反應(yīng)應(yīng)停止給藥。確定無不良反應(yīng)后再進行后兩次噴霧，每次噴藥后含服1 min后咽下，常規(guī)監(jiān)護下行胃鏡檢，如果操作時患者出現(xiàn)血壓下降心率減慢等情況，應(yīng)靜脈給予阿托品對癥處理。檢查后指導患者留院靜躺，觀察30 min，叮囑患者檢查后2 h禁食、禁水，防止誤吸。對于年老體弱者給予吸氧、心電監(jiān)護，確定無適后方可離院[1]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者是否出現(xiàn)惡心，干嘔、嗆咳等咽部反應(yīng)及血壓、心率、呼吸等異常情況，治療過程中患者是否出現(xiàn)焦慮、抑郁畏懼等心理障礙。同時根據(jù)胃鏡檢查時患者食管和全胃是否存在泡沫，鏡下視野是否清晰判斷視野清晰度，記錄操作時間（自進鏡到出境時間）。檢查后通過調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者對此次治療及護理的滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)士標準差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較：比較兩組患者咽部反應(yīng)、血壓、心率、呼吸異常等情況，結(jié)果可知，觀察組患者出現(xiàn)咽部反應(yīng)9例，血壓異常9例，心率異常10例，心理障礙4例明顯少于對照組咽部反應(yīng)40例、血壓異常29例，心率異常27例，心理障礙25例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者臨床效果[n（%）]

2.2 兩組臨床觀察結(jié)果比較：比較兩組檢查中視野清晰度、操作時間，結(jié)果可知，觀察組51例視野清晰，占94.44%，操作時間平均（4.1 ±2.4）min，對照組45例清晰，占83.33%，操作時間平均（6.8± 3.2）min，觀察組在視野清晰度及操作時間均優(yōu)于對照組。

2.3 患者滿意度：比較兩組患者對此次治療及護理的滿意度，觀察組54例患者中49例表示滿意，3例認為一般，僅2例不滿意，滿意度為96.30%，對照組54例患者中33例表示滿意，12例認為一般，9例不滿意，滿意度為83.33%，觀察組優(yōu)于對照組。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討 論

胃鏡檢查是診斷上消化道疾病最準確最直接的方法，但因其具有侵入性，且常有創(chuàng)發(fā)生，引起患者惡心、嘔吐、咽部不適、躁動不安，從而導致患者對檢查的配合度不夠而延誤診斷及治療[3]。以往我們采用咪達唑侖聯(lián)合小劑量芬太尼或丙泊酚用于無痛胃鏡檢查，但由于須靜脈注射且藥物存在不同程度的呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生，且治療費用較高，部分患者無法進行胃鏡檢查[4-5]。鹽酸丁卡因咽部黏膜噴霧麻醉常用于五官科經(jīng)喉鏡檢查前準備，但用于胃鏡檢查的相關(guān)報道較少，本研究將鹽酸丁卡因咽部黏膜噴霧麻醉應(yīng)用于胃鏡檢查，探討鹽酸丁卡因噴霧麻醉的應(yīng)用及護理療效。結(jié)果顯示行鹽酸丁卡因咽部黏膜噴霧麻醉患者出現(xiàn)咽部反應(yīng)、血壓異常、心率異常及心理障礙等不良反應(yīng)明顯少于常規(guī)麻醉，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且鹽酸丁卡因咽部黏膜噴霧麻醉視野清晰，操作時間短，患者滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)麻醉患者。以上結(jié)果表明鹽酸丁卡因咽部黏膜噴霧麻醉用于無痛胃鏡檢查方法安全、有效，且操作方法簡便，費用低，可明顯改善患者舒適度，具有重要的臨床實用價值，值得臨床應(yīng)用推廣[6]。

[1] 李愛峰.丁卡因表面麻醉復合神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉在無痛胃鏡檢查和治療中的應(yīng)用[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,12(23):456-458.

[2] 張艷婕.鹽酸丁卡因咽部黏膜噴霧麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用及護理[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,14(31):1254-1256.

[3] 張志杰.丁卡因膠漿表面麻醉聯(lián)合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查52例[J].中國藥業(yè),2013,14(23):1067-1069.

[4] 王芝靜,龐亞平,劉秀蘭,等.丁卡因膠漿表面麻醉對氣管異物取出術(shù)患兒術(shù)中術(shù)后的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,(12):647-649.

[5] Ristikankare M,Julkunen R,Heikkinen M,et al.Seda-tion,topical pharyngeal anesthesia and cardiorespiratory safety during gastroscopy[J]. J Clin Gastroenterol,2009,13(6):1544-1546.

[6] 舒紅梅.鹽酸丁卡因膠漿在插胃管中的應(yīng)用及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,21(14):1304-1306.

R473.6

：B

：1671-8194（2014）31-0264-02

2014年度寶安區(qū)科技計劃社會公益（醫(yī)療衛(wèi)生）類項目：丁卡因噴灑咽喉部表面麻醉在胃鏡操作中的應(yīng)用（編號：2014228）